Dermatitis Vulvar en Niñas: Causas y Tratamiento Detallado

La dermatitis vulvar es una inflamación superficial de la piel que provoca irritación, picor y, en ocasiones, descamación. Es una de las complicaciones más comunes en la zona vulvar. Puede aparecer de forma puntual o de manera crónica, con brotes intermitentes. La dermatitis vulgar es una inflamación superficial de la piel que provoca irritación, picor y, en ocasiones, descamación.

Es importante diferenciar la dermatitis vulvar de la vaginal. Hoy hablamos de una de las dolencias a nivel vaginal que, a pesar de su prevalencia, pasa desapercibida porque, aunque puede resultar muy molesta, no se considera grave, pero disminuye la calidad de vida de la mujer que lo padece.

En la práctica clínica, los términos vulvitis, vaginitis y vulvovaginitis se usan indistintamente para referirse a las inflamaciones del tracto genital femenino externo que cursan habitualmente con distintos grados de eritema, prurito, disuria, sangrado o secreción vaginal. Generalmente, la vulvovaginitis se considera el problema ginecológico más frecuente en niñas prepuberales, aunque su incidencia es desconocida.

Tipos de Dermatitis Vulvar

Existen dos tipos principales de dermatitis vulvar:

• Dermatitis vulvar irritativa: Es la más frecuente en la vulva.
• Dermatitis vulvar alérgica: Menos habitual pero también posible.

La dermatitis vulvar puede ser aguda, subaguda o crónica.

Los síntomas de la dermatitis vulvar pueden variar según la causa (irritativa o alérgica), el estado (aguda, subaguda o crónica) y la sensibilidad de cada niña.

La recién nacida tiene la vagina estrogenizada, con una secreción mucosa rica en glóbulos rojos, situación que dura entre 2-3 semanas. Posteriormente, el epitelio hipoestrogénico de las niñas preadolescentes constituye el factor fundamental que hace a la mucosa vaginal susceptible a la infección en este grupo de edad.

Esta mucosa es delgada, con poco epitelio estratificado y tiene un pH alcalino que la hace más sensible a la invasión por bacterias patógenas. Otros factores predisponentes en niñas son la menor protección del introito vaginal, debido al escaso desarrollo de los labios mayores y menores, la ausencia de vello pubiano, y la presencia de un himen delgado y amplio.

La proximidad anatómica del recto y la vulva, los malos hábitos higiénicos con un aseo genital inadecuado, los productos irritantes locales y la manipulación o la actividad crónica masturbatoria que en ocasiones se puede ver en estas niñas, también son factores favorecedores de esta patología.

Anatomía de la vulva femenina.

Causas de la Dermatitis Vulvar

Como hemos comentado anteriormente, las dermatitis vulvar es debida a una exposición a sustancias irritantes o alérgenas.

Algunas de las causas más comunes del picor vaginal (prurito vaginal agudo) son los productos que se utilizan en la higiene íntima, en las relaciones sexuales y en el cuidado de la ropa. Si cambiamos de golpe el gel de baño, los tampones y/o compresas, la marca de preservativos, etc., nos será difícil adivinar qué causaba el prurito genital.

Las hormonas también juegan un papel en la resistencia de la piel vulvar, ya que los niveles de estrógenos están relacionados con la capacidad de la función barrera. En situaciones de déficit como la premenopausia, posparto, lactancia o el uso de anticonceptivos orales, la barrera cutánea se debilita, aumentando el riesgo de irritación.

Factores Predisponentes

• Mala higiene: Un aseo genital inadecuado puede favorecer la irritación.
• Productos irritantes: Jabones, geles, desodorantes íntimos, etc.
• Hipoestrogenismo: Epitelio hipoestrogénico en niñas preadolescentes.
• Factores anatómicos: Menor protección del introito vaginal.
• Oxiuros: Pueden ascender desde el ano al introito vulvar y causar intenso prurito nocturno.

Síntomas de la Dermatitis Vulvar

El picor vulvo-vaginal (también conocido como prurito vulvar, prurito vaginal y/o prurito genital, picor en la vulva, picazón en la vulva, comezón en la vulva) es uno de los principales motivos de consulta de la mujer, tanto en la Atención Primaria, como en la Especializada y en Urgencias, donde puede suponer hasta un 20 % de las demandas ginecológicas.

Los síntomas de la dermatitis vulvar pueden variar según la causa (irritativa o alérgica), el estado (aguda, subaguda o crónica) y la sensibilidad de cada mujer.

Los síntomas más frecuentes en la vulvovaginitis infantil son la secreción vaginal, el eritema vulvar, la disuria y el prurito.

Síntomas Comunes

• Picor intenso: El picor es el síntoma más frecuente.
• Enrojecimiento e irritación en los labios: La piel de la vulva puede verse roja, inflamada y más sensible de lo habitual.
• Secreción vaginal: En algunos casos, puede haber flujo vaginal.
• Disuria: Dolor al orinar.
• Sangrado: En casos más severos, puede haber sangrado.

Tratamiento de la Dermatitis Vulvar

El objetivo del tratamiento de la dermatitis vulvar es la reducción del prurito, especialmente, y del resto de síntomas. Así no sólo mejorarán las lesiones cutáneas de la paciente, sino su calidad de vida.

En la mayoría de los casos no se precisa tratamiento antibiótico sistémico, y la correcta aplicación de una serie de normas higiénicas llevarán a la mejoría del cuadro clínico.

Medidas Generales

• Retirar irritantes y cuidar la higiene: La higiene debe ser solo con agua tibia, sin jabón, y un máximo de dos veces al día. Se deben eliminar todos los productos que puedan irritar la zona, como jabones, geles o desodorantes íntimos.
• Evitar ropa ajustada: Evitar mallas, leotardos o medias apretadas. Evitar pijamas que no permitan la circulación del aire durante la noche (mejor camisón).
• Cambio frecuente de ropa interior: Realizar un doble aclarado en esta ropa para evitar irritantes residuales tras el lavado habitual.
• Higiene adecuada: Se debe prestar especial atención a la limpieza de la zona anal tras la defecación, que siempre debe ser de adelante a atrás, para evitar la introducción de bacterias patógenas o material fecal en la zona vulvovaginal.
• Baños de asiento: Baño diario en agua tibia sin jabón irritante de la zona vaginal. En ocasiones, se puede utilizar productos antisépticos o cremas protectoras con óxido de zinc especialmente diseñados para esa área.
• Compresas frías y emolientes: Si la vulva está muy eritematosa o inflamada, son de utilidad la aplicación de compresas con agua fría, y el uso de algún emoliente que ayude a proteger la piel y la mucosa de la zona.
• Mantener la zona seca: No se debe permanecer con ropa húmeda por mucho tiempo.

Tratamiento Médico

• Tratamiento con corticoides: Según la gravedad, se usan corticoides tópicos de baja, media o alta potencia. Generalmente se aplican dos veces al día hasta mejoría, reduciendo la potencia conforme la piel se recupera.
• Antihistamínicos: Cuando hay mucho picor en la vulva, el rascado es casi inevitable. También puede indicarse la administración de medicamentos sedantes dos horas antes de dormir.
• Cremas hidratantes: Utilizar cremas o geles hidratantes, regenerantes y lubricantes para la zona íntima. Estos suelen contener ácido hialurónico.
• Probióticos: Aparte de una higiene íntima adecuada, utilizar ropa íntima de algodón y evitar utilizar ropa muy ajustada la toma de probióticos orales como Lactoflora va ayudar en el tratamiento.

Infecciones Específicas

En casos de infecciones específicas, el tratamiento variará según el agente causante:

• Oxiurasis: Las niñas con episodios recurrentes de picor perianal o vulvar, especialmente si sucede por la noche, deben ser estudiadas para descartar esta infestación y/o tratadas empíricamente con mebendazol o pamoato de pirantel.
• Flora entérica o respiratoria: La antibioterapia a utilizar dependerá del organismo aislado: amoxicilina o penicilina V en caso de S. pyogenes, y amoxicilina-clavulánico en caso de H. influenzae productor de beta-lactamasas.
• Candidiasis: El tratamiento consistirá en la aplicación tópica de pomadas u óvulos de derivados imidazólicos (clotrimazol, fluconazol) o nistatina.
• Enfermedades de transmisión sexual: El tratamiento dependerá del agente infeccioso específico, como ceftriaxona para Neisseria gonorrhoeae o eritromicina/azitromicina para Chlamydia trachomatis.

Tabla Resumen de Tratamientos

Es crucial que la paciente comprenda los productos que debe evitar, cómo cuidar la vulva en el día a día y cómo aplicar correctamente los tratamientos. Ante cualquier duda, es importante consultar con un profesional de la salud.

tags: #dermatitis #vulvar #ninas