Dermatólogo en Montpellier: Clave en la Detección y Prevención del Melanoma

El melanoma representa el 4% de los tumores malignos de la piel y ha incrementado su incidencia a nivel mundial en los últimos 25 años. En España, la incidencia del melanoma cutáneo está aumentando, tal y como refleja la infografía sobre Melanoma cutáneo en España, elaborada por la Red Española de Registros de Cáncer (Redecan) y la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM).

Examinarse la piel resulta esencial para identificar lesiones cutáneas potencialmente peligrosas. El seguimiento regular de lunares y otras lesiones en el cutis puede ayudar a detectar cambios en tamaño, forma, color o textura que podrían indicar un problema dermatológico, incluido el desarrollo de cáncer de piel. Cualquier cambio en la apariencia de una lesión existente o la aparición de una nueva, debería ser motivo de consulta con un dermatólogo, ya sea de manera presencial o a través de una consulta telemática.

A punto de dar la bienvenida a la época estival, en la que tenemos un mayor contacto con la radiación solar, la Dra. María Luisa Zubiri, dermatóloga de la Clínica HLA Montpellier, habla de cómo afrontar el melanoma y de la importancia que tiene realizarse evaluaciones para prevenir o diagnosticar a tiempo esta enfermedad.

El 23 de mayo se celebra el Día Mundial contra el Melanoma, con la finalidad de concienciar a la población acerca de este tipo de cáncer, así como divulgar la importancia del diagnóstico precoz de esta enfermedad.

¿Qué es el Melanoma?

Es el tumor cutáneo más agresivo formado por melanocitos atípicos que puede presentarse en cualquier parte del cuerpo, en la piel y las mucosas, con una gran capacidad para producir metástasis, es decir, extenderse a otros órganos.

Factores de Riesgo y Predisposición Genética

No se puede decir que exista una predisposición genética, aunque algunos tipos son familiares. Por eso, cuando se diagnostica un caso nuevo, se suele recomendar a la familia que se realice una exploración cutánea, sobre todo si tienen muchos nevus melanocíticos o lunares. Los pelirrojos sí que tienen una cierta tendencia a desarrollar melanoma, ya que tienen una piel delicada, que se protege mal de los rayos ultravioleta.

Podemos considerar como factores de riesgo las personas que tienen muchos nevus o lunares, más de cincuenta, si además algunos de ellos son grandes, de color irregular, llamados atípicos o displásicos; los pelirrojos, las personas de piel blanca que no se ponen morenos, que solamente se queman. Se da mucha importancia a las quemaduras solares en la infancia como factor de riesgo importante, antes de los 14 años, por eso es fundamental proteger la piel de los niños.

En cuanto al sol, hay autores que dudan de su efecto sobre el desarrollo del melanoma, aunque menos frecuentemente también puede desarrollarse melanoma en zonas cubiertas como la vulva, el recto o los ojos.

Prevención del Melanoma

Totalmente no; en casos familiares debidos a mutaciones genéticas, que en realidad son muy poco frecuentes, y tampoco en los que se puedan desarrollar en mucosas u órganos internos. Se puede actuar en aquellos que aparecen en zonas descubiertas, protegiéndonos del sol, y sobre los que aparecen sobre un nevus, ya que podemos observar los cambios o algún familiar nos alerta sobre el cambio en una lesión. Se consideran signos de alarma de un nevus el aumento de tamaño, cambio de color, sangrado o sensación de picor.

Hay que tener en cuenta los nevus que se encuentran en zonas menos visibles, como el cuero cabelludo, zona genital o plantas de los pies. Los nevus también aumentan de tamaño con el embarazo y ante traumatismo o pequeñas erosiones.

Diagnóstico y Protocolo a Seguir

Por la clínica; ante un nevus de toda la vida que cambia de color, tiene dos o tres colores, pica o sangra y aumenta de tamaño hay que consultar al médico. Ante una lesión nueva de color marrón, negro o sonrosado que crece rápidamente también hay que consultar al médico.

Ante la sospecha de un melanoma los médicos de atención primaria siempre remiten al paciente al dermatólogo de forma preferente. Los dermatólogos tenemos experiencia en el diagnóstico y además usamos un pequeño aparato, el dermatoscopio, que, por las características de la lesión, nos ayuda al diagnóstico, aunque la confirmación siempre tiene que ser por el estudio histológico una vez extirpada la lesión.

Una vez que se confirma el diagnóstico y estamos ante un cáncer de piel, ¿cuál es el protocolo a seguir? La lesión con sospecha de melanoma se extirpa con unos márgenes muy justos para estudiar la profundidad del mismo, que es lo que nos dará el pronóstico, ya que, a mayor profundidad, el pronóstico es peor. En un segundo tiempo y según si hay metástasis o no se hace una ampliación de márgenes y estudio de ganglio centinela.

Seguimiento Médico y Pronóstico

Siempre. El paciente debe llevar un control médico por el dermatólogo o por el oncólogo, según la extensión de su enfermedad. Hay que controlar la cicatriz, las adenopatías y la posibilidad de una nueva lesión.

A pesar de que el número de casos sigue aumentando, cada vez se diagnostican casos más precozmente y los melanomas son de poca profundidad y menos agresivos, y en casos más avanzados existe la inmunoterapia y las terapias dirigidas contra dianas concretas.

¿Cuándo Consultar al Dermatólogo?

En primer lugar, no alarmarse, no todas las lesiones pigmentadas de la piel son melanomas. Las queratosis seborreicas, por ejemplo, son lesiones de color marrón claro o marrón oscuro benignas y propias del envejecimiento cutáneo. Debemos consultar ante un nevus que cambia de color o tamaño, una lesión nueva de color irregular, marrón, azulado, rojo o negro.

En mi opinión, si no hay factores de riesgo como antecedentes de melanoma, gran cantidad de nevus, nevus atípicos de color irregular o de tamaño grande e irregulares y personas con intenso daño solar por tener una piel muy blanca o pelirrojos, no es necesario la revisión anual del dermatólogo.

Teledermatología: Acceso Remoto a la Atención Dermatológica

HLA Clínica Montpellier dispone de un servicio de teledermatología que permite a los pacientes recibir diagnósticos, tratamientos y seguimiento de enfermedades de la piel de forma remota, utilizando tecnologías de comunicación y datos médicos digitales. En primer lugar, este servicio permite que personas que se encuentren en áreas remotas o con un limitado acceso a especialistas en dermatología, puedan recibir evaluaciones y tratamientos sin necesidad de viajar largas distancias. Además, reduce el tiempo de espera para las consultas, aumentando así la eficiencia en la prestación de servicios médicos.

Esta visita inicial consta de una consulta que se lleva a cabo en el hospital donde el personal de enfermería recopilará la información necesaria. Por su parte, los pacientes cumplimentan un cuestionario médico en el que se incluye información acerca de antecedentes de enfermedades, tratamiento habitual y alergias a medicamentos, así como localización y distribución de las lesiones clínicas, tiempo de evolución, síntomas asociados y factores agravantes o desencadenantes. Con un dispositivo adecuado, se realizan las fotos clínicas necesarias de la lesión, seguidas de fotos dermatoscópicas que permiten la evaluación y diagnóstico correspondiente.

Una vez realizadas, la información se envía al servicio de dermatología y el profesional pasará consulta en menos de 48 horas laborables, estableciendo un diagnóstico, tratamiento y plan de acción.

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