Uno de los diagnósticos con los que se enfrentan muchas mujeres cuando consultan a un especialista en esterilidad es el factor ovárico. Este diagnóstico genera muchas dudas e inquietudes.
La reserva ovárica es la capacidad de respuesta del ovario al ser sometido a una estimulación. En un ciclo espontáneo, el ovario inicia el desarrollo de varios folículos (que contienen óvulos en su interior). Uno de ellos, el folículo dominante, será el que crezca más, rompiéndose durante la ovulación, cuando libera un óvulo para que sea fecundado por un espermatozoide.
Cuando se produce la ovulación, el folículo que se ha roto se convierte en el cuerpo lúteo y produce progesterona. Si no hay embarazo, a los 15 días los ovarios detectan que el embrión no se ha implantado y deja de producir progesterona.
La menopausia es el cese de la función ovárica, los ovarios no ovulan y dejan de producir hormonas.
La reserva ovárica nos indica indirectamente las posibilidades de embarazo que se tienen al realizar un ciclo de reproducción asistida con óvulos propios.
Si tienes alguna duda sobre la reserva ovárica que quieras resolver contacta con nosotros o continúa leyendo el siguiente artículo.
¿Cómo se valora la reserva ovárica?
Existen varias pruebas que indirectamente nos ayudarán a valorar la reserva ovárica:
Estudio de Folículos Antrales
Para realizar un estudio de folículos antrales se realiza una ecografía al inicio del ciclo y se valora el número de folículos que hay en los ovarios con un tamaño de entre 2 y 8 mm. Este valor indirectamente nos indica la cantidad de folículos que pueden reclutarse en una estimulación ovárica.
Hormona FSH (Hormona Estimulante del Folículo)
La FSH (hormona estimulante del folículo) es una hormona producida por la hipófisis que estimula el desarrollo de folículos en los ovarios. Para valorar la reserva folicular se realiza una determinación de la FSH al inicio del ciclo (entre los días 2º a 4º del ciclo). Los niveles altos de FSH indican que la hipófisis ha de realizar un esfuerzo importante para poner en marcha un ciclo natural, lo que suele correlacionarse con una baja reserva ovárica.
Durante los ciclos naturales los valores de FSH pueden oscilar. Aunque hay grupos que esperan a que los valores de FSH sean bajos para iniciar una estimulación, en nuestra opinión el valor pronóstico lo determina el valor más alto. Por eso una vez el valor es alto esperar a tener valores más bajos para intentar obtener más óvulos no es una buena opción.
Inhibina B
La inhibina B es una hormona producida en la primera mitad del ciclo por las células de la capa externa de los folículos pequeños. La inhibina B produce una disminución de los niveles de FSH lo que facilita la selección del folículo dominante, que es el folículo que ovulará ese mes.
Hormona Antimulleriana (AMH)
La hormona antimulleriana (AMH) es una hormona que también es producida en las capa externa de los folículos pequeños. Cuando el folículo crece deja de producir AMH. La hormona antimulleriana actúa de forma similar a la inhibina B regulando la actividad de la FSH para reclutar un único folículo (disminuye el número de folículos que podrán ser reclutados en un ciclo y produce una disminución de la sensibilidad de los folículos a la FSH).
No, hay pacientes con baja reserva ovárica que responderán menos a la estimulación ovárica, pero producirán óvulos de buena calidad (esto es más cierto cuanto más joven es la paciente).
El tratamiento a elegir está en función de los resultados de las pruebas realizadas, la edad y el historial médico de la pareja.
¿Qué es la baja reserva ovárica y por qué se produce?
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