Tratamiento de Verrugas con Inyecciones y Métodos Avanzados

Las verrugas son una afección dermatológica común causada por el virus del papiloma humano (VPH). Se transmiten por contacto directo, necesitando una puerta de entrada que suelen ser pequeñas roturas en la piel o en las mucosas. Aunque suelen ser benignas, su aparición en zonas visibles o dolorosas requiere una solución rápida.

Tipos de Verrugas

No todas las verrugas son iguales. Aquí se describen algunos tipos comunes:

• Verrugas Vulgares: Se presentan como elevaciones papulosas, de tamaño y número variables, con una superficie en “cresta de gallo”. Suelen localizarse en zonas expuestas a traumatismos: manos, rodillas, etc.
• Verrugas Filiformes: Son delgadas y están unidas a la piel por un estrecho pedículo. Suelen localizarse en párpados y muy especialmente en la edad infantil.
• Verrugas Planas: Son lesiones aplanadas, muy discretamente queratósicas que suelen ser múltiples y localizarse en la cara. Al igual que las anteriores son más frecuentes en niños y adolescentes. Son pápulas aplanadas, del color de la piel normal, y no es infrecuente ver trayectos lineales que representan la traducción clínica del fenómeno de Koebner.
• Verrugas Plantares: Se localizan en las plantas de los pies y son más frecuentes en personas que tienen la costumbre de caminar descalzas. Las verrugas plantares pueden ser únicas o múltiples y coalescer en forma de mosaico.

El diagnóstico de las verrugas es bastante fácil, no obstante puede plantearse la duda con otras patologías que se caracterizan por su aspecto verrucoso como: fibromas, nevus verrucosos, nevus sebáceo, Orf, nódulo de ordeñador y muy especialmente con el molusco contagioso o poxvirus.

Tratamientos Comunes para las Verrugas

No existe un tratamiento único y demostradamente eficaz, lo que determina que exista una gran variedad de terapias que van desde posturas agresivas o abstencionistas. Aquí hay algunos tratamientos comunes:

1. Ácido Salicílico: Es una terapia de primera línea, en concentraciones que oscilan entre el 10%-20% han demostrado buenos resultados. Resulta un tratamiento barato y bien tolerado.
2. Cantaridita: Extraído de un coleóptero, la Cantárida (Lytta Vesicatoria) (Mosca de España), tiene en su aplicación tópica un efecto vesicante que se aprovecha para la eliminación de lesiones cutáneas como verrugas o molusco contagioso. Se emplea a una concentración 0,7%, debe aplicarse sobre la lesión y retirar en 3-4 horas, con un 70% de respuesta a las dos aplicaciones.
3. Crioterapia: Utiliza nitrógeno líquido como sustancia criogénica, que tiene un punto de ebullición a ­196 ° Es una técnica muy eficaz y poco dolorosa para destruir verrugas cutáneas. En las farmacias es frecuente encontrar una modalidad de crioterapia de venta libre que usa una mezcla de éter dimetílico, propano e isobutano.
4. Electrocoagulación: Es un procedimiento agresivo, doloroso que precisa del empleo de anestesia, cuidados postoperatorios y suele dejar cicatriz.
5. Imiquimod: Indicado en verrugas genitales, tiene poca evidencia de su eficacia en verrugas no genitales, posiblemente porque la capa hiperqueratósica actúa de barrera. El imiquimod en crema al 5% está aprobado para el tratamiento de verrugas genitales, carcinoma basocelular y queratosis actínicas, pero también se ha utilizado con éxito en verrugas víricas de diferente localización, como las verrugas plantares. El imiquimod es un modulador de la respuesta inmunitaria que, mediante la inducción de citrinas tipo Th1, desencadena una respuesta antivírica y antitumoral.
6. Láser de colorante pulsado: Es un tratamiento rápido, sin evidencia de eficacia que produce dolor y deja cicatriz.
7. Retinoides: En verrugas grandes y resistentes a otros tratamientos, siempre debe ser en casos muy elegidos ya que es un producto con conocidos efectos secundarios (irritante).
8. Inmunoterapia: Trata de producir una reacción inflamatoria local que termine con la eliminación de la verruga. Actualmente se emplea la infiltración con extracto de levaduras o la aplicación de soluciones de difenciprona o dibutilester del ácido esquárico.

Además, existen remedios caseros y la posibilidad de remisión espontánea. Es evidente, y bien conocida, la evolución espontánea de las verrugas hacia la curación como consecuencia de la actuación del sistema inmunológico. El 30% desaparecen en seis meses y el 40% a los 2 años.

Inyecciones para Verrugas

Bleomicina

La bleomicina ataca a los queratinocitos infectados y causa alteración del ADN en las fases M y G2. Inhibe la fijación del ADN, escinde la cadena y altera su metabolismo. También se cree que altera la síntesis de diferentes proteínas, además de causar la apoptosis celular.

Debe ser administrada intravenosa, intramuscular o subcutánea, ya que tiene pobre absorción oral.

Usos:

• Para verrugas resistentes a los tratamientos convencionales.
• Las verrugas plantares en mosaico presentan una tasa de respuesta del 65% al tratamiento con bleomicina intralesional.
• Más de 65-80% de las verrugas vulgares desaparecen después de 1 o 2 inyecciones de bleomicina.

La inyección consiste en 0.1-0.3 ml de 1UI/ml de solución (salina) de bleomicina. La dosis máxima total por sesión es de 2ml. Se administran de 0.5 a 1.0 U / mm3 del tumor. Respuestas completas han sido notificadas en un 72% a 89% de los pacientes. Con dosis de 0.1 ml de 1% de solución de Bleomicna. Dos casos descritos de respuesta de 100% con 1.5ml de solución de bleomicina al 1%.

Efectos secundarios: Se ha descrito necrosis de la zona de inyección. La inyección es muy dolorosa y puede precisarse anestesia local o regional. La inyección subcutánea de 0,3 ml (0,15 U) es una técnica dolorosa que puede producir efectos secundarios importantes: dolor, Raynaud, cicatriz y pigmentación.

Inyección de Candida

El simple uso de una inyección puede ayudar al sistema inmune a acabar con las verrugas . Las pruebas realizadas por un grupo de investigadores demostraron que el 72 por ciento de los pacientes que recibieron una inyección de moléculas del hongo Candida vieron desaparecer su verruga. En el proceso, el sistema inmunológico también reconoce la verruga como un agente invasor, y pasa a atacarlo también.

Según Pfnninger un tratamiento con tres inyecciones mensuales resulta suficiente para acabar de esta manera con la verruga. Debido a la respuesta inmune activada en muchos casos el tratamiento con antígeno actúa sobre verrugas en las que no se ha inyectado la sustancia.

Las inyecciones pueden resultar molestas en un primer momento, y el tratamiento no deja señas y en sólo en contados casos vuelve a aparecer la verruga. Las verrugas que no desaparecen con las inyecciones de Candida suelen ser más fáciles de tratar con métodos convencionales tras el tratamiento.

Tratamiento para Verrugas Plantares con Multipunción

La técnica de multipunción, también conocida como técnica Falknor, es un procedimiento utilizado en el tratamiento de verrugas plantares. El tratamiento con multipunción implica el uso de una aguja delgada para perforar la verruga y así provocar una respuesta inmune localizada en el área afectada. Este proceso se realiza bajo anestesia local para minimizar el malestar del paciente durante el procedimiento.

El propósito de la técnica de multipunción es estimular una respuesta inmune en el cuerpo que ayude a eliminar el virus y reducir el tamaño de la verruga. Después del procedimiento, es común que se forme una ampolla en el área tratada.

Es importante destacar que el tratamiento con multipunción no siempre es efectivo en todos los casos de verrugas plantares y puede requerir múltiples sesiones para lograr resultados satisfactorios. Es fundamental que el tratamiento de las verrugas plantares sea realizado por un profesional de la salud, como un podólogo, para asegurar un enfoque adecuado y seguro para cada caso individual.

Tabla comparativa de tratamientos

Es importante remarcar que no existe ningún tratamiento efectivo en un 100% de los casos.

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