La dermatitis seborreica, también conocida como eccema seborreico, es una erupción cutánea común y de curso prolongado que suele evolucionar en brotes. Se caracteriza por la aparición de manchas rojizas bien delimitadas y cubiertas por escamas de aspecto grasiento de color blanco amarillento. Estas lesiones se distribuyen principalmente en las áreas del cuerpo con mayor cantidad de glándulas sebáceas, como la cara y el cuero cabelludo.
La caspa se considera una manifestación leve de esta patología. Aunque no suele producir complicaciones graves, el deterioro estético que provoca puede conducir a alteraciones emocionales y sociales en la persona afectada.
Prevalencia y Afectación
Según diversos estudios, la dermatitis seborreica afecta aproximadamente al 2-8% de la población adulta y es más frecuente en hombres que en mujeres. Esta prevalencia podría ser aún mayor si se considera la caspa, que es una forma leve de la dermatitis seborreica.
Aunque puede aparecer a cualquier edad, generalmente se manifiesta durante la pubertad y su prevalencia es mayor entre los 30 y 60 años, con un pico alrededor de los 40 años de edad. En los recién nacidos puede aparecer dermatitis seborreica localizada en la cabeza y la cara denominada costra láctea. Desde la semana 3, tras el nacimiento, a la semana 12, pueden aparecer lesiones generalizadas con afectación de orejas, cejas, tronco, grandes pliegues y en el área anogenital (dermatitis del pañal).
La dermatitis seborreica se da con más frecuencia en pacientes con trastornos neurológicos, como es la enfermedad de Parkinson, con depresión e infección por VIH. Una dieta rica en grasas animales y pobre en verduras, así como la ingesta de alcohol pueden potenciar también la aparición de las lesiones.
Se ha comprobado que existe una mayor incidencia en personas cuyos progenitores la padecían aunque aún no se conoce su componente genético.
Causas de la Dermatitis Seborreica
La causa exacta de la dermatitis seborreica es poco conocida, pero existen múltiples hipótesis al respecto. El aumento de producción sebácea en algunas personas puede favorecer al sobrecrecimiento de algunos microorganismos. En concreto, el microorganismo que parece estar involucrado es un género de levaduras, Malassezia, comensal habitual de la piel, pero que puede proliferar en exceso en estos pacientes. En concreto las especies Malassezia globosa, Malasezzia furfur y Malasezzia sympodialis, son las más frecuentemente aisladas.
Los problemas de la piel relacionados con la dermatitis seborreica ocurren más habitualmente en climas fríos y durante el invierno, cuando se reduce la exposición solar.
Aparte de la deficiencia de la vitamina D, la dermatitis seborreica también puede estar relacionada con otras deficiencias nutricionales como el Zinc o la vitamina B.
Factores de Riesgo
Además del componente hereditario también esta enfermedad es más frecuente en personas con trastornos neurológicos, sobre todo pacientes con enfermedad de Parkinson, que han sufrido un ictus, con depresión o con infección por VIH.
Igualmente, influyen en la dermatitis seborreica los ambientes y climas extremos, fríos y secos, la exposición al sol (especialmente por incremento de sudoración), una higiene diaria deficiente, el consumo de alcohol o el uso de lociones o champús que lo contengan, la obesidad y llevar una dieta rica en grasas animales y pobre en verduras.
Por otra parte, los brotes son más frecuentes en periodos de tensión emocional, fatiga o depresión.
Los ingredientes sintéticos de los tintes de pelo pueden causar o agravar la dermatitis seborreica en la piel del cuero cabelludo.
Síntomas de la Dermatitis Seborreica
La dermatitis seborreica se caracteriza por el enrojecimiento y la descamación de la piel, así como por picor de intensidad variable.
- Cuero Cabelludo: En su forma más leve (caspa), las escamas son pequeñas, secas, de tono blanco y se desprenden con facilidad. En su forma más grave, se forman placas cuya extensión puede variar de unos pocos centímetros a llegar a cubrir gran parte del cuero cabelludo. Las escamas son gruesas, secas y de tono amarillento, y el área puede picar.
- Rostro: Las zonas afectadas suelen ser cejas, párpados, el área de alrededor de la nariz y la que hay entre esta y los labios (surco nasolabial), la línea de nacimiento del cabello, el interior del pabellón de la oreja y detrás de esta.
- Tórax: Las lesiones se ubican en la parte central del pecho, las zonas bajo las mamas y, en la espalda, entre los omoplatos, aunque pueden extenderse a todo el tronco o a las extremidades. De tono rojo parduzco, son redondeadas y están bien delimitadas. No suele haber prurito o suele ser leve.
- Pliegues: Las lesiones en los pliegues son más frecuentes en las personas con sobrepeso. En este caso, se produce inflamación y enrojecimiento, aunque la descamación es escasa.
- Bebés: La costra láctea se caracteriza por el enrojecimiento e inflamación leves de la piel y escamas gruesas, con costra, de color amarillo o blancuzco, que aparecen en el cuero cabelludo y en la frente, párpados, cejas, orejas y pliegues de alrededor de la nariz. En casos más graves, puede extenderse hacia el cuello y el tronco.
En los pacientes con VIH las lesiones suelen ser más extensas.
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Tratamiento de la Dermatitis Seborreica
El objetivo del tratamiento es controlar los síntomas, por lo que dependerá de la localización y gravedad de estos. Es importante acudir al médico ya que deben descartarse otras patologías cuyos síntomas y signos pueden ser parecidos.
- Cuero Cabelludo: El médico indicará el uso de champús, disponibles en farmacias, que pueden contener medicamentos contra los hongos -antifúngicos-, queratolíticos (ayudan a disolver las escamas córneas), o derivados de brea o zinc. En los casos más graves, puede ser necesario recurrir a corticoides o antifúngicos que se aplican directamente sobre el cuero cabelludo (tópica y local).
- Otras Localizaciones: El médico puede indicar la administración de corticoides, antifúngicos u otros fármacos.
- Niños: Es importante que el tratamiento lo indique el pediatra ya que se trata de evitar siempre los tratamientos agresivos por dos razones: generalmente la costra láctea suele resolverse espontáneamente y para evitar reacciones adversas por un uso inadecuado de fármacos.
Generalmente, el tratamiento dura varias semanas y su médico le indicará cómo emplearlo en caso de que aparezcan nuevos brotes. En los casos de mayor resistencia, se evalúan otros tratamientos como inmunomoduladores, fototerapia combinada o antibióticos.
Además de estos tratamientos, es fundamental considerar la relación entre la dermatitis seborreica y la función hepática.
La Función Hepática y la Dermatitis Seborreica
La dermatitis seborreica suele estar relacionada con problemas en el hígado y/o la vesícula biliar. Una alimentación desequilibrada puede sobrecargar el hígado con el tiempo. El consumo de azúcar (en todas sus formas), zumos, y grasas poco saludables puede tener impacto negativo en el hígado. Para un hígado sobrecargado, es esencial una desintoxicación suave y gradual.
El hígado es el filtro que depura toda la sangre del cuerpo, y también se encarga del metabolismo de los azúcares (carbohidratos), las proteínas, las grasas, los minerales, las vitaminas y las hormonas. Tiene la función de formar el colesterol que está presente en todas las células y también de sintetizar, almacenar y movilizar el glucógeno (reservas de azúcar del cuerpo).
En los últimos años se han descrito algunos casos de hepatotoxicidad con el uso de distintos antihistamínicos de segunda generación, como la mizolastina y la terfenadina, o incluso reacciones más graves, como el fallo hepático subfulminante con loratadina o la hepatitis grave y recurrente con el uso de cetirizina.
En pacientes con enfermedad del hígado graso asociada a disfunción metabólica, es crucial considerar los indicadores demográficos y físicos, así como el estado psicológico del paciente, al implementar intervenciones integrales personalizadas.
Es fundamental no cocinar el pescado y la carne ricos en Omega 3 a temperaturas excesivamente altas, ya que esto puede producir compuestos de oxidación potencialmente nocivos que, ingeridos con regularidad, pueden sobrecargar el hígado.
Consejos para Manejar la Dermatitis Seborreica
Seguir las siguientes recomendaciones puede contribuir a controlar y prevenir los brotes de este trastorno dermatológico:
- Higiene: Ducharse a diario, en lugar del baño y evitar los jabones y sustancias irritantes. Lávate frecuentemente, pero con champús y jabones neutros y, sobre todo, desecha aquellos que contengan alcohol. Evita el agua muy caliente y sécate con la toalla sin frotar.
- Cosméticos: No uses cosméticos muy grasos. Evita aquellos que puedan obstruir los poros de la piel. Tampoco uses limpiadores faciales o perfumes con alcohol. En el rostro evita el uso de jabones y da preferencia a limpiadores neutros o agua micelar.
- Estrés: Practicar con regularidad actividades como relajación, meditación, mindfulness o yoga te ayudará a neutralizar la activación fisiológica del organismo que produce el estrés y te proporcionará un mayor control de los pensamientos y de las emociones.
- Dieta: Elimina el alcohol y los alimentos picantes o muy especiados. Su presencia en tu dieta podría agravar las lesiones o influir en la aparición de nuevos brotes.
- Sol: Exponte a la luz solar de manera moderada. Nunca expongas al sol a los niños menores de 6 meses. Por debajo de 2 años, si hay dermatitis seborreica, evita la exposición excesiva y emplea protectores solares adecuados para la piel y edad de los niños. Evita el calor para reducir la sudoración y recuerda que, dados los riesgos de la sobreexposición a los rayos del sol para la salud, ésta debe llevarse a cabo tomando las debidas precauciones (fotoprotectores adecuados para la dermatitis seborreica) y evitando las horas centrales del día.
Relación entre Dieta y Dermatitis Seborreica
La alimentación y la dermatitis seborreica están estrechamente relacionadas, ya que las grasas que consumimos influyen mucho en la cantidad del sebo de la piel. Un exceso de grasas saturadas, grasas hidrogenadas y alimentos fritos o muy procesados puede alterar gradualmente la composición equilibrada del sebo.
Consumir grasas de mala calidad puede provocar un desequilibrio entre el colesterol LDL y HDL, lo que repercute no solo en las arterias y el corazón, sino también en la composición de sebo de la piel.
Muchos alimentos procesados, como los productos de panaderías, contienen azúcares y grasas hidrogenadas o trans que pueden afectar negativamente al páncreas, los intestinos y la piel. Aunque consumir pequeñas cantidades de fruta es beneficioso, beber zumos no lo es, sobre todo por la mañana.
Es fundamental que las personas con piel seborreica gestionen su salud adecuadamente para conseguir una piel equilibrada y sana.
| Factor | Descripción |
|---|---|
| Dieta | Evitar grasas saturadas, alimentos procesados y exceso de azúcar. |
| Higiene | Usar productos neutros y evitar el alcohol. |
| Estrés | Practicar técnicas de relajación. |
| Exposición Solar | Moderada y con protección adecuada. |
| Salud Hepática | Considerar una desintoxicación suave y gradual del hígado. |
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