Dr. Herrera Ceballos: Experto en Dermatología y Venereología en Málaga - Opiniones y Trayectoria

El Dr. Herrera Ceballos es un reconocido especialista en Dermatología y Venereología, destacando por su amplia experiencia y conocimientos en diversas áreas de la dermatología. A continuación, exploraremos su trayectoria, áreas de especialización y algunas reflexiones sobre la importancia del cuidado de la piel.

Formación y Experiencia Profesional

El Dr. Herrera Ceballos cuenta con una sólida formación académica y una extensa trayectoria profesional:

• Licenciatura en Medicina y Cirugía, Universidad de Málaga (1995 - 1999).
• Licenciatura en Medicina y Cirugía, Universidad Sacro Cuore, Roma, Italia (2000 - 2001).
• Residencia en el Servicio de Dermatología del Hospital Universitario Sagrat Cor, Barcelona.

Su experiencia incluye:

• Medicina Interna (2003), Hospital Universitario Sagrat Cor.
• Fellowship Program en Cirugía de Mohs en Mount Sinai, New York.
• Programa académico en Cosmética y cirugía dermatológica, Mount Sinai.
• Médico Adjunto del servicio de Dermatología del Hospital Universitario Sagrat Cor, Barcelona.
• Facultativo especialista de área Dermatología Hospital Universitario virgen de la Victoria, Málaga.
• Responsable de la Unidad de Melanoma Universitario virgen de la Victoria, Málaga.
• Creación y desarrollo de unidad de cirugía de Mohs Hospital Universitario virgen de la Victoria, Málaga.
• Responsable de la Unidad de cirugía de Mohs Hospital Universitario virgen de la Victoria, Málaga.

Áreas de Especialización

El Dr. Herrera Ceballos es experto en:

• Oncológica cutánea (Melanoma, cáncer de piel no melanoma…).
• Cirugía de Mohs.
• Psoriasis.
• Alopecias.
• Dermatología cosmética.

Además, ha realizado más de 3.000 operaciones.

Publicaciones y Congresos

El Dr. Herrera-Acosta ha contribuido al campo de la dermatología con diversas publicaciones y participaciones en congresos. Algunos de sus trabajos incluyen:

• Herrera-Acosta E, Vidal I, Galvany L, Umbert P. Diagnosis normocomplementemic vasculitic urticaria. Med Clin (Barc). 2007 May 26;128(20)800. Spanish. PubMed PMID 17568513.
• Herrera-Acosta E, Martín-Ezquerra G, Iglesias M, Umbert P. Acneiform eruption secondary to cetuximab. Actas Dermosifiliogr. 2005 May;96(4)252-4. Spanish. PubMed PMID 16476378.
• Almagro BM, Steyls MC, Navarro NL, Domínguez EG, Herrera-Acosta E, Pérez MA, et al. Occurrence of subacute cutaneous lupus erythematosus after treatment with systemic fluorouracil. J Clin Oncol. 2011 Jul 10;29(20)e613-5. doi 10.1200/JCO.2011.35.0686. Epub 2011 May 2.

La Importancia del Cuidado de la Piel

"La piel es un reflejo de muchas enfermedades cuya manifestación puede derivar en sufrimiento y estigma, pero también es una oportunidad para realizar un diagnóstico precoz de ciertas patologías".

El Dr. Herrera Ceballos subraya la importancia de prestar atención a los síntomas que se manifiestan en la piel. "Por ejemplo, úlceras que no curan o lunares que cambian deben ser siempre motivo de consulta porque pueden ser una manifestación de un problema grave". Estos síntomas son una oportunidad para tratar de forma precoz y eficaz ciertos tipos de cáncer que pueden terminar en una curación sin secuelas.

En los últimos años, se han producido grandes avances en los tratamientos de los diferentes tipos de cáncer de piel (melanoma, basocelular, Merkel o dermatofibrosarcoma, entre otros). Gracias a ellos, el tiempo libre de enfermedad ha aumentado, sobre todo en melanoma. La terapia diana, dirigida a tumores con mutaciones específicas, y la inmunoterapia, que utiliza el sistema inmunológico del paciente para luchar contra el cáncer, han cambiado para bien el panorama del cáncer de piel.

Como explica la Dra. Lara Ferrándiz Pulido, del Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla, las opciones para pacientes con melanoma loco regionalmente avanzado, pero sin metástasis a distancia eran limitadas hasta hace poco. El tratamiento en adyuvancia, después de la operación, reduce la probabilidad de recaída.

Los dermatólogos tienen un papel cada vez más destacado en el uso de inmunoterapia o terapia dirigida en adyuvancia, es decir, en pacientes sin metástasis a distancia.

Dermatología Estética

La dermatología estética también es un área relevante. Se trataron los diferentes procedimientos para el cuidado y la mejora de la piel como es el láser para la eliminación de manchas y cicatrices, o los rellenos con los que se logra un rejuvenecimiento sin cirugía.

Problemas Cutáneos en la Población Infantil

Durante esta reunión también se trataron los problemas cutáneos de la población infantil. Ahora estas lesiones son eficazmente tratadas con este y otros medicamentos, como se dialogó sobre las anomalías vasculares y de cómo ha cambiado su abordaje desde que se describió por primera vez la utilidad de un medicamento, el propranolol, hace 10 años.

Además del tratamiento a los bebés también se trató sobre las patologías que afectan a los niños y adolescentes, ellos también tuvieron una mención en esta reunión ya que se habló de internet y las modas que pueden provocar más de un problema dermatológico. Los adolescentes son muy activos en redes sociales e internet en general, donde se muestran modas y retos que pueden ser peligrosos o derivar en problemas para la piel. Por ejemplo, hemos visto casos de alergias estos meses por la preparación casera de ‘slime’ y, hace unos meses, algunas quemaduras por el reto de la sal y el hielo. Tenemos que conocer estas modas para poder detectarlas cuando un niño venga a la consulta del dermatólogo y también para poder difundir sus riesgos.

El Bronceado y la Protección Solar

El especialista en dermatología Enrique Herrera Acosta, jefe del servicio de Dermatología del Hospital Virgen de la Victoria de Málaga, advierte que exponerse al sol sin la protección adecuada no solo puede provocar quemaduras, sino que, a largo plazo, también supone tener una piel más envejecida, con más manchas, arrugas, y, sobre todo, una mayor probabilidad de padecer cáncer de piel.

El bronceado es saludable, pero en su justa medida y depende del tipo de piel. Es decir, no habría un café para todos. Dependiendo del fototipo, del color de mi piel, me puedo poner más o menos bronceado. Y, segundo, hay ciertos fototipos que nunca se van a poner bronceados y eso también hay que saberlo. Hay personas con la piel muy blanquita que, a pesar de que se pongan al sol, lo único que van a conseguir es quemarse. Con lo cual, digamos que no en todo el mundo el bronceado es saludable, pero, en condiciones normales, un poquito de color, en un fototipo normal, que sería un 2 o 3, que es lo habitual en Málaga, un poquito de bronceado nos viene a todos bien. Primero, porque fabricamos vitamina D. Segundo, nos preparamos para el verano, para los rayos del sol que son más verticales, con lo cual inciden más sobre nuestra piel y nos previene del cáncer de piel y del envejecimiento.

El bronceado, desde un punto de vista fisiológico, es un mecanismo por el cual la piel se defiende y produce como un endurecimiento de la piel y un color oscuro para ser más, vamos a decir, tolerante de cara al sol. Lo que pasa es que después también se ha asociado a la belleza, pero realmente es un mecanismo natural de protección frente al sol.

Las quemaduras solares se han relacionado directamente con el padecer el cáncer de piel, sobre todo, lo que se llama “la exposición de fin de semana”, eso que hacemos de ir y meternos en la playa 24 horas, intentando buscar el máximo moreno, se relaciona con el carcinoma basocelular y con el melanoma. Es decir, ese grado de quemadura y esa exposición de fin de semana va muy relacionado con la aparición de estos tumores. Aparte del envejecimiento y de lo que produce a corto plazo, es decir, la quemadura, la ampolla y la incomodidad.

Respecto al cáncer de piel, la Asociación Española de Dermatología ha advertido que este se ha incrementado un 40% en los últimos 4 años. Esto se debe a que cada vez tomamos más el sol básicamente. No contemplamos un ocio si no es al sol. El deporte es al aire libre, las vacaciones son al aire libre... Entonces, estos patrones, al final, producen cáncer de piel. Es verdad que ahora la fotoprotección es mayor, pero los resultados de esto a lo mejor lo vamos a recibir dentro de 20 o 25 años, porque cuando tomamos el sol el cáncer de piel no es inminente, tarda 20 o 25 años. Ahora estamos recibiendo lo de los años 2000, por así decirlo.

Tenemos una falsa protección, es decir, nos ponemos muchas cremas solares, pero seguimos quemándonos, seguimos haciendo excesos. Tenemos la idea de que por ponernos crema del sol somos intocables. Y no, la crema del sol nos permite vivir al sol, pero no nos permite hacer excesos.

Los hábitos que yo tenga respecto al sol en esos primeros 20 años de vida van a marcar el resto de mi vida. ¿Qué pasa? Que, normalmente, la adolescencia y la adulta joven es cuando tenemos menos cabeza y cuando queremos “estar más guapos”. Y esto nos hace ver a gente joven hacer excesos. Y eso es lo que después se puede pagar a largo plazo. Lo que hagamos en los primeros 20 años de vida es muy importante, porque las quemaduras solares de la infancia y la edad adulta joven van a marcar la aparición del 80% de tumores a lo largo de mi vida. Va a marcar lo que me pasa con 40, 50 o 60 años.

Efectivamente, esa es la frase que se repite tanto. Y esa memoria es una realidad. Por eso la cantidad de radiación que yo adquiero durante esos primeros 20 años de vida va a marcar mucho después. Aunque yo el resto de mi vida sea cauteloso, puede que los excesos de la edad adulta joven hagan que padezca problemas de piel, aunque yo después me cuide.

Desgraciadamente revertir no. Lo que podemos hacer son seguimientos, es decir, no podemos revertir la cantidad de radiación acumulada, lo que podemos hacer son vigilancias estrechas. Localizar a los pacientes de riesgo y, como siempre, intentar identificar lo antes posible las lesiones precursoras para que no lleguen a más.

Son muy seguras porque son como un tinte sobre la piel, así que, salvo que yo sea alérgico al producto, que es muy raro, no produce nada más porque lo que estoy haciendo es pintando la piel. No estoy aumentando la melanogénesis. No doy radiación sobre la piel, lo que hago es pintarla, con lo cual son productos muy seguros, que no tienen ninguna influencia sobre el cáncer de piel y que, desde un punto de vista cosmético, nos van a dar buen color.

En una ciudad como Málaga la exposición normal de ir por la calle ya es suficiente para lo que sería la vitamina D. Y, después, el moreno natural es aquel que es progresivo, sin excesos, y en el que no me quemo. En el momento que haya rojez, que desarrollo una quemazón, tengo que abandonar la exposición solar. Hay personas que no están hechas para ir a la playa. Y eso no lo aceptan. Pero tienen un fototipo muy clarito y no van a poder ir a la playa porque su quemadura es inminente. Igual que hay personas al revés, que pueden ir más tiempo y no se queman. Eso va en base a cada uno. Lo que hay que hacer es evitar la quemadura.

En cuanto a melanomas, en nuestro hospital han aumentado en torno a un 6% este año. Y en los últimos 10 años hemos visto un aumento de casi un 50% en cuanto a la incidencia. Estamos hablando que en nuestro hospital diagnosticamos el año pasado alrededor de unos 150 casos de melanoma, es decir, la incidencia está aumentando, a la par que en el resto de España y el resto de Europa porque es uno de los pocos tumores que sigue al alza.

Si lo diagnosticamos en un estadio temprano, cuando son pequeños, el melanoma se cura por encima del 90%. En cambio, si lo detectamos en un estadio avanzado la mortalidad puede llegar al 50%. ¿Dónde está la variable? En que el tumor llegue a la parte profunda y se disemine. Un tumor superficial lo curamos casi un 100%, mientras que, en un tumor agresivo, que sea muy profundo y que lleve mucho tiempo la posibilidad de curación se reduce mucho. Entonces aquí es muy importante la prevención. Si veo una lesión sospechosa es importante acudir al médico.

El primero, sería un tumor que afecta a gente joven de 30 y 40 años que suelen tener una mutación genética de base y que el sol lo que ha hecho es potenciar esto. Y, después, tenemos gente mayor que el sol acumulado es el que le da el problema, personas de 60 o 70 años que ya es más bien por sol crónico.

Por supuesto, eso es una realidad brutal. Lo que pasa es que hay un problema y es que los dermatólogos no somos influencers. Vendemos enfermedad, no vendemos belleza. Entonces los pacientes no nos lo compran. Pero, por supuesto, no hay mejor crema antienvejecimiento que la crema de sol. La ausencia del sol es la mejor manera de no envejecer. Desde un punto de vista de lo que yo puedo hacer.

Por supuesto que no. Hay que tener en cuenta que las redes sociales generalmente suelen ser “laboratorios o farmacias de venta” que no están hechas para aconsejarnos, están hechas para vendernos. Eso lo podemos ver en cualquier ámbito, no solamente en el cutáneo. Entonces hay que tener mucho cuidado con estos gurús y esta gente que nos aconseja porque, normalmente, detrás de esta gente lo que suele haber es un consejo de compra. Yo ahí siempre recomiendo utilizar profesionales y dermatólogos de primer nivel que los hay muy buenos y con muy buen criterio. Y ya verán como normalmente somos bastante simplistas y no tendemos a hacer siete, ocho o nueve cosas. Normalmente, los dermatólogos tendemos a reducir porque muchas veces menos, es más.

Si tengo muchos lunares o si tengo una patología de base que me haga, por ejemplo, tener riesgo para cáncer de piel hablamos, a lo mejor, de seis meses. Pero, en condiciones normales, yo recomiendo ir una primera vez. Y en base a nuestra piel y nuestro riesgo el dermatólogo ya decidirá si hace falta que haya o no una cadencia.

Primero, un lunar que cambia de color de forma, de tamaño, de diámetro, de simetría o que yo le vea un cambio que antes no percibía, es un motivo de consulta. Y también, otro motivo de consulta, puede ser una herida que me aparece sobre la piel o una costra que no cura.

El Pioderma Gangrenoso (PG)

El pioderma gangrenoso (PG) es una dermatosis inflamatoria primariamente estéril, ulcerativa e infrecuente, que se caracteriza por lesiones ulcerativas recurrentes, con unos hallazgos clínicos distintivos. Suele iniciarse como una pústula o nódulo doloroso, que rápidamente evoluciona a una úlcera de crecimiento rápido y progresivo, con bordes violáceos, eritema perilesional, fondo fibrinoso y exudado purulento o hemorrágico. No presenta características histológicas específicas, por lo que el diagnóstico de la entidad se basa en la exclusión de otras posibles causas de úlceras.

El PG puede presentarse en ausencia de patología asociada o en el contexto de alguna enfermedad sistémica.

Se estima que la incidencia de PG es de alrededor de 3-10 casos por millón de habitantes y año. La máxima incidencia se sitúa entre los 20-50 años, con un leve predominio del sexo femenino, pero se han descrito casos en cualquier edad y se estima que los casos pediátricos representan un 4% del total.

Aunque se desconoce exactamente la patogenia y la etiología del PG, se cree que algunos mecanismos mediados inmunológicamente juegan un papel importante.

Inicialmente, se creía que la causa era una infección bacteriana (estreptocócica o estafilocócica). Posteriormente, se sugirió que se pudiera tratar de una respuesta inmune aberrante a factores no identificados. La frecuente asociación a enfermedades sistémicas con una patogenia supuestamente autoinmune, junto con la presencia del fenómeno de patergia, refuerzan la hipótesis de un proceso inmunológico anormal, así como el de una respuesta inflamatoria descontrolada, exagerada y alterada.

Clínica Dr. E.

La Clínica Dr. E., liderada por el Dr. Herrera Ceballos, es un centro especializado en dermatología en Málaga. El equipo médico está compuesto por:

• Dr. Catedrático de Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología de la Universidad de Málaga.
• Dr. Médico Especialista en Dermatología Médico Quirúrgica y Venereología.
• Dr. Médico Especialista en Dermatología Médico Quirúrgica y Venereología.
• Dra. Médico Especialista en Dermatología Médico Quirúrgica y Venereología.
• Dr. Médico Especialista en Dermatología Médico Quirúrgica y Venereología
• Dra. Médico Especialista en Medicina Estética y Antienvejecimiento

En esta clínica dermatológica son expertos en diversas áreas de la dermatología.

tags: #herrera #ceballos #dermatologo