Cicatriz Queloide: Causas, Tratamientos y Cómo Detener su Crecimiento

Las cicatrices forman parte del proceso natural de curación de la piel, pero a veces ese proceso se descontrola y da lugar a una cicatriz de tipo queloide. Un queloide es una cicatriz que crece de forma exagerada tras una lesión en la piel. Se forma cuando el cuerpo produce colágeno en exceso durante el proceso de curación, extendiéndose más allá de los bordes originales de la herida. Aunque no suponen un riesgo para la salud, sí pueden afectar a la autoestima o causar incomodidad.

Ejemplo de cicatriz queloide en la oreja después de una perforación.

¿Qué es un Queloide?

Los queloides son lesiones fibróticas en la piel: derivan de una proliferación del proceso normal de curación de una herida de tipos variados (traumas de diferentes naturalezas, abrasiones, incisiones quirúrgicas, quemaduras, pero también piercing y pendientes). Los queloides están provocados por la pérdida de los mecanismos de control que regulan el equilibrio de reparación y regeneración de los tejidos epiteliales. Crecen de manera exagerada a partir de una herida y superan con mucho los márgenes de la cicatriz original. Tampoco retroceden de manera espontánea con el tiempo.

A veces tardan un año en formarse desde el momento de la lesión, sobre todo en caso de heridas de segunda intención (esto es, aquellas en las que, por riesgo de infección o por una pérdida significativa del tejido, no se pueden acercar los márgenes, y quedan abiertas), sobre todo si tardan más de 3 semanas en curarse; pero también si se ven afectadas por una inflamación prolongada, infección, quemadura o cierre no adecuado; o en caso de lesiones con inflamación crónica, como en caso de piercing y traumas repetidos.

Causas de los Queloides

Los queloides no aparecen por casualidad. Su formación está relacionada con cómo reacciona tu piel durante la cicatrización, sumado a factores genéticos y algunos desencadenantes externos. Cuando la piel sufre una lesión -ya sea un corte, quemadura, cirugía, acné o piercing- el cuerpo activa un proceso natural para repararla. Un queloide puede desarrollarse a partir de cualquier lesión en la piel, incluso aquellas que parecen insignificantes al principio.

Incluso un simple granito o una picadura puede activar una respuesta exagerada en la piel y generar una cicatriz elevada que sobrepasa la herida original. Factores ambientales: la exposición prolongada al sol, la irritación crónica o los traumatismos repetidos en una misma zona pueden aumentar el riesgo.

Cualquier persona puede sufrir un queloides, pero, con la misma lesión, algunas se ven más afectadas que otras. Los queloides son más comunes en personas con piel oscura, jóvenes entre 10 y 30 años, o en quienes tienen antecedentes familiares. densidad de colágeno presente en el tejido queloideo; este dato también está avalado por el hecho que los queloides son más habituales en los sujetos de origen africano, hispánico y asiático.

Factores que influyen en la formación de queloides.

Factores Favorecedores

• Factor genético: La tendencia a su presentación podría heredarse, incluso algunos autores han descrito patrones de herencia autosómica dominante o recesiva; además, algunas razas, especialmente la negra, tienen mayor susceptibilidad a padecerlos.
• Factor traumático: Es el factor más determinante. La tensión de la piel o de la herida es el factor crítico para el desarrollo de queloides y CH. Existen regiones cutáneas que soportan grandes tensiones; el área esternal (por la expansión torácica con los movimientos respiratorios y el peso de las mamas) y el área delto-acromio-clavicular (por el peso de la extremidad superior) son regiones que soportan mucha tensión y, por ello, tienen tendencia a desarrollar queloides y CH. Otras áreas conflictivas son: submandibular, braquial, antebraquial, glútea y femoral.
• Factor endocrino: Los queloides y las CH aparecen con mayor frecuencia en la pubertad; además, pueden experimentar un aumento durante el embarazo.
• Existe asociación con otras enfermedades dermatológicas que pueden favorecer su aparición, como la varicela, el acné, las foliculitis y múltiples lesiones inflamatorias.

Síntomas de un Queloide

Normalmente los queloides aparecen muy lentamente y tardan entre 3 y 12 meses para comenzar a manifestarse: en las orejas pueden aparecer como una cicatriz con relieve, normalmente de color rosa, rojo o violeta, ya que están extremadamente vascularizadas. En general, al principio, el queloide es una simple cicatriz en relieve y la piel se presenta lisa, sin pelos y traslúcida.

El desarrollo es muy lento y lleva a la piel a extenderse y levantarse, superando los límites de la lesión inicial. Normalmente el color cambia, se pone rosa, así como la consistencia, que deviene más espesa y gomosa; al tacto, los queloides son suaves y duros. La piel se vuelve más oscura que la circundante, al tiempo que persiste la ausencia de pelos o glándulas sudoríparas.

Mientras se están formando, los queloides pueden causar prurito en la zona, hasta llegar a un verdadero dolor o quemazón y a la reducción de la sensibilidad en la parte afectada. La causa es el crecimiento de la piel, que es poco elástica, sensible y también está un poco inflamada; de hecho la pigmentación tiene un color diferente respecto a la circundante. El prurito acostumbra a ser leve, pero a veces se vuelve continuo y molesto, y rascarse empeora la situación.

Síntomas Comunes

• Sensación de quemazón alrededor de la cicatriz.
• Cicatriz con relieve, normalmente de color rosa, rojo o violeta.
• Piel lisa, sin pelos y traslúcida al principio.
• Cambio de color a rosa y consistencia más espesa y gomosa.
• Prurito, dolor o quemazón en la zona afectada.

Diagnóstico de los Queloides

Cuando una cicatriz empieza a crecer más de lo habitual o se vuelve más gruesa y molesta, es normal preguntarse si se trata de un queloide. Los especialistas en dermatología pueden identificar un queloide con solo observar y tocar la zona afectada. En la mayoría de los casos, no es necesario hacer pruebas invasivas. El médico examina el aspecto y la evolución de la cicatriz para confirmar si se trata de un queloide.

Tratamientos para Queloide

En general, para tratar el queloide siempre se aconseja dirigirse a un especialista, para saber rápidamente cómo cuidarlo. No, el queloides no desaparece por sí solo, y con el paso del tiempo tampoco tiende a aplanarse o ni a disminuir como en caso de las cicatrices hipertróficas.

Opciones de tratamiento para queloides.

Opciones de Tratamiento

• Corticosteroides: Es habitual recurrir a los corticoesteroides para tratar los queloides: las inyecciones de cortisona se realizan una vez al mes por vía intralesional, para aplanar la hinchazón y que el queloides sea menos evidente. Es la solución más indicada para los queloides en las orejas, no es excesivamente dolorosa y presenta unos índices elevados de seguridad, con buenos resultados. Después de algunos ciclos de tratamiento, el queloides se aplana y es menos evidente.
• Crioterapia: Otro tratamiento utilizado para reducir los queloides es la crioterapia, congelación de la sección con nitrógeno líquido.
• Tratamiento Láser: El tratamiento láser se utiliza muy a menudo para reducir los queloides, ya que aplana la zona y consigue que con el tiempo se vea menos la hinchazón.
• Radioterapia: La radioterapia puede utilizarse en los queloides para aplanar u oscurecer esta cicatriz.
• Cremas: Utilizar una buena crema para queloides ayuda a suavizar las cicatrices, aliviar las molestias que producen y favorecer una regeneración más equilibrada del tejido. Se recomienda aplicar la crema al menos dos veces al día durante varias semanas o meses, dependiendo del tamaño y antigüedad del queloide.

Cremas Recomendadas

• Apósitos Trofolastin Elasticity: Más que una crema, los apósitos Trofolastin Elasticity son un tratamiento clínico eficaz para reducir cicatrices hipertróficas y prevenir la formación de queloides.
• Rosa Mosqueta: La rosa mosqueta es uno de los ingredientes más conocidos para tratar cicatrices, gracias a su capacidad regeneradora.
• Bio Oil Gel: Probablemente, Bio Oil Gel sea una de las favoritas si hablamos del TOP de mejores cremas para queloides. Es un aliado perfecto para mantener la piel hidratada, uno de los factores clave para prevenir y tratar los queloides.
• La Roche-Posay Cicaplast Baume B5: Todo un clásico en el mundo de la dermatología, La Roche-Posay Cicaplast Baume B5 es un bálsamo reparador calmante multifunción con pantenol y madecassoide, ingredientes que calman, reparan y estimulan la regeneración celular.
• Avène Cicalfate: Formulado específicamente para mejorar la apariencia de cicatrices, el gel Avène Cicalfate favorece una buena organización del tejido cicatricial, lo que ayuda a evitar la formación de queloides.

¿Se Pueden Prevenir los Queloides?

En general, no se puede impedir que aparezcan, excepto si se evitan las intervenciones quirúrgicas no necesarias, sobre todo para las de cirugía estética o los piercing, en caso que exista una propensión familiar a la aparición de queloides. En aquellos pacientes con predisposición personal a desarrollar queloides es preferible evitar los procedimientos quirúrgicos en la medida de lo posible, sobre todo si la cirugía es requerida por motivos estéticos y en localizaciones con tendencia a la producción de queloides.

Medidas Preventivas

1. Proteger la piel para evitar lesiones.
2. Realizar un cuidado adecuado de las heridas. Se debe mantener la herida limpia y húmeda. Lavar la zona con agua y un jabón suave. Aplicar una fina capa de vaselina o similar varias veces al día en función de la necesidad.
3. Elegir apósitos adecuados ayuda a mantener un entorno ideal para una cicatrización saludable, reduciendo el riesgo de que se forme un exceso de tejido cicatricial.
4. Proteger la piel del sol: La exposición solar puede oscurecer la cicatriz y hacerla más visible.
5. Hidratar la piel regularmente: Una piel bien hidratada es más flexible y menos propensa a desarrollar cicatrices duras o abultadas.

Conceptos Erróneos sobre los Queloides

• ¿Los queloides desaparecen por sí solos? No, los queloides no desaparecen espontáneamente. Se forman por una producción excesiva de colágeno que continúa incluso después de que la herida ha cicatrizado. Por eso, es poco probable que se reduzcan sin intervención médica.
• ¿Los queloides pueden transformarse en tumores? No. Los queloides son un crecimiento benigno (no canceroso) del tejido cicatricial.
• ¿Se puede apretar un queloide? No, no debe apretarse un queloides apretarse en el sentido estricto del término ya que no es un grano. Puede reducirse de varias maneras después de consultar con un médico, mediante infiltraciones, tratamientos con cortisona u otros que aplanan la hinchazón.

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