Eczema con Pequeñas Protuberancias Blancas: Una Guía Detallada

El eczema es una afección cutánea común caracterizada por inflamación, picazón y enrojecimiento en áreas de la piel. Existen diferentes tipos de eczema, incluyendo eczema atópico, dermatitis de contacto y eczema discoide. No es contagiosa, lo que significa que una persona no puede contraerlo o transmitirlo a otras personas.

Tipos de Eczema

En general, los eczemas se clasifican en endógenos (de causa interna o no identificable) y exógenos (debidos a causas externas).

Eczemas Endógenos

• Dermatitis Atópica: Es un problema muy frecuente en el mundo desarrollado y su frecuencia va en aumento en paralelo con otras enfermedades de naturaleza alérgica como la rinitis alérgica, el asma o las alergias alimentarias.
• Eczema Dishidrótico (Ponfólix): Se manifiesta como vesículas o ampollas que pican mucho, y pueden aparecer en las palmas, en la cara lateral de los dedos de las manos y también en la planta de los pies. Sus desencadenantes no son únicos y no son del todo identificables. En algunos pacientes la dishidrosis aparece como reacción ante el sudor o el calor. En otros, los brotes ocurren en épocas de estrés emocional.

Eczemas Exógenos

• Dermatitis Irritante de Contacto: Es un problema muy frecuente en profesiones que someten las manos a un continuo lavado con jabones o detergentes. El eczema se produce por un daño químico directo en la piel, sin un mecanismo de alergia.
• Dermatitis Alérgica de Contacto: Está provocada por sensibilización alérgica en las personas predispuestas. Existen numerosas sustancias capaces de provocar alergia de contacto. El diagnóstico se realiza mediante pruebas de alergia específicas (pruebas epicutáneas).
• Eczema Asteatósico (Craquelé): Está provocado por sequedad de la piel. La causa más frecuente es el uso de jabones o detergentes no adecuados y la falta de hidratación de la piel. Es especialmente frecuente en personas de edad avanzada.

Eczema Dishidrótico (Ponfólix)

El eczema dishidrótico, o eczema ponfólix, usualmente aparece en adultos menores de 40 años de edad. Usualmente ocurre en las manos y pies y tiene síntomas característicos, incluyendo picazón intensa y aparición de pequeñas ampollas. Es una afección en la cual se presentan pequeñas ampollas en las manos y los pies. Las ampollas a menudo causan picazón. Ponfólix viene de la palabra griega pompholix que significa ampolla.

En algunos casos, las ampollas pueden hacerse grandes y con líquido. Las ampollas también pueden infectarse, lo cual puede causar dolor e hinchazón. También pueden supurar pus. Las ampollas usualmente desaparecen en unas semanas. Después de esto, la piel con frecuencia se seca y agrieta, lo que puede causar fisuras dolorosas en la piel.

Se desconoce la causa de la dishidrosis. Suele ocurrir en personas que tienen una afección en la piel llamada dermatitis atópica (eccema) y afecciones alérgicas, como fiebre del heno o alergia a los guantes.

Factores de riesgo para desarrollar eccema ponfólix

• Está bajo estrés
• Tiene alergias, como la rinitis alérgica
• Tiene dermatitis en otra parte del cuerpo
• Sus manos están con frecuencia en el agua o están húmedas
• Trabaja con cemento o realiza otro trabajo que expone sus manos al cromo, el cobalto o el níquel

Las mujeres parecen ser más propensas a desarrollar esta afección que los hombres.

Síntomas: Pequeñas ampollas llenas de líquido llamadas vesículas aparecen en los dedos de las manos, las manos y los pies. Son más comunes a lo largo de los bordes de las palmas y dedos de las manos, plantas y dedos de los pies. Estas ampollas pueden causar mucha picazón. También pueden causar parches de piel descamativos que descascaran o se tornan rojos, agrietados y dolorosos.

El rascado lleva a cambios y engrosamiento de la piel. Las ampollas grandes pueden causar dolor o pueden infectarse.

Diagnóstico

Su proveedor de atención médica puede diagnosticar esta afección al examinar la piel. Se puede requerir una biopsia de piel para buscar otras causas, como una infección por hongos o psoriasis. Si su proveedor piensa que la afección puede deberse a una reacción alérgica, se pueden hacer pruebas para alergias (prueba del parche).

No existe una prueba específica para diagnosticar la mayoría de los tipos de eczema. Es posible que el médico desee conocer el historial médico personal y familiar de la persona. También preguntará sobre exposiciones recientes a posibles alérgenos e irritantes. Es esencial que las personas informen al médico si tienen fiebre del heno o asma.

Un examen físico de erupción cutánea ayudará al médico a diagnosticar qué tipo de eczema es. El médico también puede realizar un test de parche, lo que involucra pinchar la piel de la persona con una aguja que contiene posibles irritantes y alérgenos. Un test de parche puede determinar si alguien tiene o no dermatitis de contacto.

Tratamiento

El ponpólix puede desaparecer por si mismo. El tratamiento sirve para controlar los síntomas como la picazón y prevenir que salgan ampollas. Es probable que su proveedor le recomiende medidas de cuidado personal.

Cuidados de la Piel en el Hogar

Mantenga su piel humectada lubricándola o humectándola. Use ungüentos (como vaselina), cremas o lociones. Las cremas hidratantes no deben contener alcohol, aromas, tintes, fragancias ni otros químicos. Funcionan mejor cuando se aplican en piel húmeda o mojada. Después de lavarse o bañarse, dé pequeñas palmadas para secar la piel y aplique la crema hidratante de inmediato. Se pueden usar en diferentes horas del día. La mayor parte del tiempo, puede aplicar estas sustancias con tanta frecuencia como lo necesite para mantener su piel suave.

Medicamentos

Los medicamentos que pueden aliviar la comezón se pueden comprar sin una receta. Tome antipruríticos antes de acostarse si tiene comezón mientras duerme. Algunos antihistamínicos causan poco sueño o nada de sueño. Pero no son tan efectivos para aliviar la picazón. Estos incluyen la fexofenadina (Allegra), loratadina (Claritin, Alavert), cetirizina (Zyrtec). Otros pueden causar sueño, incluso la difenhidramina (Benadryl).

Su proveedor puede recetar medicamentos tópicos. Estas son ungüentos o cremas que se aplican en la piel. Los tipos incluyen:

• Corticosteroides, que calma la piel hinchada o inflamada
• Inmunomoduladores, que ayudan a evitar que el sistema inmunitario reaccione con demasiada fuerza
• Medicamentos recetados contra la picazón

Siga las instrucciones sobre cómo aplicar estos medicamentos. No aplique más de lo que debe usar.

Si los síntomas son muy intensos, puede necesitar otros tratamientos, como:

• Píldoras de corticosteroides
• Inyecciones de corticosteroides
• Preparaciones de alquitrán de hulla
• Inmunomoduladores sistémicos
• Fototerapia (terapia con luz ultravioleta)

Algunas opciones de tratamiento para el eczema incluyen:

• Humectantes o emolientes para mantener la piel hidratada y reducir la picazón y grietas
• Cremas y ungüentos con esteroides para reducir la inflamación, enrojecimiento y ardor
• Antihistamínicos para reducir la picazón, especialmente durante la noche
• Inhibidores de calcineurina tópica para ayudar a reducir la inflamación
• Fototerapia, que usa luz ultravioleta (UV) para contrarrestar la inflamación
• Antibióticos para tratar las infecciones bacterianas cutáneas

Algunos consejos generales que pueden ayudar a evitar los brotes de eczema incluyen:

• Usar jabones y detergentes suaves
• Evitar fragancias o perfumes
• Usar agua más fría para las duchas o baños
• Secar la piel con toalla suavemente después de lavarse
• Evitar rascarse o frotar los parches de eczema, ya que dañar la piel puede hacer que el eczema empeore e incrementa la posibilidad de infección
• Humectar completa y regularmente con productos suaves ricos en aceite
• Aplicar humectantes no cosméticos después de duchas y baños para mantener la piel hidratada
• Usar ropa hecha de fibras naturales y evitar ropa apretada

Eczema Papular

Algunas personas tienen eczema que provoca la formación de protuberancias rojas y bultos llamados pápulas en la piel. Esto se llama eczema papular o dermatitis papular. El eczema papular puede causar picazón y provocar infecciones en la piel. Un dermatólogo puede diagnosticar el eczema papular, y ayudarte a desarrollar un plan de tratamiento.

Síntomas del Eczema Papular

El principal síntoma del eczema papular es una erupción cutánea formada por pequeños bultos y protuberancias que se asemejan al acné. La erupción puede aparecer en cualquier parte del cuerpo, pero es más probable que aparezca en el estómago, los brazos y las piernas. Otros síntomas incluyen picazón, piel seca, piel agrietada y piel propensa a infecciones.

Tratamiento del Eczema Papular

No hay cura para el eczema papular, pero la afección se puede controlar. Tu tratamiento se centrará en reducir tus síntomas y prevenir infecciones. La ruta exacta del tratamiento para ti dependerá de la gravedad de tu eczema.

Sin embargo, algunas técnicas importantes de manejo del eczema se utilizan en todos los casos de la afección, incluyendo el eczema infantil. Estas técnicas incluyen:

• Mantener la piel limpia
• Limitar los baños y duchas a 10 minutos, y utilizar agua tibia
• Mantener la piel bien hidratada
• Utilizar productos para la piel sin fragancia ni colorantes
• Evitar desencadenantes como el humo, la caspa de las mascotas y el polen
• Hidratación frecuente con un emoliente suave

Los tratamientos también pueden ayudar a controlar el eczema papular. Las personas con casos leves de esta afección podrían usar cremas de venta libre para reducir la picazón. Las cremas recetadas también son una opción e incluyen cremas con esteroides, cremas protectoras para la piel y cremas que inhiben la respuesta inmunitaria.

A los niños y a los bebés también se les pueden recetar cremas esteroides o cremas protectoras para la piel. Las cremas de tratamiento recetadas a niños y bebés serán más suaves que las cremas recetadas para adultos. Es importante usar solo cremas recetadas específicamente para tu hijo, y usarlas según las instrucciones.

Los antihistamínicos orales suelen recetarse para ayudar a controlar la picazón durante un brote. El eczema grave a veces se trata con fototerapia. La inyección de medicamentos llamados biológicos también se puede utilizar para reducir la inflamación en casos de eczema papular grave.

Tabla Resumen de Tipos de Eczema

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