Dermatólogo especialista en uñas de las manos: salud y cuidado integral

Las uñas de las manos y de los pies están formadas por una proteína llamada queratina y tienen la función de proteger los tejidos de los dedos. La dermatología estética tiene como objetivo mejorar o rejuvenecer la piel de una persona que no padece ninguna patología. En Dermik el paciente se siente siempre bien atendido por profesionales con gran experiencia y el más elevado prestigio.

Unidad de Uñas: Enfoque especializado y multidisciplinar

La Unidad de Uñas del Grupo Pedro Jaén destaca por su enfoque especializado y multidisciplinar, combinando tecnología avanzada con la experiencia de dermatólogos expertos en patologías ungueales. Para ello contamos con profesionales de reconocido prestigio internacional, especializados en el diagnóstico y tratamiento médico y quirúrgico. Contamos con herramientas diagnósticas de precisión, como la dermatoscopia digital y el cultivo micológico, que permiten detectar alteraciones tempranas y diferenciar enfermedades complejas.

Herramientas diagnósticas de precisión

El dermatoscopio digital permite examinar en profundidad la estructura de la uña, diferenciando enfermedades como la onicomicosis, la psoriasis ungueal o incluso tumores subungueales. Además, ofrecemos tratamientos innovadores, desde terapias con láser hasta cirugía mínimamente invasiva, asegurando soluciones efectivas y personalizadas. Nuestro equipo analiza factores como infecciones, enfermedades autoinmunes o alteraciones estructurales para personalizar el tratamiento. También valoramos la relación entre la salud ungueal y otras patologías dermatológicas o sistémicas, colaborando con otras especialidades para una atención integral.

Enfermedades comunes de las uñas

Las enfermedades de las uñas pueden ser indicativas de afecciones sistémicas o problemas dermatológicos complejos. A continuación, se describen algunas de las más comunes:

• Onicomicosis: Infección por hongos que afecta a las uñas.
• Uña encarnada (onicocriptosis): Alteración donde el extremo de la uña se clava en la carne del dedo.
• Tumores ungueales: Pueden ser benignos o malignos y requieren diagnóstico temprano.
• Psoriasis ungueal: Afecta las uñas causando cambios que pueden confundirse con infecciones fúngicas.
• Fragilidad ungueal: Alteración de la dureza, flexibilidad o resistencia de la uña.

Onicomicosis: Infección fúngica de las uñas

La onicomicosis, infección por hongos que afecta a las uñas, es una de las afecciones ungueales más frecuentes. Generalmente las infecciones por hongos se dan en las uñas de los pies. Las infecciones por hongos en las uñas están causadas fundamentalmente por tres tipos de hongos: hongos filamentosos pertenecientes a la familia de los mohos, responsables del 90% de las onicomicosis. Este tipo de hongo es la segunda causa de infección fúngica en las uñas. Las más habituales son Candida albicans y Candida parapsilosis.

Diagnóstico y tratamiento de la onicomicosis

El diagnóstico de los hongos en las uñas ha de hacerse en la consulta de un dermatólogo especialista en las patologías y trastornos de las uñas, ya que no siempre los cambios en la coloración, forma y dureza de las uñas están relacionadas con infecciones fúngicas. En la Unidad de Uñas del Grupo Pedro Jaén llevamos a cabo el diagnóstico de este tipo de infecciones fundamentalmente mediante la exploración clínica y el uso del dermatoscopio. Normalmente, además se hace una biopsia. Para ello, el dermatólogo procede al raspado de la zona afectada para obtener una muestra que se envía al laboratorio para hacer un cultivo.

El tratamiento de los hongos en las uñas es complejo y bastante tedioso, ya que se trata de microorganismos muy resistentes y la respuesta al tratamiento se demora un tiempo considerable, con un alto riesgo de recurrencia. De esta manera, el especialista puede prescribir medicación oral, tópica para acabar con la infección. Esta tecnología tiene una gran capacidad de penetración en la lámina ungueal. Destruye hongos y esporas sin dañar la piel o las estructuras que rodean el área afectada. El tratamiento es completamente indoloro (el paciente únicamente puede sentir calor en la zona de tratamiento), no tiene efectos secundarios y permite reincorporarse a las actividades normales sin necesidad de recuperación específica.

Para evitar la proliferación de hongos en las uñas es necesario mantener el entorno de la piel limpio y seco. Por otra parte, sufrir traumatismos o heridas en las uñas o la piel, así como haber tenido infecciones fúngicas previas incrementa el riesgo de sufrir onicomicosis. Las uñas afectadas por infecciones fúngicas suelen presentar alteraciones de la coloración, con áreas blancas, amarillas, verdosas o marrones. Además, estas uñas se engrosan, tienen estrías o agujeros en su superficie (conocidos como piqueteados o pitts) y adquieren una apariencia rugosa. Además, pueden desprenderse parcialmente del lecho ungueal, se descaman y se abren con facilidad.

Generalmente, y a pesar de lo prolongado en el tiempo que puede llegar a ser el tratamiento, las infecciones ungueales por hongos únicamente causan las alteraciones estéticas referidas. No obstante, algunas de estas infecciones pueden cursar con inflamación grave del área cutánea afectada, picor intenso y bastante dolor.

Uña encarnada (Onicocriptosis)

La uña encarnada, llamada onicocriptosis, es una alteración de las uñas bastante frecuente. Ocurre cuando el extremo o el lateral de una uña se curva en exceso y se clava o se entierra en la carne de los dedos. La inflamación y el enrojecimiento de los pliegues laterales de la uña afectada no son demasiado llamativos. Los síntomas descritos se agravan y aparece sudoración excesiva, hipersensibilidad al tacto y un granuloma (tumor epitelial benigno) que supura y puede ser purulento en caso de que se desarrolle una infección.

Llegados a esta fase, la inflamación asociada a la uña encarnada se vuelve crónica, el pliegue lateral se hipertrofia y deja de doler de manera constante (aunque puede ocasionar dolor agudo al tacto o presión). No obstante, también puede deberse a otras causas como tener una yema del dedo demasiado bulbosa o sufrir alguna malformación congénita en el contorno de la uña.

Diagnóstico y tratamiento de la uña encarnada

Generalmente, el diagnóstico de las uñas encarnadas se lleva a cabo mediante la exploración de la uña y la piel circundante en consulta valorando los signos clínicos y la presencia de una posible infección. Los brackets para las uñas constituyen un método efectivo, seguro y no quirúrgico para el tratamiento de la uña encarnada u onicocriptosis. El procedimiento se lleva a cabo después de medir la uña del paciente para seleccionar el tamaño adecuado del bracket.

Posteriormente hay que concertar visitas mensuales en las que se va aumentando progresivamente la presión aplicada sobre la uña, en función de los síntomas. Estos brackets para tratar las uñas encarnadas son dispositivos hechos de alambres de acero o bandas de plástico, que se aplican directamente sobre la superficie dorsal de la uña con el objetivo de producir un enderezamiento de su curvatura anómala, para evitar así su que lesionen y se claven en el tejido periungueal. La utilización de brackets para corregir uñas encarnadas están indicados en casos de uñas encarnadas leves o moderadas en adultos, niños, pacientes diabéticos o cuando la uña encarnada se asocia a una infección local.

Para llevar a cabo esta operación, el especialista aplica anestesia local para que el paciente no sienta ninguna molestia o dolor durante la intervención. A continuación, modifica la forma de la uña cortando el sobrante, extrae la porción de uña clavada en la piel y aplica una gasa o algodón estéril impregnado en fenol durante unos segundos. La matricectomía química es un método quirúrgico sencillo, efectivo que trata la uña encarnada y que tiene un porcentaje muy bajo de recidiva.

Cuando la uña encarnada también se debe a la hipertrofia de los pliegues cutáneos laterales de las uñas, hay que reducir quirúrgicamente el tamaño de estos tejidos blandos.

Tumores Ungueales

Como cualquier restructura del organismo, las uñas pueden desarrollar tumores, tanto benignos como malignos. A continuación, se describen algunos de los más comunes:

• Quistes mixoides: Son lesionas benignas abultadas que aparecen en la falange distal del dedo, muy cerca de la uña. La consistencia de estos quistes es blanda y tienen un color sonrosado o blanquecino.
• Granulomas piogénicos: Formaciones abultadas de piel de color marrón o rojizo que crecen rápidamente cerca de las uñas, generalmente después de haber sufrido una herida o un golpe.
• Tumores de Koenen: Aparecen alrededor de la uña y crecen lentamente. La coloración de estos tumores es similar al de la piel y tienen una consistencia muy firme.
• Enfermedad de Bowen: También llamado carcinoma de células escamosas in situ, es una manifestación temprana del carcinoma de células escamosas. Se caracteriza por la aparición de una lesión plana, descamada o con costra de color rojo o pardo.
• Carcinoma escamoso subungueal: Dentro de los tumores subungueales (localizados debajo de la uña) el carcinoma escamoso es el más prevalente.
• Melanoma subungueal: Es un tumor muy raro, pero muy agresivo. Tiene mal pronóstico porque suele diagnosticarse muy tarde.

Otras alteraciones y su relación con la salud

Las uñas son unas grandes delatoras de otros problemas de salud. Algunas de las alteraciones más comunes y su posible significado incluyen:

• Uñas de cuchara (coiloniquia): Uñas blandas y con forma curva, asociadas a deficiencias de hierro.
• Dedos en palillo de tambor: Engrosamiento del tejido blando en el lecho de la uña, relacionado con enfermedades pulmonares o cardíacas.
• Síndrome de uñas amarillas: Uñas sin cutícula y con tonalidad amarillenta o verdosa, asociado a problemas linfáticos o respiratorios.
• Uñas mitad y mitad (uñas de Lindsay): Mitad inferior blanca y mitad superior rosada, común en pacientes con enfermedad renal crónica.
• Uñas de Terry: Uña casi completamente blanca con una pequeña franja de color normal en la parte distal, relacionada con enfermedades hepáticas o diabetes.
• Piqueteado: Superficie de la uña con múltiples agujeritos, causado por anomalías en el proceso de queratinización.
• Líneas de Beau: Surcos transversales en la lámina ungueal, indicativos de estrés, fiebre alta o efectos secundarios de medicamentos.
• Leuconiquia difusa: Superficie de la uña con color blanquecino y opaco, puede ser causada por traumas o enfermedades sistémicas.
• Cambios en la lúnula: Alteraciones en la forma o color de la lúnula pueden sugerir enfermedades sistémicas.

Fragilidad Ungueal

La fragilidad ungueal es uno de los motivos más frecuentes de consulta. Hablamos de fragilidad ungueal ante cualquier alteración de la dureza, flexibilidad o resistencia de la uña a causa de alguna alteración que afecte a la estructura de la queratina que la compone. Generalmente, la fragilidad ungueal desaparece rápidamente después de identificar y solucionar la causa subyacente.

Causas comunes de la fragilidad ungueal

• Factores externos.
• Terapias farmacológicas.
• Oncoterapia.
• Deficiencias nutricionales.

Evaluamos cada caso de forma individualizada y ofrecemos tratamientos regenerativos específicos para fortalecer las uñas desde la raíz.

Tratamientos médicos y remedios caseros

Existen diversos tratamientos médicos y remedios caseros para las afecciones de las uñas. No obstante, es fundamental consultar a un dermatólogo especialista antes de iniciar cualquier tratamiento.

Tratamientos médicos

• Medicamentos antimicóticos por vía oral: Itraconazol (Sporanox) para infecciones fúngicas.
• Esmalte de uñas con medicamentos: Ciclopirox (Penlac) para infecciones superficiales.
• Crema para uñas con medicamentos: Efinaconazol (Jublia) y tavaborol (Kerydin) para infecciones fúngicas.
• Matricectomía química: Procedimiento quirúrgico para tratar la uña encarnada.

Remedios caseros (con precaución)

• Ungüentos con ajo, vinagre, limón, aceite de oliva, bicarbonato, enjuague bucal, mentol, aceite de árbol de té, agua oxigenada, talco.

Es importante tener en cuenta que muchos remedios caseros carecen de evidencia científica y pueden causar irritación o reacciones alérgicas.

Alergia a los esmaltes de uñas

El motivo de este aumento se debe a la presencia de acrilatos en su composición. El verdadero problema de desarrollar alergia o sensibilidad a estos compuestos es que sus síntomas y manifestaciones (picor, hinchazón, sarpullidos, edema, ardor…) pueden sufrirse poco después de hacerse la manicura o la pedicura con estos esmaltes, pero además, pueden pasar factura a medio y largo plazo, dado que existen multitud de dispositivos y materiales médicos que llevan acrilatos en su composición, lo que puede representar un problema grave para un paciente alérgico en caso de necesitarlos.

Recomendaciones generales para el cuidado de la piel y las uñas

• Usa protector solar los 365 días al año.
• Limpia e hidrata tu piel por la mañana y por la noche.
• Exfolia tu piel 2 veces a la semana.
• La calidad de sueño es importante, duerme más de 7 horas.
• Utiliza prendas que cubran lo máximo posible el cuerpo, siempre confeccionados con materiales frescos para que transpire.

En el caso de los lunares, los dermatólogos proponen aplicar la regla ABCDE, una serie de criterios que pueden ayudar a distinguir un lunar normal de una lesión cancerígena, de un melanoma.

¿Tienes dudas acerca de nuestra Unidad de Dermatología?

Dermik es una clínica dermatológica de Barcelona dedicada en exclusiva a la salud y el cuidado de la piel. Cualquier problema de la piel adulta será tratado de forma ágil, eficiente y accesible. La investigación y la aplicación de nuevos tratamientos constituye uno de los puntos fuertes de Dermik.

Para facilitar el seguimiento de nuestros pacientes, ofrecemos atención en nuestras clínicas de Serrano y La Moraleja, además de consultas online que permiten resolver dudas y ajustar tratamientos sin necesidad de desplazamientos constantes. Todo ello hace que la valoración de estas afecciones sea muy compleja, ya que las manifestaciones patológicas pueden ser indicativas de multitud de enfermedades y trastornos; cutáneos o no. Por otro lado, es muy habitual que los tratamientos para las patologías ungueales deban prolongarse durante mucho tiempo hasta lograr la curación total, por lo que es fundamental diagnosticarlos cuanto antes.

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