Escisión Quirúrgica del Melanoma: Un Procedimiento Detallado

El melanoma es el tipo de cáncer más grave que puede aparecer en la piel. Este tipo de cáncer de piel puede llegar a aparecer incluso en estructuras críticas como, por ejemplo, el cuero cabelludo, la cara o los genitales externos.

El tratamiento fundamental del cáncer de piel es la cirugía. Consiste en la extirpación mediante procedimientos quirúrgicos del tumor en cuestión con el objetivo de eliminar completamente las células cancerosas y prevenir su propagación.

Existen diferentes modalidades como la escisión quirúrgica estándar, que puede ser superficial o en bloque, la cirugía con control de márgenes (cirugía de Mohs) y la cirugía de ganglio linfático.

Tipos de Cirugía para el Melanoma

Las técnicas quirúrgicas para extirpar tumores cutáneos varían en función del tipo, tamaño y ubicación del tumor. Los procedimientos quirúrgicos utilizados para tratar el melanoma incluyen:

• Amplia extirpación local
• Cirugía de Mohs
• Linfadenectomía

A continuación, se describen algunas de las técnicas más comunes:

Cirugía de Escisión Simple

La cirugía de escisión simple es una de las técnicas más comunes para extirpar tumores cutáneos. Este procedimiento implica la eliminación del tumor junto con un margen de piel sana para asegurar que no queden células cancerosas. Es especialmente eficaz para tumores pequeños y bien delimitados.

Durante la cirugía, el cirujano utiliza un bisturí para cortar alrededor del tumor. La precisión es crucial para minimizar el daño a los tejidos circundantes. La escisión simple es adecuada para tumores benignos y algunos tipos de cáncer de piel, como el carcinoma basocelular.

El procedimiento generalmente se realiza bajo anestesia local, lo que significa que el paciente está despierto pero no siente dolor en el área tratada. Esto permite una recuperación más rápida y menos complicaciones postoperatorias.

Entre las ventajas de la escisión simple se incluyen:

• Recuperación rápida y mínima cicatrización.
• Alta tasa de éxito en la eliminación completa del tumor.
• Procedimiento ambulatorio, lo que significa que el paciente puede regresar a casa el mismo día.

Cirugía Micrográfica de Mohs

La cirugía micrográfica de Mohs es una técnica avanzada utilizada principalmente para tratar cánceres de piel como el carcinoma basocelular y el carcinoma de células escamosas. Este método permite la eliminación precisa del tumor mientras se conserva la mayor cantidad posible de tejido sano.

El procedimiento se realiza en etapas, donde el cirujano extirpa el tumor capa por capa. Cada capa se examina inmediatamente bajo un microscopio para detectar células cancerosas. Este proceso se repite hasta que no se detectan más células cancerosas, asegurando una eliminación completa.

La cirugía de Mohs es especialmente útil para tumores en áreas sensibles como la cara, donde es importante preservar la estética. Además, tiene una alta tasa de curación y es eficaz para tumores recurrentes.

Las características destacadas de la cirugía de Mohs incluyen:

• Conservación máxima de tejido sano.
• Alta precisión en la eliminación del tumor.
• Ideal para tumores en áreas críticas o de alto riesgo.

Electrocirugía y Criocirugía

La electrocirugía y la criocirugía son técnicas menos invasivas utilizadas para tratar ciertos tipos de tumores cutáneos. Utiliza una corriente eléctrica para destruir el tejido tumoral, mientras que la criocirugía emplea nitrógeno líquido para congelar y eliminar las células anormales.

La electrocirugía es eficaz para tumores superficiales y lesiones precancerosas. El procedimiento es rápido y generalmente no requiere suturas, lo que resulta en una recuperación más rápida. Sin embargo, puede no ser adecuado para tumores más profundos o malignos.

La criocirugía es ideal para tumores pequeños y superficiales. El proceso de congelación destruye las células tumorales, que luego son eliminadas por el cuerpo. Es un procedimiento ambulatorio con mínimas complicaciones.

Ventajas de estas técnicas incluyen:

• Procedimientos rápidos y mínimamente invasivos.
• Menor tiempo de recuperación en comparación con la cirugía tradicional.
• Opciones efectivas para tumores superficiales y lesiones precancerosas.

Cada técnica tiene sus propias ventajas y es crucial elegir el método adecuado para asegurar la eliminación completa del tumor y minimizar el impacto en el tejido sano.

Tabla comparativa de técnicas quirúrgicas:

Procedimientos Quirúrgicos Adicionales

Además de la extirpación local, otros procedimientos quirúrgicos incluyen:

• Amplia extirpación local: Se extirpa el melanoma, así como algunos tejidos circundantes de apariencia normal. En algunos casos, se utilizará un injerto de piel para cerrar la herida.
• Linfadenectomía: Extirpación de los ganglios linfáticos que pueden estar afectados por el melanoma.

¿Qué es la estadificación y cómo se realiza?

La estadificación analiza el tamaño del tumor, dónde se encuentra y si se ha diseminado a otros órganos. También ayuda a determinar qué tratamiento es mejor. El melanoma se propaga a otras partes del cuerpo a través de los sistemas tisular, linfático y sanguíneo. Su proveedor le pedirá que se haga algunas pruebas para determinar el estadio de su cáncer y si se ha propagado.

Para el melanoma, estas pruebas pueden ser:

• Examen físico: Este es un examen general para examinar su cuerpo y hablar sobre problemas de salud anteriores. Se realizará un examen completo de la piel.
• Biopsia: Una biopsia toma células del cáncer, o de una parte del cáncer, para ver qué tipo de cáncer es y cómo se comporta. Un médico llamado patólogo examina la muestra en un laboratorio. Existen varios tipos de biopsia, que incluyen:
  • Biopsia en sacabocados: Se toma una muestra de piel presionando una cuchilla circular en la piel, alrededor del área afectada.
  • Biopsia por escisión: Se extirpan la lesión completa y una pequeña cantidad de piel de apariencia normal alrededor de la lesión.
  • Biopsia incisional: Se retira la parte del lunar con apariencia más irregular.
  • Biopsia del ganglio linfático centinela: Se inyecta un tinte azul o radioactivo cerca del tumor canceroso. Cualquier ganglio linfático con tinte azul o material radioactivo presente se extirpa y se analiza para detectar la presencia de cáncer.
• Imágenes: Las pruebas de radiología pueden mirar dentro de su cuerpo al cáncer y ver si se ha propagado. Estas pruebas pueden incluir:
  • Radiografías.
  • Tomografía computarizada (TC).
  • Tomografía por emisión de positrones (PET).
  • Resonancia magnética (RM).
• Análisis de sangre: Su sangre puede ser analizada para verificar si hay niveles elevados de deshidrogenasa láctica (DHL).

El estadio del melanoma se determina observando aspectos como el grosor del tumor (usando la escala de Breslow), si hay ulceración del tumor (rotura de la piel encima del tumor) y si se ha diseminado a los ganglios linfáticos u otras partes del cuerpo (lo que se conoce como metástasis). Las etapas del melanoma incluyen la etapa 0 (melanoma in situ) hasta la etapa IV (4).

Riesgos de la Cirugía de Melanoma

Como con cualquier cirugía, existen riesgos y posibles efectos secundarios. Estos pueden ser:

• Infección.
• Sangrado.
• Cicatrices.
• Rechazo de injertos de piel.
• Daño en los nervios.
• Recidiva del cáncer (reaparición del cáncer).
• No poder extirpar todo el cáncer.

Recuperación Postoperatoria

La recuperación de la cirugía y los cambios en el nivel de actividad dependen del tipo de procedimiento al que se haya sometido. Su equipo le indicará cuándo regresar al consultorio para retirar los puntos, los medicamentos que debe tomar y cómo cuidar los vendajes que pueda tener.

Contáctese con su equipo de atención médica en caso de:

• Fiebre o escalofríos.
• Enrojecimiento, hinchazón, dolor, sangrado o drenaje de la incisión.
• Si su incisión se abre.
• Una nueva abertura de su incisión o suturas.

Es posible que necesite que un familiar o amigo lo ayude con sus tareas diarias hasta que se sienta mejor. Puede tomar algún tiempo antes de que su equipo le diga que está bien volver a su actividad normal.

Asegúrese de tomar los medicamentos recetados según las indicaciones para prevenir el dolor, la infección y/o el estreñimiento. Llame a su equipo por cualquier síntoma nuevo o que empeore.

Hay maneras de controlar el estreñimiento después de la cirugía. Usted puede cambiar su dieta, beber más líquidos y tomar medicamentos de venta libre. Antes de tomar laxantes, consulte con su equipo de atención médica.

Respirar profundamente y descansar pueden ayudar a controlar el dolor, mantener los pulmones sanos después de la anestesia y promover un buen drenaje del líquido linfático. Trate de hacer ejercicios de respiración profunda y relajación varias veces al día durante la primera semana, o cuando note que está más tenso.

Ejemplo de un ejercicio de relajación: Siéntese, cierre los ojos y respire profundamente de 5 a 10 veces. Relaje los músculos. Lentamente gire la cabeza y los hombros.

Prevención del Melanoma

Conocer las señales de advertencia del cáncer de piel puede ayudar a asegurar que los cambios cancerosos se detecten y se traten antes de que el cáncer se haya diseminado.

Medidas preventivas:

• Evita el sol durante el mediodía.
• Usa protector solar todo el año.
• Usa ropa de protección.
• No olvides las gafas de sol.
• Evita las lámparas de bronceado y las camas solares.
• Conoce qué tipo de piel tienes para poder notar los cambios.
• Realiza exámenes de la piel que puedes hacer en casa.
• Exámenes de la piel realizados por un médico especialista en Dermatología.

Un autoexamen puede ayudarte a conocer los lunares, las pecas y otras marcas de la piel que son normales para ti para que puedas notar cualquier cambio. Es mejor hacerlo de pie delante de un espejo de cuerpo entero mientras se utiliza un espejo de mano para inspeccionar las zonas difíciles de ver.

Si usted tiene signos de cáncer de la piel, el médico le examinará la piel cuidadosamente. Si un lunar o área pigmentada no parece normal, el médico lo extirpará (escisión local) y lo examinará en el microscopio para ver si tiene cáncer. Esto se hace generalmente en el consultorio médico.

El servicio de seguimiento derma-oncológico es un componente esencial en la atención dermatológica después del tratamiento de cáncer de piel. Este servicio incluye visitas regulares con nuestros especialistas, donde se realizan exámenes de la piel y se evalúan posibles cambios o lesiones sospechosas. También puede realizarse biopsias o pruebas adicionales si es necesario.

tags: #escision #quirurgica #melanoma