El diagnóstico y tratamiento de los pacientes a distancia ha llegado a la especialidad de Dermatología en el área Oeste de Valladolid, es decir, a la que tiene al Río Hortega como hospital de referencia, como una herramienta destinada a agilizar las consultas en este departamento.
El servicio de Dermatología del Hospital Río Hortega de Valladolid forma parte de la unidad de quemados de Castilla y León o de la unidad de referencia de melanomas, lo que implica que los facultativos del área atienden pacientes «muy complejos» , que las consultas son en muchas ocasiones «complicadas» y que la resolución de un problema requiere «mucho tiempo y esfuerzo».
Saturación y Falta de Personal
A pesar de haber realizado ajustes, por ejemplo con la ampliación de jornada de un dermatólogo que tenía reducción y con el contrato de filelización de otro profesional, lo cierto es que, de las nueve plazas de Dermatología en el Río Hortega, a día de hoy sólo hay cubiertas cuatro a jornada completa y otra al 75% . Faltan, por tanto, cuatro efectivos y, aunque «se espera la incorporación de tres nuevos profesionales al servicio en los próximos meses», no hay fecha concreta en el calendario, tal y como aclararon desde la Consejería que dirige Alejandro Vázquez.
A día de hoy, este departamento está tan saturado que los médicos no tienen ni un solo hueco disponible en sus agendas en lo que queda de año. Al menos así lo recogen los datos de lista de espera del primer trimestre del año. Es un problema general que asola, no obstante, más a unas especialidades que a otras y que, cuando coinciden muchas bajas por diferentes causas en ... la misma zona crean un verdadero problema asistencial. En el área Oeste de Valladolid, la que tiene como centro de referencia el Río Hortega y de especialidades Arturo Eyries, la situación es preocupante y no es posible conseguir hora para una primera consulta en este mismo año.
Implementación de la Teledermatología
A la espera de suplir al personal para resolver el atasco en las consultas presenciales, la vía que han abierto es la de la Teledermatología, al menos en el área de salud del Río Hortega de Valladolid, sin que Sanidad haya confirmado si también en otros hospitales de la Comunidad lo han puesto en marcha. Por el momento se están realizando un centenar de solicitudes de consultas de telemedicina a la semana y la intención es ir aumentándolas a medida que vayan realizándose en más centros de salud.
Por el momento esta herramienta, «que consiste en la evaluación clínica de lesiones cutáneas y la revisión de datos de laboratorio o de otro tipo de pruebas por dermatólogos con técnicas de telemedicina», se ha implantado desde dos ópticas. La primera de ellas es para evaluación de casos graves y se realiza desde 17 centros de salud que forman parte del área. En este caso se trata de interconsultas preferentes para «aquellas patologías graves o sospechas tumorales malignas , que requieren atención prioritaria, como los melanomas y los tumores, y que no son demorables en el tiempo», explicaron desde el departamento.
Según añadieron en declaraciones a este medio, uno de los dermatólogos del servicio se encarga cada día de la atención de estas consultas preferentes y, en los casos necesarios, «cita y programa en un corto plazo de tiempo las consultas y cirugías que son urgentes». Es decir, el médico de Primaria puede recurrir al experto para el «manejo de las enfermedades dermatológicas» que le pueden surgir en su consulta, como medida de apoyo.
Para poder desarrollar este tipo de «consultas no presenciales», que arrancaron el año pasado, lo que se ha hecho ha sido distribuir un teléfono móvil y un dermatoscopio en cada uno de los centros de salud del área Oeste y la intención, según detalló Sanidad, es ir «poco a poco ampliando a más centros de salud que ya tengan experiencia o interés en telemedicina».
El primero de los objetivos, explicaron, es gestionar las primeras consultas preferentes (las graves) que provengan de Atención Primaria, con un triaje previo para determinar si un paciente necesita una cita presencial en la consulta propia del especialista o se trata de un problema se puede abordar y resolver de forma telemática a través de una interconsulta. Además, Sanidad también incluye entre los objetivos la mejora de la accesibilidad de los especialistas, para evitar que tengan que hacer «desplazamientos innecesarios» , o la resolución de dudas «diagnósticas o terapéuticas» desde Atención Primaria.
Por último, quieren «potenciar» la formación en esta especialidad entre los médicos de cabecera y que haya una comunicación fluida entre los profesionales de los centros de salud y los que pasan consulta en los hospitales , en aras de lograr «una prestación sanitaria de calidad», alegan.
Beneficios y Perspectivas
Según insistieron, se trata de una herramienta «que permite ayudar al paciente acortando los plazos en la atención de enfermedades dermatológicas y que permite mantener una relación más directa y fluida entre los médicos de familia y los dermatólogos». Y, según destacaron, tanto los facultativos de la especialidad como los de cabecera y los propios pacientes están «encantados» con el funcionamiento de la teledermatología .
A juicio de Sanidad, las consultas presenciales están garantizadas a pesar de que quienes sufran una afección en la piel no siempre serán recibidos en la consulta del especialista, puesto que los médicos de familia sí les atienden en persona en sus despachos de los centros de salud. Después, si el médico de cabecera «lo consideran oportuno», enviará una consulta al dermatólogo «junto con fotografías y una breve historia clínica» sobre el caso atendido, y el especialista le contestará «en un breve plazo de tiempo» con pautas de diagnóstico y tratamiento. También con una «cita preferente» e incluso con una fecha de cirugía programada.
Además de las interconsultas vía telemática, para absorber la lista de espera mientras se cubren las plazas del servicio, los dermatólogos en activo están haciendo una consulta de tarde cada uno , añadida a su jornada laboral, según explicaron desde la Consejería.
Así funciona la teledermatología, consulta a distancia entre el médico de AP y el especialista
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