La dermatitis plantar juvenil es una afección inflamatoria común en niños y adolescentes. Se observa con mayor prevalencia en la preadolescencia, entre los 3 y 15 años, como señala la Asociación Española de Pediatría.
Se caracteriza por la inflamación de las plantas del pie y, en menor medida, de las palmas de la mano. Además, el prurito (picor) suele ser tan intenso, que se debe realizar diagnóstico diferencial con la tinea pedis (pie de atleta) y la psoriasis palmo plantar.
Con los cuidados correctos, es fácil evitarla y tratarla. No existe un tratamiento que sea específico para la dermatitis plantar juvenil, y una vez resuelto el cuadro, suele recurrir en algún momento.
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¿Qué es la Dermatitis Atópica (DA)?
El término eczema o eccema engloba una serie de dermatosis con un patrón clínico e histológico de inflamación cutánea característicos. Clínicamente, las dermatosis eccematosas se caracterizan por presentar prurito y escozor en grados variables como principal síntoma, acompañados de lesiones cutáneas en forma de pápulas y placas con: eritema, edema, vesiculación, descamación, hiperqueratosis, fisuración, excoriación y liquenificación.
La Dermatitis Atópica (DA) es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel, no contagiosa, que se caracteriza por lesiones eccematosas de distribución y morfología características, piel seca y picor intenso. La DA es benigna pero puede llegar a alterar la calidad de vida de una forma notoria.
La DA o eczema atópico se define como una enfermedad inflamatoria pruriginosa y crónica de la piel, que cursa en brotes recidivantes y que se asocia a menudo con una IgE sérica elevada e historia personal o familiar de hipersensibilidad tipo I, rinitis alérgica y asma.
La DA tiene un claro componente genético en su etiología, demostrado por la mayor prevalencia de la enfermedad en los pacientes con historia familiar de DA (hasta un 70% de los pacientes con DA tienen familiares atópicos, con un riesgo 2-3 veces mayor si tienen un padre atópico y 3-5 veces mayor si ambos padres lo son.
Causas de la Dermatitis Plantar Juvenil
La dermatosis plantar juvenil se presenta con mayor prevalencia en aquellas personas que tienen antecedentes de dermatitis atópica. Además, ocurre con más frecuencia en niños, con un promedio de edad de 8 años.
Factores de riesgo
- Antecedentes de dermatitis atópica
- Edad entre 3 y 15 años
- Uso de calzado oclusivo
- Hiperhidrosis
- Calcetines de fibra sintética
Manifestaciones Clínicas
Así como su nombre lo indica, la dermatitis plantar juvenil afecta las plantas de los pies, salvo el arco plantar y los espacios interdigitales. Suele manifestarse de manera bilateral y simétrica y, en ocasiones, afecta las palmas de las manos y las yemas de los dedos.
La piel se torna enrojecida, de aspecto brillante, dolorosa y con una picazón constante que lleva al rascado intenso. Además, este tipo de lesión no presenta exudación, pero sí se observa una moderada descamación de las regiones afectadas.
En ocasiones predominan las fisuras y grietas dolorosas, que se ven agravadas con la humedad y la sudoración excesiva propia del pie afectado.
Dermatitis Plantar Juvenil
Complicaciones
Las complicaciones más frecuentes que se pueden desarrollar durante un cuadro de dermatitis plantar juvenil son las grietas en la piel y las fisuras dolorosas. Incluso, ambas pueden demorar semanas o meses en sanar y regenerar el epitelio por completo.
En ocasiones, cuando la higiene no es la adecuada, se puede desencadenar infección bacteriana secundaria en la piel. En aquellos casos donde la afectación de la piel se extiende hasta la zona periungueal, puede observarse distrofia ungueal en el futuro.
Diagnósticos Diferenciales
Las manifestaciones clínicas de la dermatitis plantar juvenil son similares a otras patologías dermatológicas. En el caso de plantearse dudas al momento de realizar el diagnóstico, se puede recurrir a un examen micológico para descartar las posibilidades diagnósticas.
Diagnósticos a descartar
- Tinea pedis (pie de atleta)
- Psoriasis palmoplantar
- Dermatitis de contacto
- Eccema endógeno
- Queratodermias plantares
Diagnóstico
El diagnóstico de la dermatitis plantar juvenil se realiza en el momento de la consulta con el médico dermatólogo. Por ende, los hallazgos en las manifestaciones clínicas del paciente son los que determinarán la patología.
En el caso de requerir algún tipo de examen diagnóstico, se pueden realizar raspados cutáneos para descartar una causa micológica. Incluso, para excluir dermatitis de contacto se puede llevar a cabo la prueba del parche. No se suele solicitar una biopsia para este tipo de patología.
Opciones Terapéuticas
No existe un tratamiento que sea específico para la dermatitis plantar juvenil. De hecho, es una patología que, una vez resuelto el cuadro, suele recurrir en algún momento.
Medidas generales
- Reducir la fricción del calzado: Se debe optar por un calzado de talla correcta y usar calcetines 100 % de algodón y transpirables, ya que los sintéticos no contribuyen a solucionar la problemática. En lo posible, tratar de no permanecer demasiado tiempo con el calzado deportivo colocado, sobre todo después de haber transpirado. En aquellas ocasiones donde la sudoración es excesiva, se recomienda el cambio de calcetín con regularidad, para evitar la formación de un ambiente húmedo.
- Hidratar la piel: De manera similar a todas las patologías que tienen un origen atópico, se recomienda, como primera línea de tratamiento, la humectación habitual y constante de la piel. Después de cada baño o antes de acostarse, se debe humectar de manera correcta la piel. En efecto, se pueden utilizar cremas con vaselina o urea para la región plantar y talón.
Tratamientos tópicos
- Cremas recetadas: En aquellos cuadros en los que existen fisuras y grietas, puede ser de gran utilidad el uso de ungüentos a base de tacrolimus o corticoesteroides. Los corticoides tópicos son compuestos que no se deben utilizar por más de 10 días, ni de manera habitual debido a su gran poder de acostumbramiento en la piel y a sus efectos adversos con el uso prolongado.
No obstante, lo más recomendable siempre es consultar con un profesional sanitario para que resuelva cualquier tipo de duda que pueda surgir y proporcione un diagnóstico y tratamiento adecuados a cada caso.
| Tratamiento | Descripción | Recomendaciones |
|---|---|---|
| Reducción de fricción | Usar calzado adecuado y calcetines de algodón. | Evitar calzado sintético y cambiar calcetines regularmente. |
| Hidratación | Humectar la piel con cremas con vaselina o urea. | Aplicar después del baño y antes de acostarse. |
| Cremas recetadas | Ungüentos con tacrolimus o corticoesteroides. | Usar bajo supervisión médica y no por períodos prolongados. |
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