Encontrar un dermatólogo de confianza es crucial para el cuidado de la piel. Este artículo explora las opiniones y servicios ofrecidos por la Dra. Bermejo en San Justo, brindando información valiosa para quienes buscan atención dermatológica de calidad.
Servicios Ofrecidos
La Dra. Bermejo ofrece una amplia gama de servicios dermatológicos, que incluyen:
- Diagnóstico y tratamiento de enfermedades de la piel.
- Dermatología estética.
- Procedimientos dermatológicos.
A continuación, se presentan algunos casos clínicos del servicio de Aparato Digestivo:
Caso 1: Hemorragia Digestiva Alta
Un varón de 75 años con antecedentes de valvulopatía y en tratamiento anticoagulante ingresa por epigastralgia y hematemesis. En gastroscopia urgente se observa un coágulo organizado en fundus gástrico. En TAC abdominal se observa hematoma retroperitoneal que contacta y fistuliza en fundus gástrico. A pesar de la intervención quirúrgica, el paciente fallece. Este caso destaca la rara manifestación de hematoma retroperitoneal como hemorragia digestiva alta.
Caso 2: Metástasis Gástrica de Carcinoma Renal de Células Claras (CRCC)
Un varón de 59 años diagnosticado de CRCC e intervenido mediante nefrectomía radical derecha y metástasis pulmonares se deriva a Digestivo por dispepsia. Se realiza una endoscopia digestiva alta donde se evidencia una lesión polipoidea sesil. El resultado anatomopatológico confirma metástasis de CRCC. Se lleva a cabo una gastrectomía parcial y el paciente recibe tratamiento quimioterápico con everolimus en monoterapia.
Caso 3: Pancreatitis Aguda Secundaria a Obstrucción Intestinal
Mujer de 70 años con antecedente de cirugía bariátrica con gastrectomía parcial y reconstrucción en Y de Roux ingresa por dolor compatible con pancreatitis aguda. En el TC se identifica dilatación del remanente gástrico y asas intestinales. Otra mujer de 84 años con antecedente de gastrectomía subtotal por adenocarcinoma gástrico y reconstrucción en Y de Roux ingresa de nuevo por pancreatitis aguda. El diagnóstico final en ambos casos fue pancreatitis aguda secundaria a obstrucción intestinal en probable relación con bridas.
Anatomía del intestino delgado.
Opiniones de Pacientes
Las opiniones de los pacientes son un indicador importante de la calidad de la atención recibida. A continuación, se presentan algunos aspectos que suelen destacar los pacientes de la Dra. Bermejo:
- Profesionalismo y experiencia.
- Atención personalizada.
- Resultados efectivos de los tratamientos.
Factores Asociados a Patologías Digestivas
Un estudio transversal reveló que la prevalencia de ciertas patologías digestivas es mayor en mujeres y personas mayores de 65 años. Los factores asociados con mayor frecuencia fueron HTA, dislipemia y Diabetes Mellitus, y los fármacos relacionados fueron las estatinas, seguidos de las benzodiacepinas.
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Otros Casos Clínicos Relevantes
Fístula Aortoentérica (FAE)
La fístula aortoentérica (FAE), comunicación entre aorta y tubo digestivo, es infrecuente pero asocia un pronóstico infausto. La hemorragia digestiva es la forma más frecuente de presentación. Un estudio identificó seis casos, donde la mayoría presentaba factores de riesgo cardiovascular y había sido intervenido de cirugía aórtica. El TC debe ser el primer método diagnóstico ante sospecha de FAE.
Tumor de Estroma Gastrointestinal (GIST)
Una paciente de 48 años acude a Urgencias por hemorragia digestiva en forma de melenas. Se realiza EDA urgente objetivando una lesión subepitelial gástrica mayor de 10 cm con una gran ulceración central. Se observa la masa, compatible con tumor de estroma gastrointestinal (GIST). La paciente fue intervenida quirúrgicamente, realizando exéresis de la masa, con diagnóstico histológico de tumor GIST de tipo mixto de alto grado, por lo que recibió tratamiento quimioterápico adyuvante.
Infografía sobre GIST.
Suboclusión Intestinal por Hemorragia Submucosa
Un varón de 20 años con hemofilia A grave comenzó con cuadro de dolor abdominal periumbilical y clínica de suboclusión intestinal. La TC mostró una hemorragia submucosa en yeyuno y dilatación de segmentos proximales. Se decidió tratamiento conservador con factor VIII plasmático con buena respuesta del tratamiento y resolución del hematoma intramural.
Investigación en Adenocarcinoma Gástrico (AG)
El adenocarcinoma gástrico (AG) es muy resistente a la quimioterapia, generalmente basada en 5-FU y cisplatino. Se investigó el papel del transportoma en la reducción del contenido intracelular de estos fármacos. Se determinó la expresión de proteínas transportadoras de 5-FU y cisplatino mediante TLDA y RT-QPCR. La inhibición de las bombas MRP con probenecid sensibilizó a las células tumorales humanas de AG al efecto tóxico del 5-FU.
Subtipos moleculares del cáncer gástrico.
Quimiosensibilización del Colangiocarcinoma (CCA)
Una importante limitación en el tratamiento del colangiocarcinoma (CCA) es su escasa respuesta a la quimioterapia disponible. Se investigó el papel de los transportadores de membrana OCT1 y ASBT como dianas en la quimiosensibilización del CCA. En ratones con tumores implantados que expresaban ASBT, el Bamet-UD2 fue más efectivo que el cisplatino en reducir el tamaño tumoral y no se detectaron signos de toxicidad extra-tumoral.
Pólipos Hamartomatosos en Síndrome de Peutz-Jeghers (PJ)
El Peutz-Jeghers (PJ) es un síndrome autosómico dominante, debido a mutaciones del gen STK11, que se caracteriza por los pólipos hamartomatosos y la pigmentación mucocutánea. Un paciente de 38 años, diagnosticado de PJ a los 7, ha requerido cinco resecciones intestinales por diferentes motivos. El seguimiento actual incluye cápsula intestinal, resección endoscópica de hamartomas y adenomas, ecoendoscopia de páncreas y despistaje de tumores urogenitales.
Síndrome de Peutz-Jeghers.
Conclusión
La Dra. Bermejo en San Justo ofrece una atención dermatológica integral, respaldada por la experiencia y las opiniones positivas de sus pacientes. Su enfoque personalizado y la variedad de servicios disponibles la convierten en una opción valiosa para el cuidado de la piel.
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