La onicomicosis, comúnmente conocida como hongos en las uñas, es una infección crónica que afecta a un gran número de jóvenes y adultos. A menudo, esta condición pasa desapercibida, lo que lleva a una deformación lenta y progresiva de las uñas, especialmente en los pies.
Uña afectada por onicomicosis.
¿Qué es la Onicomicosis?
La onicomicosis es una infección de la uña producida por hongos. Es importante tratarla no solo por la salud y estética de las uñas, sino también porque puede actuar como un reservorio de hongos, facilitando la infección de otras áreas del cuerpo a través del sudor, esponjas, etc.
Generalmente las infecciones por hongos se dan en las uñas de los pies.
Causas de la Onicomicosis
Las infecciones por hongos en las uñas están causadas fundamentalmente por tres tipos de hongos:
- Hongos dermatofitos: Pertenecientes a la familia de los mohos, responsables del 90% de las onicomicosis.
- Hongos no dermatofitos: Este tipo de hongo es la segunda causa de infección fúngica en las uñas.
- Levaduras: Las más habituales son Candida albicans y Candida parapsilosis.
Por otra parte, sufrir traumatismos o heridas en las uñas o la piel, así como haber tenido infecciones fúngicas previas incrementa el riesgo de sufrir onicomicosis.
Síntomas de la Onicomicosis
Las uñas afectadas por infecciones fúngicas suelen presentar alteraciones de la coloración, con áreas blancas, amarillas, verdosas o marrones. Además, estas uñas se engrosan, tienen estrías o agujeros en su superficie (conocidos como piqueteados o pitts) y adquieren una apariencia rugosa.
Además, pueden desprenderse parcialmente del lecho ungueal, se descaman y se abren con facilidad.
Generalmente, y a pesar de lo prolongado en el tiempo que puede llegar a ser el tratamiento, las infecciones ungueales por hongos únicamente causan las alteraciones estéticas referidas.
No obstante, algunas de estas infecciones pueden cursar con inflamación grave del área cutánea afectada, picor intenso y bastante dolor.
Diagnóstico de la Onicomicosis
El diagnóstico de los hongos en las uñas ha de hacerse en la consulta de un dermatólogo especialista en las patologías y trastornos de las uñas, ya que no siempre los cambios en la coloración, forma y dureza de las uñas están relacionadas con infecciones fúngicas.
En la Unidad de Uñas del Grupo Pedro Jaén llevamos a cabo el diagnóstico de este tipo de infecciones fundamentalmente mediante la exploración clínica y el uso del dermatoscopio.
Normalmente, además se hace una biopsia.
Para ello, el dermatólogo procede al raspado de la zona afectada para obtener una muestra que se envía al laboratorio para hacer un cultivo.
Dermatoscopia digital para examinar la uña.
Tratamientos para la Onicomicosis
Su tratamiento convencional ha sido frustrante en muchísimos casos, ya que requiere de largos meses de aplicación o toma de fármacos antifúngicos.
Su tratamiento suele ser largo, con múltiples fracasos y abandonos por su lentitud, falta de respuesta y efectos secundarios de los fármacos por vía oral.
El tratamiento de los hongos en las uñas es complejo y bastante tedioso, ya que se trata de microorganismos muy resistentes y la respuesta al tratamiento se demora un tiempo considerable, con un alto riesgo de recurrencia.
De esta manera, el especialista puede prescribir medicación oral, tópica para acabar con la infección.
Tratamiento Láser para Onicomicosis
Tratamiento láser de Onicomicosis o Micosis Ungueal (15026)
En IDEI hemos incorporado el tratamiento laser a nuestros protocolos, tratando todas las uñas del paciente para evitar reservorios que hayan pasado desapercibidos.
Esta tecnología tiene una gran capacidad de penetración en la lámina ungueal.
Destruye hongos y esporas sin dañar la piel o las estructuras que rodean el área afectada.
El tratamiento es completamente indoloro (el paciente únicamente puede sentir calor en la zona de tratamiento), no tiene efectos secundarios y permite reincorporarse a las actividades normales sin necesidad de recuperación específica.
Unidad de Uñas del Grupo Pedro Jaén
La Unidad de Uñas del Grupo Pedro Jaén destaca por su enfoque especializado y multidisciplinar, combinando tecnología avanzada con la experiencia de dermatólogos expertos en patologías ungueales.
Contamos con herramientas diagnósticas de precisión, como la dermatoscopia digital y el cultivo micológico, que permiten detectar alteraciones tempranas y diferenciar enfermedades complejas.
Además, ofrecemos tratamientos innovadores, desde terapias con láser hasta cirugía mínimamente invasiva, asegurando soluciones efectivas y personalizadas.
Equipo de dermatólogos especialistas.
Enfoque Multidisciplinario
Las enfermedades de las uñas pueden ser indicativas de afecciones sistémicas o problemas dermatológicos complejos.
Nuestro equipo analiza factores como infecciones, enfermedades autoinmunes o alteraciones estructurales para personalizar el tratamiento.
También valoramos la relación entre la salud ungueal y otras patologías dermatológicas o sistémicas, colaborando con otras especialidades para una atención integral.
Tratamientos Específicos para Problemas Ungueales
Las infecciones fúngicas y la fragilidad ungueal no solo afectan a la estética, sino también a la salud y funcionalidad de las uñas.
Para combatirla de forma eficaz, combinamos antifúngicos orales y tópicos con láser de alta precisión, capaz de penetrar en la uña sin dañar los tejidos circundantes.
Las uñas quebradizas pueden deberse a factores externos, terapias farmacológicas, oncoterapia o a deficiencias nutricionales.
Evaluamos cada caso de forma individualizada y ofrecemos tratamientos regenerativos específicos para fortalecer las uñas desde la raíz.
Tumores Ungueales: Diagnóstico y Tratamiento
Las alteraciones en las uñas pueden estar relacionadas con el desarrollo de tumores benignos y malignos que requieren un diagnóstico temprano y un tratamiento especializado.
Para diferenciar entre quistes, granulomas, carcinomas y melanomas subungueales, utilizamos herramientas diagnósticas como la dermatoscopia digital y la ecografía de alta resolución.
Estos métodos permiten analizar con precisión la estructura de la uña y detectar anomalías antes de que generen complicaciones graves.
Los tumores benignos, como los quistes mixoides y los granulomas piogénicos, pueden tratarse con láser, infiltraciones o procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos que garantizan una recuperación rápida y estética.
Mantenimiento y Prevención
Más allá del tratamiento inmediato, el mantenimiento y la prevención de recaídas son esenciales para garantizar la salud de las uñas.
Los pacientes con afecciones ungueales crónicas o recurrentes requieren un control continuo para evaluar la efectividad del tratamiento y ajustar las pautas según sea necesario.
Atención Personalizada y Accesible
Para facilitar el seguimiento de nuestros pacientes, ofrecemos atención en nuestras clínicas de Serrano y La Moraleja, además de consultas online que permiten resolver dudas y ajustar tratamientos sin necesidad de desplazamientos constantes.
Otras Patologías y Alteraciones Ungueales
Todo ello hace que la valoración de estas afecciones sea muy compleja, ya que las manifestaciones patológicas pueden ser indicativas de multitud de enfermedades y trastornos; cutáneos o no.
Por otro lado, es muy habitual que los tratamientos para las patologías ungueales deban prolongarse durante mucho tiempo hasta lograr la curación total, por lo que es fundamental diagnosticarlos cuanto antes.
Uña Encarnada (Onicocriptosis)
La uña encarnada, llamada onicocriptosis, es una alteración de las uñas bastante frecuente.
Ocurre cuando el extremo o el lateral de una uña se curva en exceso y se clava o se entierra en la carne de los dedos.
La inflamación y el enrojecimiento de los pliegues laterales de la uña afectada no son demasiado llamativos.
Los síntomas descritos se agravan y aparece sudoración excesiva, hipersensibilidad al tacto y un granuloma (tumor epitelial benigno) que supura y puede ser purulento en caso de que se desarrolle una infección.
Llegados a esta fase, la inflamación asociada a la uña encarnada se vuelve crónica, el pliegue lateral se hipertrofia y deja de doler de manera constante (aunque puede ocasionar dolor agudo al tacto o presión).
No obstante, también puede deberse a otras causas como tener una yema del dedo demasiado bulbosa o sufrir alguna malformación congénita en el contorno de la uña.
Generalmente, el diagnóstico de las uñas encarnadas se lleva a cabo mediante la exploración de la uña y la piel circundante en consulta valorando los signos clínicos y la presencia de una posible infección.
Tratamiento de la Uña Encarnada
Los brackets para las uñas constituyen un método efectivo, seguro y no quirúrgico para el tratamiento de la uña encarnada u onicocriptosis.
El procedimiento se lleva a cabo después de medir la uña del paciente para seleccionar el tamaño adecuado del bracket.
Posteriormente hay que concertar visitas mensuales en las que se va aumentando progresivamente la presión aplicada sobre la uña, en función de los síntomas.
Estos brackets para tratar las uñas encarnadas son dispositivos hechos de alambres de acero o bandas de plástico, que se aplican directamente sobre la superficie dorsal de la uña con el objetivo de producir un enderezamiento de su curvatura anómala, para evitar así su que lesionen y se claven en el tejido periungueal.
La utilización de brackets para corregir uñas encarnadas están indicados en casos de uñas encarnadas leves o moderadas en adultos, niños, pacientes diabéticos o cuando la uña encarnada se asocia a una infección local.
Para llevar a cabo esta operación, el especialista aplica anestesia local para que el paciente no sienta ninguna molestia o dolor durante la intervención.
A continuación, modifica la forma de la uña cortando el sobrante, extrae la porción de uña clavada en la piel y aplica una gasa o algodón estéril impregnado en fenol durante unos segundos.
La matricectomía química es un método quirúrgico sencillo, efectivo que trata la uña encarnada y que tiene un porcentaje muy bajo de recidiva.
Cuando la uña encarnada también se debe a la hipertrofia de los pliegues cutáneos laterales de las uñas, hay que reducir quirúrgicamente el tamaño de estos tejidos blandos.
Tumores Ungueales
Como cualquier restructura del organismo, las uñas pueden desarrollar tumores, tanto benignos como malignos.
Quistes Mixoides
Son lesionas benignas abultadas que aparecen en la falange distal del dedo, muy cerca de la uña.
La consistencia de estos quistes es blanda y tienen un color sonrosado o blanquecino.
Aunque son benignos, pueden provocar dolor al tacto o presión y llegar a comprimir la matriz de la uña, deformándola.
Pueden reabsorberse solos y si no causan molestias no requieren tratamiento.
Granulomas Piógenos
Formaciones abultadas de piel de color marrón o rojizo que crecen rápidamente cerca de las uñas, generalmente después de haber sufrido una herida o un golpe.
Se deben a la proliferación excesiva de los capilares y a la inflamación de la zona lesionada.
Pueden desaparecer por sí solos, pero a veces es necesario eliminarlos porque causan molestias y sangrado frecuente con el simple roce.
Enfermedad de Bowen
Aparecen alrededor de la uña y crecen lentamente.
La coloración de estos tumores es similar al de la piel y tienen una consistencia muy firme.
También llamado carcinoma de células escamosas in situ, es una manifestación temprana del carcinoma de células escamosas.
Se caracteriza por la aparición de una lesión plana, descamada o con costra de color rojo o pardo.
Carcinoma Escamoso Subungueal
Dentro de los tumores subungueales (localizados debajo de la uña) el carcinoma escamoso es el más prevalente.
Aparecen generalmente en la falange distal de los dedos pulgar e índice, per pueden hacerlo en cualquier uña.
Tienen apariencia verrugosa y pueden confundirse fácilmente con un papiloma común; de hecho, la infección por el Virus del Papiloma Humano parece ser un factor de riesgo para sufrir estos tumores.
Esta circunstancia favorece el retraso en el diagnóstico y en el tratamiento, que suele ser quirúrgico.
Melanoma Subungueal
Es un tumor muy raro, pero muy agresivo.
Tiene mal pronóstico porque suele diagnosticarse muy tarde.
Su manifestación principal es una banda marrón en la uña rojiza que tiende a confundirse con un hematoma.
El signo más evidente de melanoma subungueal es el denominado signo de Hutchinson, una mancha negra, marrón oscuro o gris que se extiende por la cutícula y los pliegues ungueales laterales, pero no siempre se da.
Otras Alteraciones Ungueales
Psoriasis Ungueal
La psoriasis provoca cambios ungueales que pueden llegar a confundirse con una infección por hongos.
Fragilidad Ungueal
La fragilidad ungueal es uno de los motivos más frecuentes de consulta.
Hablamos de fragilidad ungueal ante cualquier alteración de la dureza, flexibilidad o resistencia de la uña a causa de alguna alteración que afecte a la estructura de la queratina que la compone.
Generalmente, la fragilidad ungueal desaparece rápidamente después de identificar y solucionar la causa subyacente.
Las Uñas como Indicadores de la Salud General
Las uñas son unas grandes delatoras de otros problemas de salud.
Tipos de Alteraciones Ungueales y su Significado
- Uñas de cuchara (Coiloniquia): Este tipo de uña es blanda y tiene forma curva.
- Dedos en palillo de tambor: Se debe al engrosamiento del tejido blando en el lecho de la uña, lo que modifica la forma del dedo y la curvatura de la uña.
- Síndrome de uñas amarillas: Éstas se quedan sin cutícula y adquieren una tonalidad que va desde el amarillo claro al verdoso.
- Uñas mitad y mitad (Uñas de Lindsay): Se caracterizan porque la mitad inferior de la uña se vuelve blanca y la otra mitad sigue siendo rosada.
- Uñas de Terry: Prácticamente toda la uña se vuelve blanca y únicamente se aprecia una pequeña franja de color normal en la parte más alejada de la matriz de la uña.
- Piqueteado: Estas uñas muestran una superficie con múltiples agujeritos causados por anomalías en el proceso de queratinización.
- Líneas de Beau: Surcos transversales localizados en la lámina ungueal.
- Leuconiquia difusa: La superficie de la uña adquiere un color blanquecino y completamente opaco.
- Cambios en la lúnula: Los cambios en su forma o su contorno son sugestivos de enfermedades sistémicas. Una lúnula amarilla se asocia a los tratamientos con tetraciclinas. Si es azul, puede indicar enfermedad de Wilson o trastornos hepáticos.
Engrosamiento de las Uñas de los Pies
Generalmente, las uñas de los pies se engrosan a causa de una infección por hongos.
También es frecuente que lo hagan debido al uso de calzado demasiado estrecho o apretado.
No obstante, existen otras enfermedades como la diabetes, la psoriasis o patologías vasculares que repercuten en un engrosamiento de las uñas de los pies.
Distrofia Ungueal
El término distrofia ungueal hace referencia a cualquier alteración en la forma, color o aspecto de las uñas.
Remedios Caseros: ¿Son Efectivos?
Ungüentos con ajo, vinagre, limón, aceite de oliva, bicarbonato, enjuague bucal, mentol, aceite de árbol de té, agua oxigenada, talco… existe un amplio abanico de supuestos remedios caseros para las infecciones por hongos localizadas en las uñas.
Alergia a los Esmaltes de Uñas
El motivo de este aumento se debe a la presencia de acrilatos en su composición.
El verdadero problema de desarrollar alergia o sensibilidad a estos compuestos es que sus síntomas y manifestaciones (picor, hinchazón, sarpullidos, edema, ardor…) pueden sufrirse poco después de hacerse la manicura o la pedicura con estos esmaltes, pero además, pueden pasar factura a medio y largo plazo, dado que existen multitud de dispositivos y materiales médicos que llevan acrilatos en su composición, lo que puede representar un problema grave para un paciente alérgico en caso de necesitarlos.
Tratamiento láser para onicomicosis.
Conclusión
La onicomicosis es una afección común pero persistente que requiere un diagnóstico y tratamiento adecuados por un dermatólogo especialista. Con enfoques innovadores como el tratamiento láser y un cuidado integral de la salud ungueal, es posible combatir eficazmente esta infección y mejorar la calidad de vida de los pacientes.
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