La toxina botulínica, más conocida como bótox, se ha consolidado como uno de los tratamientos más populares en la medicina estética en los últimos años. Su principal objetivo es suavizar arrugas y líneas de expresión gracias a su efecto paralizante sobre el músculo estriado.
Aunque su indicación inicial es el tratamiento de las arrugas de expresión de la glabela o entrecejo, cada vez adquiere un mayor interés su empleo para suavizar las expresiones inestéticas y potenciar las expresiones estéticas.
¿Cómo Funciona el Botox?
El bótox actúa relajando los músculos faciales al inhibir la liberación de acetilcolina en los terminales nerviosos. Este proceso reduce la contracción muscular, suavizando las líneas de expresión y previniendo la formación de nuevas arrugas.
Zonas de Aplicación del Botox en el Rostro
La aplicación de la toxina botulínica (TB) en el rostro requiere un conocimiento anatómico preciso y un entrenamiento riguroso, debido a la compleja interacción muscular con las manifestaciones de la expresión y de la mímica.
1. Frente
En la zona de la frente, lo más importante es tratar las cejas, dando una forma arqueada a las cejas femeninas y recta a las masculinas. La intención siempre es mejorar la mirada, otorgándole un aspecto despejado. Lo más importante del tratamiento de la frente son las cejas. La forma de las cejas en reposo y mucho más con los gestos, ya sean leves o marcados, se debe a la contracción del músculo frontal. El profesional debe ser muy cauto, manejar pequeñas dosis de forma simétrica.
El tratamiento de las arrugas horizontales de la frente busca la relajación del m. frontal, en ningún caso su paralización. El primer punto importante es que se debe delimitar la zona de actuación, diferenciando entre hombre y mujer. El resultado final del tratamiento del tercio superior de la cara con TB debe ser la relajación de la expresión facial y la elevación de las colas de las cejas, en el caso de ser una mujer; en el caso de un hombre no es necesario, a no ser que lo pida expresamente. Por lo tanto, la zona de tratamiento en un hombre es mayor que en una mujer.
2. Entrecejo (Glabela)
Las arrugas del entrecejo o glabela están formadas por dos grupos de líneas, unas verticales, a los lados de las cabezas de las cejas y otras horizontales normalmente situadas en la parte inferior de las anteriores sobre la base de la nariz. Los músculos desencadenantes de estas arrugas son los m. corrugadores y el m. piramidal o procerus; pero estos músculos no están solos, existen además implicaciones de las inserciones inferiores del m. frontal y las inserciones del m. orbicular de los ojos. Es importante tener en cuenta el movimiento que desencadena cada músculo: el m. corrugador se mueve desde la ceja hacia el entrecejo, o sea de su inserción hacia su origen. Su contracción produce el movimiento de las cejas hacia el centro.
El entrecejo es otra de las zonas del rostro donde la gesticulación deja más secuelas. En concreto, en forma de profundas arrugas verticales que suelen dar a la persona una apariencia enfadada y tensa. Las inyecciones de bótox en el entrecejo son la solución perfecta para minimizar la profundidad de estas líneas entre las dos cejas.
3. Zona Orbicular Lateral (Patas de Gallo)
Hay que tener cuidado con estas líneas. Lo ideal es suavizarlas y nunca eliminarlas. Las líneas que aparecen al sonreír en la zona lateral de los ojos transmiten alegría, su anulación produce un efecto “artificial” por lo que es más interesante sólo suavizarlas con la finalidad de mejorar las líneas de expresión del contorno de los ojos (patas de gallo), pero sin perder la expresividad de los mismos.
Estas arrugas están formadas por la contracción de la parte lateral externa del m. orbicular de los ojos. En este caso se intentará debilitar una parte de este músculo, por eso es muy importante establecer los límites precisos de nuestra actuación. El m. orbicular es totalmente subcutáneo sin grasa ni otros elementos intermedios, y conviene tener en cuenta que el tratamiento puede afectar a músculos cercanos, como los músculos que se encargan del movimiento de los ojos o el m. cigomático mayor, que se encarga de subir las comisuras de la boca.
4. Nariz
En la zona de la nariz se pueden corregir las llamadas «líneas de conejito». Para corregir un «aleteo» exagerado, casos en que las fosas nasales están muy abiertas, la toxina botulínica también se puede introducir en el ala nasal para corregir este efecto. A algunas personas cuando sonríen, la punta de la nariz tiende a descender y acorta el labio superior por la acción del músculo del tabique nasal.
5. Labios
Tanto el famoso código de barras como las arrugas del labio inferior pueden beneficiarse del bótox. El antiestético código de barras, más común en las fumadoras, es otro de los signos del envejecimiento susceptible de ser corregidos gracias al botox. Para ello hay que pinchar el producto en dos puntos muy específicos, situados encima del labio superior y en dos puntos situados en el inferior.
Las comisuras de labios más tristonas también tienen un gran aliado en el botox. En este caso se inyecta en el músculo depresor de la comisura de la boca, desde el ala de la nariz hasta la comisura del labio.
6. Mentón
Con la edad el ángulo que forman mentón y zona inferior de la punta nasal se hace más cerrado. Gracias a la aplicación del bótox podemos volverlo más abierto para darle un aspecto más joven. La finalidad es alejar el mentón de la punta de la nariz.
7. Mandíbula y Cuello
A medida que pasan los años, las facciones de la zona inferior de la cara van descendiendo y el mayor responsable de esto es el músculo llamado Platisma. Como señala la Dra. Gutierrez Salmerón, uno de los primeros signos de envejecimiento que se detectan en el rostro es la pérdida de definición del ángulo mandibular a causa de la diferente evolución de la piel y el músculo local. Por un lado, la piel se vuelve flácida a causa del adelgazamiento de la epidermis y la alteración de las fibras de colágeno y elastina de la dermis; por otro, los músculos pierden tonicidad y, consecuentemente, su forma convexa, adoptando una línea recta. ¿El resultado? protusión y desdibujamiento de la línea mandibular.
El platisma es el único músculo que desciende las facciones de la zona inferior de la cara (aparte del depresor de la comisura bucal).
En el escote se suelen encontrar dos tipos de arrugas, las verticales, que se corrigen trazando un triángulo imaginario que va desde la mitad del escote hasta donde comienza el «canalillo» y las horizontales, que se deben «pinchar» haciendo un semicírculo alrededor de la arruga.
Proceso de Aplicación
Este tratamiento se realiza a través de pequeñas agujas que se introducen en la zona a tratar. Los primeros resultados se ven entre las 48 y 72 horas posteriores aunque los efectos reales empiezan a notarse a partir de los 5 o 10 días después de la aplicación.
Duración de los Efectos
Respecto a cuánto dura el bótox en la frente, los efectos alisadores suelen mantenerse durante cuatro o cinco meses y al sexto mes se aconseja repetir el tratamiento para potenciar los efectos. Hay que destacar que se trata de un tratamiento preventivo contra las arrugas, ya que al evitar que los músculos se contraigan, prevenimos la formación de nuevas arrugas.
Riesgos y Contraindicaciones
Aunque el bótox en la frente es un procedimiento estético seguro y efectivo para muchas personas, existen ciertas contraindicaciones que deben tenerse en cuenta.
- Personas con enfermedades neuromusculares.
- Los pacientes que toman anticoagulantes, aspirina o preparados de herbolario pueden presentar pequeños hematomas en las zonas tratadas.
Alternativas al Botox
Si buscas alternativas al bótox en la frente, existen diversas opciones para suavizar arrugas y líneas de expresión. Los rellenos dérmicos a base de ácido hialurónico pueden aportar volumen y rellenar las arrugas, mientras que los peelings químicos o el láser pueden mejorar la textura de la piel y estimular la producción de colágeno. Otras alternativas incluyen la radiofrecuencia, la microdermoabrasión o el uso de cremas con ingredientes activos como el retinol o los péptidos.
Tabla Comparativa: Botox vs. Ácido Hialurónico
| Característica | Botox | Ácido Hialurónico |
|---|---|---|
| Mecanismo de Acción | Relaja o paraliza los músculos | Hidrata y da volumen a la piel |
| Tipo de Arrugas Tratadas | Arrugas dinámicas (líneas de expresión) | Arrugas estáticas (líneas de la edad) |
| Duración | 4-6 meses | 6-12 meses |