Dr. Palacios: Su Especialista en Dermatología y Cirugía Estética

¿Le gustaría cambiar algo de su cuerpo que no le hace sentir bien? ¿Quiere potenciar su belleza y tu confianza? El equipo del Dr. Palacios Ortega, especializado en cirugía estética, le ayuda a alcanzar tus objetivos con el mayor rigor y profesionalidad.

Con más de 20 años de experiencia y reconocimiento a nivel nacional e internacional, el Dr. Palacios Ortega junto a su equipo de confianza garantiza procedimientos que destacan por su calidad, seguridad y absoluta naturalidad. Para mi era imprescindible tener la confianza de saber estar en buenas manos.

Conocí al Dr. Palacios a través de una amiga y su carisma, trato y consejos me transmitió mucha tranqulidad y seguridad.

Atención Personalizada y Honestidad

Recibirá una atención personalizada y honesta, adaptada a sus necesidades y expectativas. Le informaremos sobre el procedimiento de cirugía estética más adecuado, explicando cada paso, riesgos, beneficios y resultados esperados para que no quede espacio alguno para las dudas. Sentirá nuestro apoyo en todo momento y la sensibilidad que nos distingue tanto en el trato humano como en la ejecución profesional.

Y es que realizamos cada una de nuestras operaciones, desde blefaroplastias y lifting facial hasta liposucción y aumento mamario, con el objetivo de brindar resultados que no solo mejoren tu apariencia, sino que también reflejen su personalidad única.

Tecnología Avanzada y Técnicas Innovadoras

Nuestro enfoque en tecnología avanzada y técnicas innovadoras en cirugía estética garantiza la máxima seguridad y eficacia de los tratamientos. Y es que al mantenernos al día con las últimas tendencias, somos capaces de proporcionar resultados estéticamente atractivos y naturales.

Nuestra clínica cuenta con los mejores medios de seguridad, y con unas instalaciones adecuadas para realizar cirugía de las mamas, cirugías faciales, del contorno corporal y tejido graso. Acceda al resultado sobre tu cuerpo de la implantación de cada tipo, modelo y volumen de implante.

Tratamientos Faciales y Rejuvenecimiento

En el equipo del Dr. Palacios Ortega, entendemos que cada etapa de la vida presenta desafíos únicos en cuanto a la apariencia y funcionalidad de nuestros ojos. Rejuvenecimiento natural. Tratamientos faciales sin cirugía. En el equipo del Dr. Palacios Ortega, sabemos que no todos los pacientes desean someterse a procedimientos quirúrgicos para mejorar su apariencia.

Alopecia Femenina: Un Enfoque Dermatológico

El momento más comentado de la gala de los Oscar puso los focos en la alopecia femenina. El jefe de Dermatología del Hospital Can Misses, Andrés Palacios, destaca las consecuencias psicológicas que tiene en las mujeres quedarse sin pelo, mucho más graves que cuando quien se queda calvo es un hombre.

Muchas, además de seguir los tratamientos, optan por usar pelucas, tatuarse las cejas o hacerse un trasplante capilar. El especialista insiste en la importancia de consultar con un dermatólogo antes de recurrir a esta última técnica, ya que no es efectiva en todos los tipos de alopecia.

Tipos de Alopecia Femenina

Sí, ha salido a la luz un tipo de alopecia, la areata. Es autoinmune, como el lupus o la esclerodermia, tu propio cuerpo reconoce como extraño el folículo del pelo y lo destruye. Afecta a todos, pero en las mujeres tiene una repercusión psicológica o estética mucho mayor.

Sí, y la más frecuente no es la que presenta la mujer de Will Smith, sino la que se presenta en placas, como redondeles, en cabeza, barba o cejas. El tratamiento suele ser a base de cremas, líquidos con corticoides o incluso inyecciones en la placa de alopecia. En algunos casos se toma un tratamiento oral, inmunosupresores o corticoides orales, como cuando hay una areata total, la que presenta Jada Pinkett, que afecta a todo el cuerpo cabelludo, o la universal, con la que desaparece el vello en todo el cuerpo: axilas, pubis, cejas...

Ahora mismo, el que más usamos en primera elección son los pulsos de dexametasona, dar corticoides un par de días por semana. Conseguimos resultados buenos, pero disminuimos los efectos secundarios de los corticoides.

Tratamientos para la Alopecia

Inmunosupresores como la ciclosporina o el metotrexato, los damos a pocos pacientes porque tienen efectos adversos y hay que individualizar mucho. Siempre hay que decirle al paciente que es posible que cuando deje el tratamiento pueda volver la alopecia, que tiene una repercusión muy importante en la vida de las personas, sobre todo si quien se queda sin pelo es una mujer. A veces hay que recurrir a pelucas o a tratamientos estéticos para disimular la alopecia de cejas.

Como con cualquier enfermedad autoinmune, no. Se sabe que hay una causa genética y que influyen factores como es el estrés: problemas en el trabajo, una enfermedad, la muerte de un familiar… Hay personas que sufren un infarto de miocardio y a éstas se les cae el pelo. La experiencia nos dice que estas alopecias afectan a personas perfeccionistas o que se preocupan por los demás y que tienen una base genética.

Ahora hay tratamientos novedosos, inhibidores de la JAK quinasa, se empleaban para otras enfermedades pero se ha visto que con este tipo de pacientes pueden funcionar. Son caros, se dan sólo en el ámbito hospitalario y a pacientes con alopecia areata grave, universal o total. Funcionan bien, pero no están exentos de efectos secundarios, como bajada de defensas o infecciones.

El Estrés y la Alopecia

Sí, es algo que vemos habitualmente en gente joven, adolescentes e incluso niños. Nace un hermanito, sufren bullying, les van mal los estudios y, si tiene esa base genética puede sufrir una alopecia areata. Cuando lo vemos en un adulto siempre le preguntamos si recuerda haber tenido calvas de niño. Afecta a gente joven y tiene una repercusión muy importante a nivel social.

Sí. La cara de una persona cambia completamente sin cejas. Hoy en día hay profesionales que hacen tatuaje de cejas espectaculares, muy naturales, parecen de verdad. Si a una persona le afecta, recomiendo que se lo haga. Hay unas pelucas, sistemas Fas, que parecen reales,aunque son caras y no están financiadas por la Seguridad Social.

Hay otras alopecias que por desgracia no tienen más solución que el trasplante capilar, como la alopecia típica del hombre. Hay medicamentos que pueden pararla y mejorarla, pero revertirla es difícil.

Trasplante Capilar

Sí, también para mujeres, porque que un hombre se quede calvo es habitual, pero una mujer... Existe la alopecia androgenética de patrón femenino. Si empieza de forma precoz a los 20 o 30 años igual esa mujer llega a los 60 años sin apenas pelo en la parte superior de la cabeza. Hay tratamientos muy buenos, como el minoxidil oral, o los inhibidores de la 5 alfa reductasa. Si a pesar de todo la alopecia progresa se puede plantear un trasplante capilar. Ha mejorado mucho la técnica, los resultados son naturales y como hay tanta competencia ha bajado mucho el precio.

Otros Tipos de Alopecia

Sí, la alopecia frontal fibrosante, que afecta básicamente a mujeres. No sabemos la causa, pero hemos visto un boom en su diagnóstico en los últimos 20 o 30 años. Seguramente se deberá a algún factor ambiental que desconocemos: hormonal, polución, alimentación… La mujer pierde el vello de las cejas y la línea de nacimiento del pelo se va desplazando hasta atrás y puede llegar a tener prácticamente calva la zona superior de la cabeza. No hay tratamiento curativo, pero se puede parar su progresión. No se recomienda el trasplante porque la propia enfermedad destruye el folículo del pelo que has puesto.

Sí, el efluvio pelógeno, afecta sobre todo a los que tienen un covid grave, al cabo de unas semanas o meses se les cae el pelo a mechones. Se ve también en mujeres, en el postparto, o con enfermedades importantes. El cuerpo tiene un pico de estrés por una dolencia y por eso se cae el pelo, pero tiene buen pronóstico y un tratamiento sencillo. Hay que explicarlo porque la gente se asusta.

¿Cuándo Consultar a un Médico?

A ver, la caída del pelo es fisiológica. A todos se nos cae el pelo en una época más que en otra, en otoño o primavera. Es normal que una persona sana pierda unos cien pelos al día. Que cuando te peinas se queden pelos en el cepillo es lo normal. No tiene que implicar una enfermedad. Otra cosa es que tengas un círculo sin pelo en el cuero cabelludo. Eso es un problema. Lo más habitual es que sea una alopecia areata, pero también puede ser una infección del pelo o una tiña. La vemos habitualmente en niños con mascotas y últimamente en España se ha visto un mayor número de casos originados en peluquerías sin las medidas de higiene correctas.

Sí las causadas por medicamentos. La de la quimioterapia es la más conocida. La mayoría recuperan el pelo, pero una parte sufre alopecia postquimioterapia.

La Importancia de la Consulta Dermatológica

Sí. Patología del pelo hay mucha y muy variada y la gente cada vez se preocupa más. Hay clínicas y centros hospitalarios con unidades de tricología, dedicadas al pelo, y una subespecialidad en dermatología, los tricólogos, que se dedican al tratamiento integral de los problemas del pelo, desde la alopecia más simple al trasplante capilar. Siempre que una persona tiene un problema de pelo, que acuda a un dermatólogo para un diagnóstico correcto y asegurar que el tratamiento, como un trasplante capilar, será efectivo. Después, ya se lo hará con quien considere, pero que antes acuda a un dermatólogo.

De todas formas, en el tema del pelo va por modas. Antes los calvos eran guapos, luego ya no lo son, de repente vuelven a estar de moda y son atractivos… Lo mismo para con la barba. Ahora con, luego sin... Es fluctuante. Es un tema muy cultural.

Hidradenitis Supurativa (HS)

“La HS está considerada la enfermedad dermatológica con mayor impacto en la calidad de vida, respecto a otras dermatosis crónicas como la dermatitis atópica, psoriasis o urticaria”. El Dr. Segura Palacios realizó la residencia de Dermatología en el Hospital Regional de Málaga. Desde enero de 2013 es dermatólogo en el Hospital Costa del Sol de Marbella y desde septiembre de 2014 responsable de la consulta monográfica de hidradenitis supurativa.

La enfermedad habitualmente comienza tras la pubertad y suele permanecer activa durante la tercera y cuarta décadas de la vida. Existen una serie de factores predisponentes y desencadenantes en la HS. Entre los factores predisponentes podemos incluir los aspectos genéticos y endocrino/hormonales. Entre los desencadenantes habría que considerar el tabaco, la obesidad, la ropa ajustada y algunos fármacos como el litio y sirolimus.

Existen una serie de medidas generales dirigidas a reducir situaciones desencadenantes de brotes, entre las que incluimos el abandono del tabaco, la reducción de peso, el control de factores de riesgo cardiovascular, evitar el uso de irritantes en la zona afectada y aconsejar la depilación láser frente al uso de rasuradoras.

Los pacientes con HS sufren de vergüenza y cohibición, debido a la frecuente aparición de lesiones malolientes y supurativas. Muchos pacientes sufren en silencio, a menudo ocultando la enfermedad, incluso a familiares cercanos. A nivel laboral la HS supone una limitación para las personas que la padecen.

Este impacto tan grande en la calidad de vida y los nuevos avances en conocimiento de esta enfermedad han llevado a convertirla en un asunto de investigación muy atractivo que se ilustra en el incremento en el número de publicaciones cada año desde hace una década. En concreto en España se han llevado a cabo estudios sobre la ecografía como herramienta de estadificación en el diagnóstico de pacientes con HS.

Día Europeo de Prevención de Cáncer de Piel

Hoy se celebra el Día Europeo de Prevención de Cáncer de Piel, uno de los más comunes. En Balears hay una alta incidencia de cáncer cutáneo, aunque el jefe del Servicio de Dermatología de Can Misses, el doctor Andrés Palacios, recuerda que la mayoría se pueden resolver por una cirugía o tratamientos como la terapia fotodinámica.

«Lo más importante es la prevención, tanto a nivel de protección solar, un uso racional de sol, la autoexploración y control por parte del médico de cabecera o el dermatólogo», subraya.

Prevención del Cáncer de Piel

Va a ser diferente. Otros años había una campaña promovida por la Academia Española de Dermatología, la campaña euromelanoma, que ponía a disposición de la población una página web para que consulten gratuitamente y se veían tanto en consultas públicas como en privadas. Este año se ha anulado porque no podemos ver a pacientes de forma presencial como nos gustaría. En principio seguimos transmitiendo las mismas ideas a la población, a nivel de redes sociales y campañas publicitarias, de cómo evitar la exposición solar en las horas centrales del día, desde las once de la mañana a las cuatro de la tarde, evitar sobre todo las quemaduras solares en la infancia y la juventud, porque sabemos que el 80% de la radiación solar que recibe nuestro cuerpo antes de los 18 años y eso es lo que tenemos intentar evitar. Siempre que estemos expuestos al sol hay que utilizar cremas de protección solar de factor 50 y protecciones físicas, como gorras, sombreros.

Hay que tomar el sol con sentido común, porque el sol tiene cosas muy positivas: nos broncea, ayuda en la producción de vitamina D, básica para nuestro organismo, y aumenta o mejora nuestro ánimo psicológico porque en días soleados estamos más contentos que los nublados y lluviosos.

Incidencia en las Islas Baleares

En Balears, en toda la cuenca mediterránea, tenemos una tasa de cáncer cutáneo más elevada que en otras partes de España por varios motivos. Hay más días de sol, unos 300 al año, y una parte importante de la población tiene la piel clara, ya sea porque son extranjeros que viven aquí o ibicencos y españoles que también la tienen. El cáncer de piel no depende sólo de la exposición de sol sino del tipo de piel. No tiene el mismo riesgo de tener un cáncer de piel una persona de piel morena o negra que una persona de ojos claros, pecosa, lo que llamamos fototipos claros. Por este motivo, la incidencia de cáncer cutáneo es mayor en la isla.

Tipos de Cáncer de Piel

La mayoría de ellos, por suerte, son carcinoma basocelular, el tumor cutáneo más frecuente que tiene por general un pronóstico muy bueno y se cura con cirugía la mayoría de veces o en ocasiones con otro tipo de tratamientos, como la terapia fotodinámica o con cremas en domicilios, etcétera. Luego hay otro tipo de tumores cutáneos más pequeños y más nos preocupa, el que tenemos más respeto y miedo, que es el melanoma. En las Pitiusas hay diagnosticados unos 25 o 30 al año. Son tumores que potencialmente pueden ser muy graves porque pueden conducir a la muerte del paciente, eso sucede cuando hace metástasis. Es un tumor que gracias al diagnóstico precoz se cura la mayoría con cirugía. En algunos casos tenemos que dar tratamientos más intensivos, como la inmunoterapia, que se lleva utilizando diez años en España. Cuando no existía, los pacientes que tenían metástasis tenían un pronóstico muy malo. Hoy en día, por suerte, se puede controlar a los pacientes con este tratamiento, no todos porque, por desgracia, algunos fallecen.

Autoexploración y Diagnóstico Precoz

A los pacientes les decimos que se autoexploren y si ven algún lunar que cambia de forma, tamaño, color, crece de forma rápida o sangra de manera espontánea que lo consulte con su médico de cabecera para que lo remita al dermatólogo si lo considera necesario. Es una gran ventaja que se vea el cáncer de piel, otros como pulmón, estómago o páncreas cuando dan la cara es muy tarde. Es importante concienciar a la población de que el cáncer de piel se puede diagnosticar de forma precoz y eso indica un pronóstico excelente en la mayoría de los casos.

Atención Durante el Confinamiento

Lo que hemos hecho ha sido revisar las primeras visitas pendientes y si veíamos que había una lesión tumoral cutánea lo citábamos, aunque estuviéramos en el confinamiento. Hemos estado viendo pacientes. Es verdad que en las dos primeras semanas del confinamiento hemos visto muchos menos, pero sí que hemos ido aumentado en los meses de abril y mayo. Actualmente estamos en un 75% de visitas presenciales. También tenemos una herramienta muy útil que usamos desde hace muchos años, que es la teledermatología, que consiste que el médico de Atención Primaria u otro del Servei de Salut haga una foto del paciente, nos envía una pequeña nota en la historia clínica y con eso lo citamos. Eso es muy útil para los tumores cutáneos.

Ha sido multifactorial. En primer lugar, pacientes que tenían miedo a ir al médico y, por otra parte, se han restringido mucho las citas y en muchas ocasiones no se han podido ver como toca, pero creo que ha sido más el factor miedo, por parte de pacientes mayores, de salir de casa, de ir al centro de salud o de venir al hospital. Eso lo entiendo. Hemos visto casos que no nos hubiera gustado ver, como tumores que han crecido de forma rápida y eso no es lo habitual.

Ahora ya no, vemos en torno a un 70% de los pacientes y llegaremos a un 75% en julio. Hemos ampliado la teledermatología en los meses duros del confinamiento atendiendo a 25 pacientes al día. Ahora vemos una media entre 50 o 60 consultas por imágenes cada semana.

Teledermatología

Muchas de las consultas de teledermatología últimamente son fotos que se hace el paciente y la envía a su médico de Primaria. Hay mucha colaboración entre el médico y su paciente. No son fotos de calidad como puede hacer el médico o la enfermera, pero algo nos ayuda. Hay estudios en marcha por el confinamiento sobre qué va a pasar este año en cuanto al pronóstico del melanoma. Veremos si los melanomas que se diagnostican el segundo semestre de 2020 serán de peor pronóstico en comparación con el mismo periodo de 2019.

COVID-19 y Dermatología

En los días más duros de la pandemia cuando había muchos pacientes ingresados nos hicieron consultas prácticamente diarias desde la planta de Medicina Interna y también de pacientes de Primaria con lesiones cutáneas y con clínica de COVID-19. Participamos en un estudio publicado en la revista British Journal of Dermatology en la segunda quincena de mayo. Era un estudio promovido por la Asociación Española de Dermatología que se denomina Covid Piel y participaron principalmente centros de Madrid y de Barcelona, donde había más problemas, pero todas las provincias participamos aportando algún caso, entre ellos Can Misses.

Erupciones Cutáneas en Pacientes COVID-19

Hay diferentes tipos de lesiones. Una que llamaba la atención era similar a los sabañones, que se veían en un a época en la que no tocaba porque son más de invierno, cuando hace mucho frío. Se veían sobre todo en pacientes jóvenes y niños que habían pasado la enfermedad y posteriormente tenían esas lesiones. Otras eran tipo urticarias, como unas alergias, psoriasis, eczemas. Había muchos tipos de lesiones, como necrosis, isquemia, en los dedos de los pies.

El Uso de Mascarillas y la Piel

Estamos viendo lesiones producidas las mascarillas, igual que vimos lesiones por el uso y abuso del gel hidroalcohólico o la limpieza de manos. Sobre todo al principio cuando había un poco más de histeria vimos muchos eccemas de manos. De hecho, en el Área de Salud hicimos una guía para los trabajadores.

Hay que llevarla cuando no se pueda guardar la distancia de seguridad en sitios cerrados. Cuando llegues a casa te la tienes que quitar e hidratarte bien la piel.

Aumento de la Actividad Dermatológica

Ha aumentado en todos los sentidos, porque hemos visto más tumores de mayor tamaño, que ha requerido más trabajo a nivel quirúrgico, también las dermatitis de manos y mascarillas. Los médicos hemos cambiado nuestra forma de trabajar, hacer muchas llamadas y estar pendientes de los pacientes.

Relajación con la Protección Solar

Un poco sí. Los residentes de Ibiza que se dedican a la hostelería y tienen tiempo libre, ya sea por un ERTE, y las playas están vacías, irán más, yo el primero. Pero mis consejos son que hay que intentar evitar las horas centrales del día porque luego vienen las quemaduras solares y lo peor, el cáncer cutáneo. El sol produce cosas buenas y malas, las malas son los tumores y el envejecimiento cutáneo. Una persona que toma el sol tendrá muchas más arrugas al ser mayor que una que no lo hace.

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