La dermatitis seborreica es un proceso cutáneo corriente, crónico y molesto, que causa escamas amarillentas sobre el cuero cabelludo o la cara, aunque también puede afectar a otras zonas. La dermatitis seborreica (también conocida como eccema seborreico) es el proceso médico que, en muchos casos, es la causa subyacente de caspa. Se acompaña frecuentemente de piel enrojecida.
Ejemplo de dermatitis seborreica en la cara.
La dermatitis seborreica puede aparecer también en numerosas zonas diferentes de la piel, como áreas de piel grasa dentro de la oreja. Entre las demás zonas corrientemente afectadas destacan las cejas y los párpados, la nariz, los pliegues nasolabiales y la parte media del pecho.
La dermatitis seborreica en los lactantes (costra láctea) es un proceso cutáneo transitorio y debe desaparecer a medida que el niño se haga mayor, habitualmente en torno a los 3 años de edad.
¿Qué es la Dermatitis Seborreica?
La dermatitis seborreica o eczema seborreico es una dermatosis inflamatoria crónica de la piel, es decir, una erupción cutánea con tendencia a la descamación. La Dermatitis Seborreica consiste en la inflamación de las zonas de la piel en la que existe mayor cantidad de glándulas sebáceas, encargadas de la producción de la grasa o sebo, especialmente cuero cabelludo, cejas, barba, bordes de los párpados, orejas, la piel cercana a la nariz, el centro del tórax o de la espalda.
La dermatitis seborreica es una afección cutánea inflamatoria que causa enrojecimiento, descamación y picazón, especialmente en áreas ricas en glándulas sebáceas como el cuero cabelludo, la cara y el pecho. El eccema seborreico suele darse en áreas de la piel particularmente grasas y es más frecuente en hombres que en mujeres, sobre todo entre los 30 y 60 años de edad.
Posiblemente la dermatitis seborreica sea uno de los motivos de consulta más habituales en la consulta. Casi todo el mundo que sufre caspa, tiene en realidad dermatitis seborreica, que sería la manera «técnica» de denominarla. De hecho se calcula que un 3% de nosotros la sufre, siendo especialmente frecuente entre los 20 y lo 40 años y más en hombres.
La dermatitis seborreica se suele presentar como zonas de piel rojo-asalmonadas y escamitas, habitualmente con un color amarillento, en el cuero cabelludo. Aquí algunas veces puede formar escamas de gran tamaño, que pueden incluso quedarse adheridas al pelo. Puede picar. Además, es típico que surja en los laterales de la nariz, o la zona de las cejas (tanto entre los pelitos como en el entrecejo) o las orejas. En casos un poco más aparatosos lo podemos ver en las mejillas (sobre todo en chicos con barba), el pecho o incluso el pubis. Suele empeorar con el estrés y en invierno.
La sintomatología de la dermatitis en la piel es diversa, pero suele manifestarse con la aparición de manchas blancas, rojas o escamosas y, en muchos casos, la enfermedad puede incluso generar picor. Como acabamos de comentar, la dermatitis en la piel puede manifestarse de diversas formas y presentar síntomas variados. Desde el enrojecimiento y picazón hasta la aparición de ampollas y descamación, la dermatitis en la piel puede afectar a personas de todas las edades y estilos de vida.
La dermatitis atópica es una patología inflamatoria y crónica de la piel que causa irritación, sequedad y prurito. De manera general, la dermatitis atópica es una patología que suele manifestarse de forma muy temprana, pudiendo afectar a diferentes áreas corporales. Es importante saber que la dermatitis atópica no es una patología contagiosa. Sin embargo, este tipo de dermatitis puede empeorar si no se trata adecuadamente.
La dermatitis seborreica es una afección frecuente de la piel que principalmente afecta al cuero cabelludo. Esta causa áreas escamosas, inflamación de la piel y caspa resistente. Normalmente, afecta a las zonas oleosas del cuerpo, como la cara, los lados de la nariz, las cejas, las orejas, los párpados y el pecho. La dermatitis seborreica puede desaparecer sin tratamiento. La dermatitis seborreica también se denomina caspa, eccema seborreico y psoriasis seborreica.
Cuando se produce en los bebés, se llama costra láctea.
¿Es Contagiosa la Dermatitis Seborreica?
Las levaduras del género Malassezia no causan infección, simplemente inflamación y descamación, por lo que la dermatitis seborreica no es contagiosa ni puede transmitirse de ninguna manera a otras personas. Se trata de una enfermedad benigna pero es crónica, ya que evoluciona a través de brotes y, por lo tanto, puede volver a aparecer en cualquier momento. No es una enfermedad grave, pero puede resultar molesta e impactante debido a su carácter perceptible.
Causas de la Dermatitis Seborreica
Aparece dermatitis seborreica cuando se acorta el proceso de renovación celular en el cuero cabelludo, dando lugar al rápido desprendimiento de los corneocitos cutáneos, que se adhieren entre sí para formar escamas visibles. Este proceso se ha relacionado con numerosas causas. Se ha comprobado su carácter hereditario, dada la mayor probabilidad de que se afecten hijos de personas afectadas.
Lejos de asociarse con un único desencadenante, la medicina vincula la dermatitis seborreica a causas diversas.
- Actividad excesiva de las glándulas sebáceas (por cambios hormonales).
Aunque por el momento la causa exacta no se ha demostrado, actualmente se piensa que la Dermatitis Seborreica es debida a la proliferación de un hongo llamado Pityrosporum que vive normalmente en la piel de todas las personas.
La causa es poco conocida y actualmente existen múltiples hipótesis al respecto. El aumento de producción sebácea en algunas personas puede favorecer al sobrecrecimiento de algunos microorganismos, si bien en otras personas la producción de sebo es normal aunque su composición, muy alcalina, también favorece esa proliferación. En concreto, el microorganismo que parece estar involucrado es un género de levaduras, Malassezia, comensal habitual de la piel, pero que puede proliferar en exceso en estos pacientes. En concreto las especies Malassezia globosa, Malasezzia furfur y Malasezzia sympodialis, son las más frecuentemente aisladas.
Se sabe que la rojez y las escamas aparecen como una respuesta de nuestra piel a un hongo que vive en ella, llamado Malassezia. Es un hongo normal en la piel, todo el mundo lo tiene. Para vivir, se encuentra más cómodo en las zonas más grasas de la piel, donde suelen aparecer los síntomas.
Se desconoce la causa exacta de la dermatitis seborreica. Puede deberse a la levadura malassezia, el exceso de grasa en la piel o un problema en el sistema inmunitario.
Factores de Riesgo
Pueden incrementar el riesgo otros factores, como estrés físico o emocional, cambios hormonales, dieta deficiente o ingestión de alcohol, fatiga, climas extremos, uso infrecuente de champú, limpieza deficiente de la piel y obesidad.
Pueden asociarse a dermatitis seborreica procesos neurológicos, entre los que destacan la enfermedad de Parkinson, los traumatismos craneoencefálicos y los accidentes cerebrovasculares.
Además del componente hereditario también esta enfermedad es más frecuente en personas con trastornos neurológicos, sobre todo pacientes con enfermedad de Parkinson, que han sufrido un ictus, con depresión o con infección por VIH.
Igualmente, influyen en la dermatitis seborreica los ambientes y climas extremos, fríos y secos, la exposición al sol (especialmente por incremento de sudoración), una higiene diaria deficiente, el consumo de alcohol o el uso de lociones o champús que lo contengan, la obesidad y llevar una dieta rica en grasas animales y pobre en verduras.
Por otra parte, los brotes son más frecuentes en periodos de tensión emocional, fatiga o depresión.
Síntomas de la Dermatitis Seborreica
La dermatitis seborreica se manifiesta en forma de placas eritematosas con descamación fina y amarillenta. Es crónica, por lo que el paciente ya sea hombre o mujer va a presentar brotes en relación con el estrés, enfermedades o sin desencadenante claro. Cuando afecta a cuero cabelludo, la descamación puede ser más gruesa que en otras áreas del cuerpo y constituir un problema estético. Es lo que comúnmente se conoce como caspa.
La dermatitis seborreica produce una erupción con manchas aceitosas con escamas amarillas o blancas.
La dermatitis seborreica se caracteriza por el enrojecimiento y la descamación de la piel, así como por picor de intensidad variable.
En el cuero cabelludo, en su forma más leve -la caspa-, las escamas son pequeñas, secas, de tono blanco y se desprenden con facilidad en cantidad regular. Apenas hay inflamación y picor. En su forma más grave, se forman placas cuya extensión puede variar de unos pocos centímetros a llegar a cubrir gran parte del cuero cabelludo. Las escamas son gruesas, secas y de tono amarillento, y el área puede picar.
En el rostro, las zonas afectadas suelen ser cejas, párpados, el área de alrededor de la nariz y la que hay entre esta y los labios (surco nasolabial), la línea de nacimiento del cabello, el interior del pabellón de la oreja y detrás de esta.
En el tórax, las lesiones se ubican en la parte central del pecho, las zonas bajo las mamas y, en la espalda, entre los omoplatos, aunque pueden extenderse a todo el tronco o a las extremidades. De tono rojo parduzco, son redondeadas y están bien delimitadas. No suele haber prurito o suele ser leve.
Las lesiones en los pliegues son más frecuentes en las personas con sobrepeso. En este caso, se produce inflamación y enrojecimiento, aunque la descamación es escasa.
En los bebés, la costra láctea, a su vez, se caracteriza por el enrojecimiento e inflamación leves de la piel y escamas gruesas, con costra, de color amarillo o blancuzco, que aparecen en el cuero cabelludo y en la frente, párpados, cejas, orejas y pliegues de alrededor de la nariz. En casos más graves, puede extenderse hacia el cuello y el tronco.
En los pacientes con VIH las lesiones suelen ser más extensas.
Tratamiento de la Dermatitis Seborreica
Numerosos champús están diseñados específicamente para la dermatitis seborreica. La dermatitis seborreica es un proceso crónico que puede manejarse correctamente con el tratamiento adecuado. A menudo presenta exacerbaciones entre extensos periodos de inactividad.
Es importante visitar al médico para obtener un diagnóstico adecuado y un tratamiento efectivo. El dermatólogo combatirá los síntomas de la dermatitis seborreica con un tratamiento adaptado a las circunstancias del paciente.
Para tratar la dermatitis seborreica, conviene consultar a un médico y una vez confirmado el diagnóstico, el médico podrá recetar un tratamiento adaptado y ofrecer una multitud de consejos para luchar a diario contra la dermatitis seborreica y reducir sus síntomas.
La dermatitis seborreica no sabemos curarla. Ojalá pudiéramos dar una pastillita mágica que hiciera que las escamas, picores y brotes desaparecieran para siempre… El objetivo fundamental del tratamiento es controlar los brotes y prevenir la aparición de nuevos para que se haga lo menos incómoda posible.
El objetivo del tratamiento es controlar los síntomas, por lo que dependerá de la localización y gravedad de estos:
- Lo indicado es acudir al médico ya que deben descartarse otras patologías cuyos síntomas y signos pueden ser parecidos. Una vez diagnosticada, el tratamiento variará en función de la extensión de las zonas afectadas, de la localización y de la gravedad.
- En el caso de que esté afectado el cuero cabelludo, su médico le indicará el uso de champús, disponibles en farmacias, que pueden contener medicamentos contra los hongos -antifúngicos-, queratolíticos (ayudan a disolver las escamas córneas), o derivados de brea o zinc, entre otros. En los casos más graves, y siempre bajo prescripción médica, puede ser necesario recurrir a corticoides o antifúngicos que se aplican directamente sobre el cuero cabelludo -de forma tópica y local-.
- En otras localizaciones, su médico puede indicarle la administración de corticoides, antifúngicos u otros fármacos. Es importante seguir las indicaciones del médico en cuanto al tipo de tratamiento, la frecuencia de aplicación o tomas y la duración del tratamiento. En los casos de mayor resistencia, se evalúan otros tratamientos como inmunomoduladores, fototerapia combinada o antibióticos.
- En niños es importante que el tratamiento lo indique el pediatra ya que se trata de evitar siempre los tratamientos agresivos por dos razones: generalmente la costra láctea suele resolverse espontáneamente y para evitar reacciones adversas por un uso inadecuado de fármacos.
Generalmente, el tratamiento dura varias semanas y su médico le indicará cómo emplearlo en caso de que aparezcan nuevos brotes.
En el caso de los adolescentes y adultos, los tratamientos principales para la dermatitis seborreica consisten en champús, cremas y lociones con receta médica. Geles, cremas, lociones, espumas o champús antimicóticos alternados con otros medicamentos. El proveedor de atención médica podría sugerirte que pruebes un producto con ketoconazol al 2 % o ciclopirox al 1 % (Loprox). También podrías alternar entre dos o más productos. El ketoconazol puede empeorar la sequedad del cabello muy enredado o tratado con productos químicos y aumentar el riesgo de que se quiebre.
La frecuencia de uso del champú o de otros productos antimicóticos dependerá de las prácticas de cuidado del cabello y de los síntomas. Los champús con receta médica se pueden usar una vez al día o de 2 a 3 veces a la semana durante varias semanas. Deja que el producto se asiente en el cuero cabelludo durante unos minutos (consulta las instrucciones del envase) para que tenga tiempo de actuar. Después, enjuágalo. Una vez que los síntomas desaparezcan, usa un champú con receta médica solo una vez a la semana o una vez cada dos semanas.
El proveedor de atención médica puede recetar un corticoide de similar concentración a un medicamento equivalente de venta con receta que se aplica en el cuero cabelludo o en otra zona afectada. Entre estos, se encuentran la hidrocortisona, la fluocinolona (Capex, Synalar), el clobetasol (Clobex, Temovate) y la desonida (Desowen, Desonate). Son eficaces y fáciles de usar. Úsalos solo hasta que los síntomas desaparezcan. Si se usan durante muchas semanas o meses sin interrupción, pueden provocar efectos secundarios.
Las cremas o los ungüentos con un inhibidor de la calcineurina, como el tacrolimus (Protopic) o el pimecrolimus (Elidel), pueden ser eficaces. Otra ventaja es que tienen menos efectos secundarios que los corticoides, aunque no son tratamientos de primera elección porque la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) considera que podrían estar relacionados con el cáncer.
Es posible que puedas controlar la dermatitis seborreica con cambios en el estilo de vida y remedios caseros. Muchos de estos están disponibles sin receta médica. El mejor enfoque para ti depende del tipo de piel, de las prácticas de cuidado del cabello y de los síntomas. No obstante, aunque la afección vuelva a aparecer, es posible que vuelva en algún momento. Presta atención a los síntomas y retoma el tratamiento de la afección cuando esta recurra. También puedes incorporar productos anticaspa de venta sin receta médica a tu rutina de cuidado personal para evitar brotes.
Sabiendo que en una piel con dermatitis seborreica juega un papel importante el hongo Malassezia originando inflamación, el tratamiento normalmente se enfoca de dos maneras:
- Productos para reducir la CANTIDAD DE HONGO: Si se reduce la cantidad de Malasezzia en la piel, esta se inflamará en menor medida. Por esto muchos de los productos que utilizamos para tratarla incluyen componente antifúngicos (antibióticos para hongos) como el ketoconazol, ciclopirox o piroctona olamina. En general pueden ser champús para el cuero cabelludo o cremas para la cara y pecho. En casos muy aparatosos, nos podemos plantear incluso poner este tratamiento por vía oral.
- Producto para bajar la INFLAMACIÓN DE LA PIEL: Para esto podemos usar tanto corticoides como los inhibidores de la calcineurina (elidel®, por ejemplo), que usados bajo consejo médico pueden ser muy útiles para controlar los brotes.
Ambos tipos de productos se pueden combinar de diferente manera. Por una parte, pueden utilizarse en los momentos de mayor brote para reducir las molestias. Por otra, pueden aplicarse de forma periódica (por ejemplo, una o dos veces a la semana, según el caso) para mantener a la dermatitis seborreica a raya y así evitar que aparezcan brotes frecuentemente. Lo mejor es que te dejes asesorar por un un dermatólogo para tu caso en concreto.
Los tratamientos empleados de la dermatitis seborreica son los corticoides tópicos, generalmente de potencia baja-media, antifúngicos (imidazólicos: ketoconazol, itraconazol, sertaconazol…) e inhibidores de la calcineurina. En la dermatitis seborreica del cuero cabelludo, es necesario utilizar champús con alquitrán, pitiriona de Zn, sulfuro de selenio y/o ácido salicílico.
COMO SOLUCIONAR la CASPA y la DERMATITIS SEBORREICA - DESDE CASA fácil y rápido - Simon Scarano
Consejos para Manejar la Dermatitis Seborreica
Seguir las siguientes recomendaciones puede contribuir a controlar y prevenir los brotes de este trastorno dermatológico:
- Es recomendable extremar la higiene: ducharse a diario, en lugar del baño y evitar los jabones y sustancias irritantes. Lávate frecuentemente, pero con champús y jabones neutros y, sobre todo, desecha aquellos que contengan alcohol. Evita el agua muy caliente y sécate con la toalla sin frotar.
- No uses cosméticos muy grasos. Evita aquellos que puedan obstruir los poros de la piel. Tampoco uses limpiadores faciales o perfumes con alcohol. En el rostro evita el uso de jabones y da preferencia a limpiadores neutros o agua micelar.
- Aprende a manejar el estrés. Practicar con regularidad actividades como relajación, meditación, mindfulness o yoga te ayudará a neutralizar la activación fisiológica del organismo que produce el estrés y te proporcionará un mayor control de los pensamientos y de las emociones.
- Elimina el alcohol y los alimentos picantes o muy especiados. Su presencia en tu dieta podría agravar las lesiones o influir en la aparición de nuevos brotes.
- La luz del sol puede ser beneficiosa, pero no así el calor que produce exponerse en exceso. Exponte a la luz solar de manera moderada. Nunca expongas al sol a los niños menores de 6 meses. Por debajo de 2 años, si hay dermatitis seborreica, evita la exposición excesiva y emplea protectores solares adecuados para la piel y edad de los niños. Evita el calor para reducir la sudoración y recuerda que, dados los riesgos de la sobreexposición a los rayos del sol para la salud, ésta debe llevarse a cabo tomando las debidas precauciones (fotoprotectores adecuados para la dermatitis seborreica) y evitando las horas centrales del día.
Ejemplo de tratamiento para la dermatitis seborreica.
La exposición solar y el tratamiento con antifúngicos tópicos ayudan a prevenir los brotes.
Lávate el cuero cabelludo con regularidad. Si el champú normal no elimina la caspa, prueba los champús anticaspa sin receta médica. La frecuencia del lavado con champú o de la aplicación de otros productos antimicóticos dependerá de las prácticas de cuidado del cabello y de los síntomas. Los champús con receta médica se pueden usar una vez al día o de 2 a 3 veces por semana durante varias semanas. Una vez que los síntomas desaparezcan, usa un champú con receta médica solo una vez a la semana o una vez cada dos semanas. Esto ayudará a prevenir una recaída. A veces, un champú que ha dado resultados pierde su eficacia con el tiempo. En ese caso, intenta alternar entre dos o más tipos. Asegúrate de dejar el champú en el cabello el tiempo recomendado para que puedan actuar los ingredientes. Después de eso, acláralo.
Aplica aceite mineral, de cacahuate (maní) o de oliva en el cuero cabelludo. Déjalo actuar de 1 a 3 horas. Lava la piel regularmente. Utiliza agua tibia, no caliente, y un jabón suave o un limpiador sin jabón. Enjuaga bien.
Aplica una crema medicinal. Primero, prueba una crema, espuma, ungüento o aceite de corticoide (Scalpicin Scalp Itch) suave en las áreas afectadas y evita el contacto con los ojos.
No utilices productos para la piel ni para el cabello que contengan alcohol. Si tienes barba o bigote, lávate el pelo de la cara regularmente. La dermatitis seborreica puede ser peor debajo del bigote y la barba. Lava con champú con un 1 % de ketoconazol todos los días hasta que los síntomas mejoren. Entonces, pasa a lavarlo una vez a la semana o una vez cada dos semanas.
Si tus párpados están inflamados o presentan un aspecto escamoso, lávalos todas las noches. Utiliza unas pocas gotas de champú para bebé mezcladas con 2 medidas de agua tibia. Usa el interior del tapón como medida para el agua. Limpia las escamas con un bastoncillo.
Si tu bebé tiene una costra láctea leve, lava el cuero cabelludo una vez al día con champú suave para bebés. Desprende suavemente las escamas con un paño o un cepillo infantil antes de enjuagar el champú. Si la descamación persiste, primero aplica aceite mineral o de oliva en el cuero cabelludo durante una o dos horas.
Muchas terapias alternativas, entre ellas las indicadas a continuación, han ayudado a algunas personas a controlar la dermatitis seborreica. Sin embargo, no se ha demostrado su eficacia.
- Aceite de árbol de té. Se puede aplicar un champú con un 5 % de aceite de árbol de té en la zona afectada.
- Sábila. Aplica gel de sábila en la zona afectada.
Si estás considerando la posibilidad de usar suplementos alimentarios u otras terapias alternativas, habla con tu proveedor de atención médica sobre las ventajas y las desventajas de estos tratamientos.
Una crema antimicótica sin receta o una crema contra la comezón pueden resultar útiles. Si el cuero cabelludo se ve afectado, una espuma o champú antimicótico de venta libre (u otro producto) puede aliviar los síntomas. Trata de no rascarte la zona afectada. Si lo haces, puede aumentar el riesgo de infecciones.
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