Dermatología: Cómo Quitar Verrugas y Tratamientos Efectivos

¿Te preocupa la aparición de las verrugas en la piel? ¿Quieres saber qué hacer con las verrugas de la piel? Antes de nada, las verrugas son lesiones benignas en la piel, que aunque no suelen ser dolorosas, pueden ser antiestéticas y molestas, especialmente si aparecen en áreas visibles o sensibles del cuerpo. Si bien son comunes y muchas veces desaparecen solas, en algunos casos requieren tratamiento para eliminarlas. Generalmente las verrugas se convierten en un problema estético, si se encuentran en lugares visibles, o bien en una complicación que dificulta algunas actividades cotidianas. Por ello, en este blog te explicamos cómo tratarlas y cómo eliminarlas de la mejor manera posible.

Las verrugas víricas son lesiones cutáneas que aparecen como consecuencia de la infección de la piel por diferentes subtipos del virus del papiloma humano (VPH). Las verrugas son pequeños bultos granulares que aparecen en la piel, más comúnmente en zonas como manos y dedos. Estas, presentan pequeños vasos sanguíneos de sangre coagulada en forma de puntos negros muy pequeños. Las verrugas suelen ser pequeñas, carnosas y granulosas, del color de la piel, blanco, rosa o tostado y con un ligero tacto áspero.

¿Todas las verrugas son de origen vírico? En sentido estricto, sí. Aunque la gente a veces utiliza el concepto de verruga para definir cualquier lesión que salga por encima de la superficie de la piel (pecas, fibromas tous, etc.).

Sí, pero se necesita tener una predisposición para infectarse. Únicamente un número reducido de personas que tienen contacto directo con las lesiones, padecen la infección. Generalmente en cualquier zona de la piel, aunque las zonas donde se localizan más a menudo son las manos, dedos, brazos y piernas y plantas de los pies. A partir de una primera lesión pueden aparecer otras por un fenómeno de autoinoculación.

Tipos de Verrugas

Existen diferentes tipos de verrugas en la piel y a continuación os las explicamos:

• Verrugas vulgares: estas verrugas son las más comunes. La forma de estas es redonda y puede aparecer de forma solitaria o en grupo. Mayoritariamente, estas aparecen en el dorso, la palma de las manos y planta del pie, entre los dedos y también en la cara, cuello o incluso el cuero cabelludo.
• Verrugas planas: estas aparecen frecuentemente en niños y adolescentes. No sobresalen demasiado de la piel y normalmente aparecen con un color más blanquecino y similar al color de la piel. Normalmente, estas verrugas son pequeñas y aparecen en grupos o racimos.
• Verrugas filiformes: estas verrugas aparecen en el cuello y los párpados, de forma alargada y una textura más blanda. Estas permanecen unidas a la piel por una pequeña área, pero mayoritariamente se desprenden por sí solas. Mayoritariamente, se pueden enganchar con collares y el cepillo del pelo.
• Verrugas genitales o condilomas: estas verrugas se localizan en la zona genital, tienen una consistencia más blanca y son más contagiosas, ya que la mucosa urogenital es más delicada y propensa a sufrir erosiones o heridas que facilitan la entrada del virus.
• Verrugas plantares o papilomas: estas verrugas aparecen en la planta de los pies, lo que ocasiona un mayor dolor por el propio peso del cuerpo. Por ello, estas verrugas requieren de un tratamiento para eliminarlas y no esperar a que desaparezcan solas.
• Verrugas subungueales y periungueales: son las verrugas que aparecen alrededor o debajo de las uñas. Estas son ocasionadas normalmente por morderse las uñas, por lo que las verrugas se extienden sobre las puntas de los dedos y alrededor de las uñas.

Características Adicionales de las Verrugas Comunes

• Verrugas Comunes (Manos y Dedos): Suelen aparecer como verrugas en las manos o alrededor de las uñas (verruga en el dedo). Se reconocen por su textura rugosa, dura y elevada, con ese característico aspecto de coliflor.
• Verrugas Plantares (Papilomas): Conocidas popularmente como ojo de pescado en los pies, estas lesiones crecen hacia dentro debido a la presión al caminar. El papiloma en la planta del pie suele ser plano, con bordes duros y callosos, y a menudo presenta unos característicos puntos negros en el centro (pequeños capilares).

Las verrugas son contagiosas y pueden extenderse a otras partes del cuerpo o a otras personas si no se tratan. R: Son causadas por el Virus del Papiloma Humano (VPH). R: Depende del tamaño y la antigüedad de la lesión. Algunas desaparecen tras una sola aplicación, mientras que una verruga plantar resistente podría requerir varias sesiones. Ya sea por estética en las manos o por el dolor de un papiloma en el pie, no tienes por qué convivir con ellas.

Tratamientos para Eliminar las Verrugas

¿Desaparecen solas? Casi todas las verrugas víricas en un momento de su evolución desaparecen como consecuencia de una respuesta específica del sistema de defensa del individuo frente al virus responsable. Esto puede suceder a las semanas, meses o años. En principio sí, ya que la desaparición de las verrugas evita la posible aparición de nuevas lesiones. Será necesario saber que no existe ningún tratamiento eficaz en un 100% de los casos. La mayoría de tratamientos tienen como objetivo la destrucción de las lesiones. Algunos tratamientos son bastante agresivos y pueden dar lugar a la formación de cicatrices en zonas en las que el efecto estético es importante (p.e. en la cara).

Los más utilizados son la aplicación de sustancias químicas que destruyen las verrugas (líquidos, parches preparados y formulados). A menudo se aplican sustancias en oclusión y de forma continuada se va limando la superficie tratada. También pueden utilizarse métodos físicos como la crioterapia con nitrógeno líquido (que destruye las verrugas por efecto de frío), tratamientos con lásers o incluso, métodos quirúrgicos (electrocoagulación y curetaje, extirpación).

Los expertos aseguran que el mejor tratamiento para eliminar las verrugas de manera efectiva y duradera es el láser, ya que este no daña el tejido circundante y elimina rápidamente el contagio de estas. En el Instituto de Fotomedicina contamos con dos tratamientos para eliminar las verrugas sin necesidad de pasar por una cirugía. Estos tratamientos son el láser de CO2 o Erbium-YAG y el láser de colorante pulsado VBeam. La aplicación de un tratamiento u otro varía en función del paciente o el tipo de verrugas a tratar.

Opciones de Tratamiento Láser

Como hemos mencionado previamente, en el Instituto de fotomedicina ofrecemos dos tipos de láser. Los equipamientos láser mejor indicados para vaporizar el tejido son aquellos que tienen mayor afinidad por el agua.

• Láser de CO2 y Erbium-YAG: Ambos equipos tienen afinidad por el agua lo que permite vaporizar las lesiones con gran precisión, de forma rápida y eficaz. El resultado es muy satisfactorio y mínimo riesgo de cicatriz.
• Láser VBeam de colorante pulsado o Dye laser: Este láser coagula los pequeños vasos que alimentan la verruga impidiendo que el riego sanguíneo siga nutriendola, la verruga muere por desnutrición, el tejido queda de color negro y se cae por sí sola. Con este tratamiento es importante no forzar la caída de la verruga, ya que así se evitará la posibilidad de aparición de cicatrices.

El tratamiento láser para eliminar verrugas, puede ser molesto y a veces puede aplicarse anestesia local para minimizar dichas molestias.

Otros Tratamientos Comunes

A continuación se presentan otros métodos comunes para el tratamiento de verrugas:

• Ácido salicílico: Sin duda uno de los tratamientos más utilizados. Frecuentemente como primera línea. Para ser eficaz las concentraciones deben oscilar entre el 10-20%. Se puede utilizar en todas las localizaciones y tiene pocos efectos adversos. Requiere un uso continuado durante varias semanas para ser efectivo.
• Nitrato de plata: Un estudio2 demostró un 43% de curación frente al 11% del placebo.
• Retinoides tópicos: Son queratolíticos poco potentes, especialmente adecuados para el tratamiento de las verrugas planas faciales, en las que se busca hacer un efecto exfoliante progresivo sin originar cicatrices residuales ni provocar quemaduras. Por ejemplo, el ácido retinoico al 0,05% 2 veces al día, o 0,1% por las noches.
• Glutaraldehído: Se formula en etanol al 10% para aplicar dos veces al día. Tiene el doble problema de la pigmentación marrón que produce y que el paciente puede quedar sensibilizado a una sustancia de uso común en la industria.
• 5-fluorouracilo: Puede utilizarse solo o, más frecuentemente, en combinación con ácido salicílico. La combinación de 5-fluorouracilo y ácido salicílico es un tratamiento tópico aprobado para el tratamiento de las lesiones de queratosis actínica. El 5-fluorouracilo causa la inhibición del crecimiento y de la división de las células, que están en una etapa de crecimiento acelerado y por lo tanto, provoca su eliminación. El ácido salicílico tiene un efecto queratolítico y reduce la hiperqueratosis o capa gruesa y dura de la piel asociada a la queratosis actínica. También facilita que el 5-fluorouracilo entre en la lesión a tratar de forma que pueda actuar mejor.
• Cantaridina: Es una sustancia extraída de un coleóptero, la cantárida (Lytta vesicatoria o mosca de España), que tiene una potente acción vesicante, por lo que se utiliza para el tratamiento tanto de verrugas como del molusco contagioso. Se emplea a una concentración 0,7%, debe aplicarse sobre la lesión y retirar en 3-4 horas, con un 70% de respuesta a las dos aplicaciones.
• Bleomicina: La inyección subcutánea de 0,3 ml (0,15 U) es una técnica dolorosa que puede producir efectos secundarios importantes: dolor, Raynaud, cicatriz y pigmentación. Además, en los estudios aleatorizados no queda claro que exista evidencia de efectividad (Cochrane).
• Ácido tricloroacético: Se suele utilizar para peelings químicos para disminuir manchas como lentigos seniles o anti-aging.
• Crioterapia: Utiliza nitrógeno líquido como sustancia criogénica, que tiene un punto de ebullición a ­196 ° Es una técnica muy eficaz y poco dolorosa para destruir verrugas cutáneas. En las farmacias es frecuente encontrar una modalidad de crioterapia de venta libre que usa una mezcla de éter dimetílico, propano e isobutano.
• Imiquimod: El imiquimod en crema al 5% está aprobado para el tratamiento de verrugas genitales, carcinoma basocelular y queratosis actínicas, pero también se ha utilizado con éxito en verrugas víricas de diferente localización, como las verrugas plantares. El imiquimod es un modulador de la respuesta inmunitaria que, mediante la inducción de citrinas tipo Th1, desencadena una respuesta antivírica y antitumoral.
• Podofilotoxina: Es un efectivo citotóxico. Actúa tanto en superficies mucosas como en queratinizadas. Se utiliza en concentraciones al 0,5%, aplicándolas 3 días consecutivos, y repitiéndolo semanalmente por un máximo de 4 semanas.
• Sinecatequinas del té verde (polifenol E): Se comercializa al 10% y su indicación son las verrugas genitales, pero se ha comunicado efectividad también en las de localización extragenital.

Es importante remarcar que no existe ningún tratamiento efectivo en un 100% de los casos. Por lo tanto, en determinadas localizaciones, se requiere una cierta prudencia, como cuando se prescribe tratamiento para las verrugas faciales, recomendándose inicialmente la aplicación de preparados tópicos, ya que así se puede evitar la formación de cicatrices residuales que pueden ocasionar molestias.

En todos estos métodos químicos o cáusticos es importante advertir al paciente de que proteja la zona sana de alrededor de la verruga o papiloma con vaselina, para evitar dañar la piel por la acción cáustica del preparado. También es importante antes del tratamiento frotar cuidadosamente la superficie de estas con una piedra pómez o una lima de cartón.

Tabla: Métodos para el tratamiento de las verrugas

Cuidados Posteriores al Tratamiento

Durante las primeras 24-48 horas después de realizar el tratamiento pueden aparecer heridas con sangrado. Las heridas pueden tardar una semana en curarse, pero el enrojecimiento puede persistir durante los siguientes meses. Si la zona está inflamada se puede aplicar frío en la zona, pero no se debe hacer de forma directa sobre la piel.

Durante los días siguientes del tratamiento la piel está más sensible y por ello deberá seguir las siguientes recomendaciones:

• Según donde esté la verruga evitar que se produzcan rozaduras e irritación con la ropa.
• En caso de verrugas en zonas de pliegues: No realizar ejercicio extenuante hasta 72 horas después del láser.
• Evitar deportes de contacto o sudor excesivo si la herida está enrojecida o púrpura.
• No friccionar la zona con una toalla.
• Si existe la aparición de costras, no arrancarlas.
• Lavar la zona tratada con limpiadores especiales.
• Evitar la exposición solar o de rayos UVA hasta que la zona tratada esté curada. Una vez empiece con la exposición solar, aplicar protección +50 quince minutos antes de salir al exterior y repetirlo cada dos horas si existe una prolongación de exposición.
• Aplicar la crema recomendada por el médico, evitando que la zona tratada se seque durante los siguientes 10 días del tratamiento.

Prevención de las Verrugas

La prevención es difícil. Para las verrugas plantares es necesario aconsejar no ducharse descalzo o protegerse la planta de los pies, y no compartir utensilios de higiene personal (toallas, etc.) en instalaciones públicas. Para infectarse resulta fundamental encontrarse en una fase de predisposición a la infección (que suele ser un periodo transitorio y limitado en el tiempo).

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