Las infecciones de piel y partes blandas son un motivo frecuente de consulta veterinaria. Estas infecciones pueden variar desde leves, tratadas con soluciones tópicas, hasta graves, que requieren antibióticos sistémicos o incluso cirugía. En general, resultan de un desequilibrio entre las defensas de la piel y la virulencia de los microorganismos que la afectan.
¿Qué es el Impétigo?
El impétigo es una infección de las capas superficiales de la piel, altamente contagiosa, que afecta principalmente a cachorros menores de 5 años, aunque puede ocurrir a cualquier edad. La prevalencia global en la infancia se estima en 12.3%, y en adultos en 4.9%, especialmente en climas tropicales y países de bajos ingresos.
Existen dos tipos principales de impétigo:
- Impétigo no buloso (INB): Se clasifica como primario si la invasión bacteriana ocurre directamente en piel sana, y como secundario si es causado por otra dermatosis subyacente.
- Impétigo buloso (IB): Se caracteriza por ampollas causadas por exotoxinas del S. aureus.
Causas del Impétigo en Perros
El impétigo en perros se produce por una alteración en los mecanismos normales de defensa de la piel y por la proliferación de microorganismos patógenos. Entre las causas que provocan su aparición están:
- Procesos que producen una bajada de defensas, como virus (moquillo).
- Parásitos.
- Suciedad medioambiental.
- Desnutrición o malnutrición.
El INB representa el 70% de los casos y es causado principalmente por S. aureus o Streptococcus pyogenes, variando según la época y la región. En climas tropicales predomina el estreptococo β-hemolítico grupo A (SBHGA), y en climas templados, el S. aureus.
Es importante destacar el aumento preocupante de SAMR (S. aureus meticilino resistente) asociado a la comunidad como agente etiológico del impétigo a nivel mundial.
Síntomas del Impétigo
La lesión inicial de cualquier tipo de impétigo es una vesícula de paredes delgadas, rodeada de un halo eritematoso en piel previamente sana de extremidades y cara (región nasal y perioral) que se rompe rápidamente, dejando una erosión superficial, a veces dolorosa, cubierta por costras de color marrón-amarillento o color miel (mielicéricas). Las costras se secan y se separan, luego la erosión se repara sin dejar cicatrices.
Otros síntomas incluyen:
- Pústulas grandes acompañadas de collaretes.
- Lesiones distribuidas en la zona abdominal e inguinal.
- Costras y material purulento adherido al pelo.
- Inflamación de los ganglios linfáticos regionales.
El IB se caracteriza por vesículas o ampollas, con contenido a veces purulento, más grandes y resistentes, pudiendo persistir durante varios días. Por lo general, hay menos lesiones, concentrándose con mayor frecuencia en regiones intertriginosas, axilas y cuello, aunque cualquier zona cutánea puede verse afectada, incluyendo palmas y plantas. El tronco se afecta con mayor frecuencia que en el INB.
Diagnóstico del Impétigo
El diagnóstico es fundamentalmente clínico, basado en las manifestaciones de las lesiones cutáneas y los antecedentes epidemiológicos asociados a factores condicionantes. Se recomienda realizar tinción de Gram y cultivo de la secreción o exudado para identificar el agente causal, pero es razonable iniciar tratamiento antibiótico empírico frente a presentaciones clásicas.
Tratamiento del Impétigo en Perros
El tratamiento antibiótico acelera la curación de las lesiones, aunque en casos leves y sin comorbilidades, la resolución espontánea se produce en dos o tres semanas. Tanto el IB como el INB se pueden tratar con antimicrobianos tópicos, principalmente con mupirocina, ácido fusídico o retapamulina, aplicados localmente 2 veces al día por 5 días.
La terapia con antibióticos vía oral se recomienda en pacientes con numerosas lesiones (5 o más) o frente a brotes epidémicos, con el objetivo de disminuir la transmisión de la enfermedad, prefiriendo cefadroxilo o cloxacilina como tratamientos de primera línea para SAMS o SBHGA. Considerar antibióticos activos contra SAMR como clindamicina, doxiciclina o trimetoprim-sulfametoxazol en aquellas situaciones.
En caso de compromiso sistémico, progresión rápida del eritema o intolerancia a vía oral, se deberá contemplar el uso de antibioterapia empírica por vía parenteral, cuyo espectro de acción cubra de forma adecuada tanto Streptococcus spp., como S. aureus.
Además del tratamiento farmacológico, las siguientes precauciones y medidas de higiene reducirán el riesgo de que tu mascota pueda contraer o contagiarte una infección:
- Vela por la salud y bienestar de tu mascota, cuidando su alimentación, manteniendo limpio su entorno y llevando al día su calendario de vacunación.
- Asegura la desparasitación de tu mascota.
- Evita que tu perro o gato ingiera carne o huevos crudos.
Tabla de Tratamientos Antibióticos
| Antibiótico | Indicación | Vía de Administración |
|---|---|---|
| Mupirocina | Impétigo leve | Tópica |
| Ácido Fusídico | Impétigo leve | Tópica |
| Cefadroxilo | Impétigo moderado a severo (SAMS o SBHGA) | Oral |
| Clindamicina | Impétigo moderado a severo (SAMR) | Oral |
No se debe olvidar el tratamiento de la mascota para evitar nuevas infecciones o reinfecciones.
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