La fototerapia es una modalidad terapéutica que utiliza luz ultravioleta para tratar diversas enfermedades de la piel, incluyendo la psoriasis. La fototerapia para tratar la psoriasis es una tendencia en dermatología, ya que ha demostrado ser eficaz en el manejo de esta enfermedad crónica. Consiste en la exposición controlada de la piel a radiación ultravioleta (UV), con el objetivo de reducir la inflamación, disminuir la proliferación celular y modular la respuesta inmunitaria.
Lesiones típicas de psoriasis en la piel.
Indicaciones de la Fototerapia
La fototerapia para tratar la psoriasis está recomendada para pacientes con cuadros moderados a graves de la enfermedad, cuando los tratamientos tópicos no han sido suficientes. También es útil en quienes no pueden utilizar fármacos sistémicos debido a contraindicaciones o efectos secundarios.
Beneficios de la Fototerapia
- Uno de los principales beneficios de la fototerapia para tratar la psoriasis es su alta eficacia en casos moderados y graves.
- La fototerapia es un tratamiento seguro y bien tolerado cuando se administra bajo supervisión médica.
- Otro aspecto relevante es la posibilidad de reducir la dependencia de corticoides tópicos.
- Frente a los tratamientos biológicos, la fototerapia sigue siendo una alternativa más accesible y con menos efectos adversos sistémicos.
- En combinación con otros tratamientos, la fototerapia se ha utilizado con éxito junto a retinoides y fármacos inmunomoduladores.
Eficacia de la Fototerapia
Los estudios clínicos han demostrado que la fototerapia para tratar la psoriasis es un tratamiento altamente efectivo. En un consenso de 42 dermatólogos expertos de la Academia Europea de Dermatología se consideró que la fototerapia con UVB-Be produce unas tasas de respuesta aproximadas del 75%.
Tipos de Fototerapia UVB
Hay dos tipos de tratamiento de UVB, de banda ancha y de banda estrecha. Varios estudios indican que la UVB de banda estrecha elimina la psoriasis más rápidamente y ésta tarda más en aparecer que con la UVB de banda ancha.
Más recientemente apareció la terapia UVB nb o de banda estrecha (311 nm) con más beneficios y menos efectos adversos y se considera la fototerapia de elección en psoriasis. No tiene los efectos fotosensibles de los rayos UVA sobre ciertos medicamentos que podrían tomar algunos pacientes y no ha demostrado ser a largo plazo perjudicial, como si lo son tanto los UVA / PUVA como los UVB de banda ancha. Además, los UVB nb de banda estrecha se pueden administrar en niños y en mujeres embarazadas sin causar ningún daño.
Ejemplo de tratamiento con fototerapia UVB-NB.
Riesgos y Efectos Secundarios
Si bien la fototerapia para tratar la psoriasis es un tratamiento seguro y eficaz, como cualquier procedimiento médico, puede tener efectos secundarios. Estos varían según la sensibilidad del paciente, la dosis de exposición a la radiación ultravioleta y la duración del tratamiento.
- Enrojecimiento (eritema leve a moderado): puede presentarse tras la sesión, similar a una leve quemadura solar.
- Picor (prurito): ocurre con frecuencia, especialmente en las primeras semanas de tratamiento.
- Fotoenvejecimiento: la exposición continua a la radiación UV puede contribuir al envejecimiento prematuro de la piel, con la aparición de arrugas, manchas solares y pérdida de elasticidad.
- Cáncer de piel: hasta la fecha, no existe evidencia concluyente de que la fototerapia con UVBBE aumente el riesgo de desarrollar cáncer cutáneo, aunque se recomienda precaución en pacientes con predisposición genética o historial de cáncer de piel.
Estos efectos suelen ser transitorios y pueden minimizarse ajustando la frecuencia y la intensidad de la radiación UV.
¿Sabes en qué consiste la Fototerapia?
Contraindicaciones
La fototerapia para tratar la psoriasis no es adecuada para todos los pacientes. Cada paciente debe ser evaluado de manera individual antes de iniciar fototerapia para tratar la psoriasis.
Fototerapia en el Domicilio
MADRID.- Más cómoda, ahorra tiempo y genera una mayor aceptación de la enfermedad. Estas serían las ventajas de realizar la fototerapia en casa en lugar de hacerlo en el hospital. Por primera vez, un estudio compara los resultados de este tratamiento realizado en uno u otro ámbito y además de estos beneficios, demuestra que no hay diferencias en cuanto a eficacia.
Según los resultados, "es igual de efectivo y seguro que la fototerapia administrada en el hospital, pero, además, los pacientes tratados en sus hogares son más positivos respecto a su tratamiento", concluyen los autores de la investigación.
Realizar el tratamiento en el domicilio requiere hacerse con las lámparas de ultravioleta B. "El coste es elevado y tendría que pagarlo el paciente, algo que no todo el mundo se puede permitir", recalca González Herrada.
Recomendaciones Adicionales
- Mantén una planificación regular, constante y frecuente.
- Hidrata la piel regularmente, especialmente antes de la fototerapia.
- Usa protector solar y ropa que te proteja del sol después de la fototerapia.
- No exponer las zonas no afectadas y proteger las zonas sensibles como la cara, labios, ojos y genitales.
Errores Comunes a Evitar
- Cubrirse la piel durante la fototerapia.
- Aplicar protector solar o medicamentos tópicos justo antes de la fototerapia.
- Dejar la fototerapia al cabo de pocas sesiones.
- Sustituir la fototerapia por una cabina de bronceado.
Mecanismo de Acción de la Fototerapia con UVB-NB
Es de sobra conocido que el UVB es capaz de inducir tumores tras la exposición crónica de la piel, pero, por otro lado, la inmunosupresión que produce se ha demostrado eficaz como tratamiento de muchas enfermedades de la piel, como la psoriasis, el vitíligo o la dermatitis.
En conclusión, el ultravioleta de banda estrecha es capaz de inhibir la proliferación celular a inducir apoptosis de varios tipos celulares, y puede ser esto lo responsable de su acción terapéutica y justificar que actúe en enfermedades con mayor proliferación celular como la psoriasis.
Ventajas de Utilizar el Tratamiento con Ultravioleta B de Banda Estrecha (UVB-NB)
El tratamiento con fototerapia UVB-NB se suele indicar en formas extensas de psoriasis o vitíligo o formas que no responden a los tratamientos en crema. Y suele ser el paso anterior para considerar otros tratamientos.
Estudios Clínicos que Respalda el UVB-NB
Cuando revisamos la literatura científica encontramos muchos estudios sobre la fototerapia en la psoriasis y en el vitíligo, en el resto de las dermatosis los estudios no son tan extensos. En la psoriasis cabe esperar una respuesta mayor del 50 % de la inmensa mayoría de los casos, y respuestas casi completas en torno al 50 al 75 % de los pacientes.
Tratamiento con Láser de Excímeros
El láser que ha mostrado una eficacia alta en la psoriasis es el Láser de Excímeros. Es una fuente de luz que emite un haz monocromático de 308 nm de longitud de onda. Es un tratamiento que se aplica directamente sobre las zonas de piel afectadas, respetando las zonas de piel sana. El mecanismo de acción sería la inducción de efectos inmunomoduladores sobre las células inflamatorias de la psoriasis.
Fototerapia para el Vitíligo
Según los datos de la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV), la fototerapia ofrece resultados positivos para quitar manchas de vitiligo en el 65% de los casos. Entre sus principales beneficios destaca el hecho de que contribuye a frenar la despigmentación, ayudando a repigmentar las zonas afectadas y estimulando la reserva de melanocitos.
| Condición | Tratamiento Recomendado |
|---|---|
| Vitíligo Focal | Fototerapia combinada con antioxidantes (Superóxido Dismutasa - SOD) |
| Vitíligo Extenso | Fototerapia combinada con fotosensibilizantes tópicos y orales |
Tratamientos recomendados para el vitíligo según su extensión.
La fototerapia UVB-Nb o de banda estrecha tiene menos efectos secundarios que la fototerapia con UVA (PUVA), por lo que es de primera elección para quitar manchas de vitiligo. Y si se combina con tratamientos tópicos (fotosensibilizantes como Fenadul Gel) y antioxidantes (Meladul Gel), los resultados mejoran.Para quitar manchas de vitiligo con fototerapia el tratamiento ha de mantenerse entre 6 y 24 meses para obtener resultados.
La fototerapia para tratar la psoriasis sigue siendo una de las opciones terapéuticas más eficaces y seguras para los pacientes con psoriasis moderada a grave. Se recomienda especialmente en pacientes que no han respondido a los tratamientos tópicos y que buscan una alternativa efectiva sin necesidad de recurrir a fármacos sistémicos.