Eric López: Opiniones sobre un dermatólogo y el debate sobre la práctica pública y privada

Este artículo explora las opiniones sobre el trabajo del dermatólogo Eric López, y analiza el debate sobre la combinación de la práctica pública y privada en dermatología, un tema de creciente relevancia en el sistema de salud actual. La coexistencia de ambas prácticas plantea interrogantes sobre su impacto en el servicio público y los posibles conflictos de interés.

Un dermatólogo examinando la piel de un paciente.

La práctica combinada en dermatología: Un análisis

En Madrid, la sanidad privada ejerce una notable atracción sobre los dermatólogos del sector público. Un análisis reveló que seis de los 28 jefes de esta especialidad en el sistema autonómico han incursionado en el ámbito empresarial, combinando sus roles en hospitales públicos con la gestión de clínicas privadas.

El caso más destacado es el del doctor Pedro Jaén, quien ha establecido una red de cuatro clínicas y dos centros quirúrgicos en la capital, empleando a 89 personas, incluyendo a 17 de los 27 médicos de su departamento en el Hospital Ramón y Cajal. Los otros cinco jefes de servicio gestionan clínicas con equipos que oscilan entre cuatro y diez profesionales de la salud. En total, se estima que al menos 23 de los 28 combinan la práctica pública y privada.

El debate sobre la doble actividad

Esta situación se produce en una especialidad caracterizada por la saturación. Dermatología encabeza la lista de espera en la sanidad pública de Madrid, con 105.329 pacientes, lo que plantea una pregunta fundamental: ¿La doble actividad de estos médicos perjudica al servicio público?

La combinación de la actividad pública con la privada es legal en España y en la mayoría de los países desarrollados. Sin embargo, el debate sobre los posibles perjuicios de esta práctica es relevante en un contexto de creciente auge del mercado privado, donde un 40% de los madrileños ya cuentan con un seguro privado de salud.

Algunos argumentan que esta práctica, motivada por intereses personales, debilita el servicio público. Médicos con experiencia en la gestión de hospitales públicos y privados han señalado la existencia de un claro conflicto de intereses. La pregunta clave es: ¿Dónde se obtienen mayores beneficios? Existe la preocupación de que se produzca una dejación de funciones en el servicio público.

Un cardiólogo inglés, John Dean, generó controversia al declarar que era inmoral mantener ambos trabajos. Sus argumentos se centraban en los incentivos perversos que pueden surgir: los profesionales pueden eludir tareas, aumentar estratégicamente las listas de espera, o derivar pacientes privados al sector público para realizar pruebas costosas.

Al margen de la ética, las extensas jornadas laborales pueden comprometer la calidad asistencial, aumentando el riesgo de errores en el diagnóstico y la medicación. Se espera que los jefes de servicio cumplan su horario en los hospitales públicos entre las ocho de la mañana y las tres de la tarde.

Datos y rendimiento hospitalario

Los datos sugieren que algunos hospitales con jefes que también son empresarios muestran un rendimiento deficiente. Tres hospitales destacan por un desempeño inferior a la media. En la lista de los 28 hospitales, la media de pacientes atendidos por un dermatólogo del Servicio Madrileño de Salud (SERMAS) fue de 3.158 en 2023.

En cuanto a los días de espera, la media de los 28 hospitales era de 85 días en septiembre. El peor hospital fue el Ramón y Cajal (261 días de media), seguido de La Paz (166 días). Los otros jefes empresarios son Pablo de la Cueva, José Luis López Estebaranz y Agustina Segurado, con resultados variables en términos de productividad y demora media.

Con diferencia, la mayor compañía es la de Pedro Jaén, quien dirige a 77 médicos y factura 17 millones de euros al año. Las clínicas suelen encontrarse en zonas pudientes de Madrid como Salamanca o Chamartín.

El empeoramiento de la situación y la fuga a la privada

La situación general de la especialidad se ha deteriorado desde la pandemia. La demora media total en los 28 hospitales madrileños era de 37 días en 2019, y ahora es de 85 días. A nivel nacional, dermatología es la segunda peor especialidad en cuanto a tiempo medio de espera, con 118 días.

Los expertos atribuyen este incremento a una mayor preocupación por manchas y lunares con potencial cancerígeno, así como al auge de la estética, que representa una oportunidad de negocio privado muy lucrativa para estos profesionales.

Los datos sugieren que la práctica combinada es más común en la dermatología de Madrid (82%) que en el resto de España (37%). La competencia de la red privada por captar sanitarios de la pública se ha intensificado, con un aumento del empleo privado de médicos especialistas y una disminución del empleo público.

La atracción es tan fuerte que la Academia Española de Dermatología y Venereología advierte de que cada vez más dermatólogos optan por dedicarse exclusivamente a la privada. Los dermatólogos son los médicos mejor pagados de España, con un sueldo medio de 72.122 euros brutos al año.

Posibles soluciones y conclusiones

Algunos proponen una mayor cooperación público-privada, mediante derivaciones a centros privados de los pacientes en lista de espera. Otros abogan por un mayor control para evitar corruptelas, con auditorías que prioricen el bienestar de los pacientes.

Publicaciones científicas de Marta S. Figueroa

Además de la controversia sobre la práctica mixta, es importante destacar la contribución de profesionales como Marta S. Figueroa al campo de la oftalmología. A continuación, se presenta una lista de sus publicaciones científicas:

• Marta S. Figueroa, Angel Regueras, Josefina Bertrand. Laser photocoagulation to treat macular soft drusen in age-related macular degeneration. Retina. Vol 14. Nº 5: 391-196, 1994.
• Javier Casado, Miguel F. Ruiz, Marta S. Figueroa, Antonio Antela, Carmen Quereda. Retinal toxicity associated with didanosine in HIV-infected adults. AIDS. Vol 10.Nº 11:1297-1300. 1996
• Marta S. Figueroa, Isabel Garabito, Consuelo Gutierrez, Jesus Fortun. Famciclovir for the treatment of acute retinal necrosis síndrome. Am. J. Ophthalmol. Vol 123. Nº 2: 255-257. 1997.
• Marta S. Figueroa, Ángel Regueras, Josefina Bertrand, María Jesús Aparicio, Mar G. Manrique. Laser photocoagulation for macular soft drusen. Up dated results. Retina. Vol 17, nº5 : 378-384,1997
• Jose L. Casado, María J. Pérez-Elias, Antonio Antela, Marta Suárez, Esther Ciancas. Improved outcome of cytomegalovirus retinitis in AIDS patients after introduction of protease inhibitors. Journal of Acquired Inmune Deficiency Syndromes and Human retrovirology. 19: 130-134, 1998.
• Marta S. Figueroa. Discussion of the paper Laser-induced drusen reduction improves visual function at 1 year. Ophthalmology 1999; 106 (7): 1367- 1374. 37.nº11: 3465-3468.
• German Bou, Marta S. Figueroa, Paloma Matí-Belda, Enrique Návas, Antonio Guerrero. Value of PCR for detection of Toxoplasma gondii in aqueous humor and blood samples from immunocompetent patients with ocular toxoplasosis. J Clin Microbiol. 1999; vol 37.nº11: 3465-3468.
• Marta S. Figueroa, German Bou, Paloma Martí- Belda, Rogelio López Vélez, Antonio Guerrero. Diagnostic value of polymerase chain reaction in blood and aqueous humor in immunocompetent patients with ocular toxoplasmosis. Retina 2000; 20: 614-619.
• Gema Rebolleda, Marta Suárez de Figueroa, Francisco Muñoz Negrete, Antonio Rocamora. Magnetic resonance imaging in cavitary choroidal melanoma. European J Ophthalmol 2000; 10: 335-337.
• M. S. Figueroa, E. Ciancas, B. Mompean, C. Quereda. Treatment of multiple evanescent white dot syndrome with cyclosporine. European J Ophthalmol 2001;11:86-88.
• MT Álvarez, JM Hernaez, E. Ciancas, MS Figueroa. Multifocal choroiditis after allogenic bone marrow transplantation. European J Ophthalmol 2001;12:135-137.
• Rebolleda G, Figueroa MS, Clement Corral A, Muñoz-Negrete F. Blue trypan-assisted peeling of ILM in macular hole surgery. Safety evaluation by ERG. Ophthalmic Research 2002; 34(S1):67.
• Marta S. Figueroa, Della Corte M, Sbordone S, Romano S, Maria Teresa Alvarez, Villalba S J, Schirru A. Scleral buckling technique without retinopexy for treatment of rhegmatogenous retinal detachment. RETINA 2002; 22:288-293.
• Marta S. Figueroa, R. Torres, MT. Álvarez. Comparative study of vitrectomy with and without vein decompression for branch retinal vein occlusion: a pilot study. European J ophthalmol 2004;14:40-47.
• Marta S. Figueroa, Jesús Fortun, Amaya Clement, Bernardo Fernández de Arévalo. Endogenous endophthalmitis caused by Scedosporium Apiospermum treated with Voriconazole. RETINA 2004; 24:319-320.
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• Pastor JC, Fernandez I, Rodriguez de la Rua E, Coco R, Sanabria MR, Sanchez- Chicharro D, Martihno R, Ruiz Moreno JM, Garca Arumí J, Suárez de Figueroa. M, Giraldo, A, Manzanas L. Surgical Outcomes for primary rhegmatogenous retinal detachment in phakic and pseudophakic patients: The Retina 1 project-report 2. Br. J Ophthalmol 2008;92: 378-382.
• Figueroa MS, Contreras I, Noval S. Anti-angiogenic drugs as an adjunctive therapy in the surgical treatment of diabetic retinopathy. Curr Diabetes Rev 2009;5:52-56.
• Figueroa MS, Contreras I, Noval S. Results of bevacizumab as the primary treatment for Retina Vein Occlusions. Br J. Ophthalmol 2010; 94: 1052-1056.
• Figueroa MS, Arruabarrena C, Sales-Sanz M. New treatments in radiation retinopathy. Retinal cases and brief reports. 2011; 5 :171-174.
• Figueroa MS, Noval S, Contreras I. Macular Structure on Optical Coherence Tomography After Lamellar Macular Hole Surgery And Its Correlation With Visual Outcome. Can J Ophthalmol 2011; Dec; 46(6): 491-7.

La información presentada en este artículo se basa en datos y publicaciones disponibles hasta la fecha y busca ofrecer una visión equilibrada sobre el debate en torno a la práctica mixta en dermatología y la importancia de la investigación científica en el campo de la oftalmología.

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