Tratamiento Láser para el Acné Activo: Una Solución Integral

El acné es una enfermedad crónica e inflamatoria de la piel que genera lesiones que afectan la apariencia física y que puede dejar secuelas permanentes como cicatrices y trastornos de la pigmentación. Todo ello puede implicar una insatisfacción con nuestro rostro o la calidad de nuestra piel o incluso tener un impacto psicológico, padecer estrés o baja autoestima. No obstante, con un tratamiento efectivo estas secuelas se pueden mejorar sensiblemente o incluso evitar.

Resultados antes y después del tratamiento láser para el acné.

¿Qué es el Acné?

El acné es una enfermedad de la piel caracterizada por la inflamación de los folículos pilosebáceos, que conduce a la formación de lesiones inflamatorias. Las lesiones de acné afectan preferentemente la cara, además de la parte superior del tronco y la espalda. El acné es típico en edades juveniles, desde los 14 a los 25 años, pero puede presentarse también como acné en el adulto. El acné es un fenómeno muy común, caracterizado por la obstrucción de las glándulas sebáceas, la aparición de granos o espinillas y, a veces, quistes o nódulos en zonas como: cara, cuello, pecho, espalda, hombros y zona superior de los brazos.

El acné comienza a manifestarse en la adolescencia y suele afectar alguna vez a la mayoría de los adolescentes. Sin embargo, los adultos también pueden padecer acné. Cuando es severo, puede provocar cicatrices. Incluso en casos menos severos, el acné si no se trata adecuadamente puede provocar cicatrices.

Clasificación del Acné

El acné se clasifica según el tipo de lesiones que predominen en el paciente:

• Acné comedogénico: Predominan los comedones, sin lesiones inflamatorias.
• Acné pápulo-pustuloso: Predominan las pápulas (granos rojos sin pus) y las pústulas (granos rojos con pus).
• Acné pústulo-nodular: Predominan las pústulas grandes y los nódulos (granos más grandes y profundos).
• Acné nódulo-quístico: Predominan los nódulos y los quistes (saco cerrado lleno de pus).

Causas y Factores Desencadenantes del Acné

El acné se presenta cuando se taponan los orificios de los poros en la superficie de la piel. Si hay una hiperproducción de sebo, las glándulas pueden resultar obstruidas. Entonces, la bacteria de la especie Propionibacterium Acnes, queda atrapada dentro de los poros y se reproduce, haciendo que la piel se hinche y enrojezca, dando comienzo a lesiones de acné inflamatorias.

¿Qué factores pueden desencadenar el acné?

• Cambios hormonales relacionados con la pubertad, los períodos menstruales, el embarazo, las píldoras anticonceptivas o el estrés.
• Cosméticos o productos para el cabello que sean grasos u oleosos.
• Ciertos fármacos (como los esteroides, la testosterona, los estrógenos y la fenitoína).
• Los dispositivos de control prenatal como algunos medicamentos que contienen los dispositivos intrauterinos pueden empeorar el acné.
• La humedad excesiva y sudor abundante.
• Tocarse la piel, frotarla o presionarla por mucho tiempo.

El Sol y el Acné

La exposición al sol, especialmente si se hace sin protección, puede empeorar las causas y factores desencadenantes del acné. El sol provoca la deshidratación de la piel e incluso la piel acnéica, (en la cual la producción grasa es excesiva) necesita hidratación. Cuando la exposición excesiva al sol seca la piel, las glándulas sebáceas son inducidas a una producción excesiva de sebo. Este exceso de sebo producido por la deshidratación de la piel, es una de las etapas clave en el empeoramiento del acné.

Otro resultado de la deshidratación de la piel causada por el sol es que se queratiniza o cornifica. Esto quiere decir que se endurecen las células de la superficie dérmica, impidiendo que se desprendan las células muertas de la piel, e impide que se pueda eliminar el sebo a través de los poros. El resultado es que se forman comedones. También es importante recordar que las personas que presentan imperfecciones por el acné o bien cicatrices del acné, al encontrarse en contacto con el sol tienen un alto riesgo de hiperpigmentación (oscurecimiento de la piel).

El tratamiento con láser puede reducir la inflamación y las bacterias que causan el acné.

Tratamiento Láser para el Acné

La tecnología láser para el acné es un tratamiento innovador y eficaz para el acné. La posibilidad de realizar un tratamiento para el acné es una de las más demandadas en el ámbito de la dermatología, dada la amplia prevalencia de este problema de la piel entre la población, así como lo visible e indeseado de sus efectos. Si bien existen múltiples alternativas disponibles para dejar atrás los famosos granos y enrojecimiento asociados a esta patología, y las recomendaciones pueden variar según el perfil del paciente.

Tipos de Tratamientos Láser

Existen varios tipos de tratamientos láser que han demostrado ser efectivos para combatir el acné. Algunos de los más destacados incluyen:

• Terapia Fotodinámica (PDT): Es la opción terapéutica más innovadora para el tratamiento del acné activo.
• Láser V-Beam: Utilizado en el Instituto de Fotomedicina.
• Luz Azul: Otra opción en el Instituto de Fotomedicina.
• Láser Nd:Yag: Favorece la eliminación de la Propionibacterium acnes, la bacteria asociada al acné.
• Láser Q-Switched: Se utiliza para tratar lesiones pigmentadas.
• Láser no ablativo Er:Glass 1540 nm: Penetra en profundidad en la piel y daña térmicamente las glándulas sebáceas.
• Luz pulsada AFT: Mejora significativamente el acné en 8 sesiones.

Terapia Fotodinámica (PDT)

La terapia fotodinámica PDT, es la opción terapéutica más innovadora para el tratamiento del acné activo. Consiste en la aplicación sobre la piel de una sustancia fotosensibilizante, llamada ácido aminolevulínico (ALA) y de un sistema de luz que actúa como activador de dicha sustancia. Es un tratamiento compatible con otras herramientas terapéuticas (tratamientos tópicos u orales) y para aquellos que prefieran otras opciones terapéuticas.

¿Cómo funciona la terapia fotodinámica antiacné?

La causa fisiopatológica del acné se caracteriza por el aumento de la producción de sebo por la glándula sebácea, la presencia de propionibacterium acnes y la liberación de mediadores inflamatorios. Al aplicar la luz, el fotosensibilizante se activa, lo cual conduce a la atrofia de las glándulas sebáceas (modulando la producción de sebo), a la destrucción del propionibacterium acnes (bacteria causante de las lesiones de acné) y la producción de un efecto antiinflamatorio.

¿Es seguro el tratamiento con terapia fotodinámica?

El agente fotosensibilizante (ácido aminolevulínico) por si sólo es inocuo y no produce ningún efecto en los tejidos sanos ya que es absorbido preferentemente por las glándulas sebáceas, las bacterias y los folículos pilosos.

Procedimiento del Tratamiento AntiAcné con PDT

1. Se limpia bien la zona a tratar y se aplica con una espátula el producto fotosensibilizante.
2. Se cubre y se deja un tiempo de incubación de 45 a 60 minutos para que el producto penetre bien. Durante este tiempo el paciente permanece a oscuras para evitar interferencias de la luz con el producto aplicado.
3. Posteriormente, se limpia la zona donde se ha aplicado el producto y se aplica la dosis de luz.
4. Finalmente se aplica un gel hidratante.

El tiempo total del tratamiento es de 1’15h aproximadamente. Dependiendo de la severidad del caso, son necesarias de 3 a 5 sesiones. El tratamiento para el acné puede aplicarse cada quince días o incluso cada mes. La frecuencia se determina de forma independiente con cada paciente, teniendo en cuenta la severidad de las lesiones, el tipo de piel y otros factores médicos.

Cuidados Post-Tratamiento con Terapia Fotodinámica

Tras el tratamiento, el paciente puede presentar un eritema (rojez, inflamacion) y ardor entre leve y moderado por un plazo de entre 3 y 5 días. Recomendamos cuidados domésticos que incluyen aplicar una crema hidratante y fotoprotección estricta evitando la exposición solar. El paciente puede retomar su actividad diaria de forma inmediata.

Láser Nd:Yag para el Tratamiento del Acné

Mediante el uso del láser Nd:Yag es posible obtener un resultado eficaz a partir de un tratamiento sencillo, accesible y con escasas molestias, que no obstante es recomendable combinar con un cuidado cotidiano de la piel. La acción de este método se basa en la aplicación de calor sobre la piel de forma profunda y prolongada para favorecer la eliminación de la Propionibacterium acnes, la bacteria asociada a la patología dermatológica del acné. Esta metodología se engloba en lo que se conoce como tratamientos transdérmicos vasculares.

Recomendaciones Pre y Post Tratamiento Láser para Acné

1. Antes del Procedimiento

• No debe haberse expuesto al sol o al UVA, por lo menos dos semanas antes de la sesión programada.
• Si tiene la piel muy bronceada o su tipo de piel es oscura, se deberá preparar la zona mediante el tratamiento despigmentante que le será aconsejado.
• Si utiliza cremas autobronceadoras, no las aplique los días anteriores al tratamiento.
• La semana previa al procedimiento deberá evitar el uso de productos exfoliantes o, si la zona programada es la cara, no continuar sin aprobación previa, la aplicación de tratamientos faciales.
• El día previsto para el tratamiento podrá ducharse o lavarse la zona a tratar como de costumbre, evitando restregar la piel.

2. Durante el Procedimiento

• La aplicación tópica del ácido aminolevulínico sobre la zona a tratar precisa un periodo de incubación variable, según la lesión a tratar, manteniendo el paciente a oscuras durante este tiempo de incubación.
• La acción de la PDT puede ser dolorosa.
• Antes de iniciar la sesión, le serán facilitadas unas gafas de protección.
• La aplicación del láser sobre la piel puede provocar su enrojecimiento.
• Al término de la sesión, se le aplicará un producto antinflamatorio y calmante.

3. Después del Procedimiento

• NO debe practicar deportes, ni exponerse al calor, ni al sol, ni a rayos UVA.
• Evite tanto como pueda salir al exterior y la exposición directa al sol en las 36/48 horas posteriores a la terapia fotodinámica.
• No use sombreros estrechos o cintas de pelo ajustadas en la frente.
• Durante los 8 días después del tratamiento no utilice ningún cosmético o crema que tenga ingredientes activos como glicólico, retinoico, etc.
• La zona que hemos tratado estará sensible los 2-3 primeros días tras la sesión de PDT y enrojecida o inflamada.
• Puede experimentar sensación de picor, calor o una ligera tirantez.
• Estas manifestaciones son comunes durante los 2 a 4 días después del tratamiento.
• Puede producirse una descamación, lo más probable es que sea localizada.

Cuidados Adicionales Después del Tratamiento

• Limpiar la piel con un gel limpiador facial de avena sin jabón.
• Hidratar la piel con aguas termales de avena.
• Calmar la piel: Prepare una infusión de manzanilla bien concentrada y enfríela. Aplique sobre la piel mediante discos de desmaquillar y déjela actuar unos minutos. Puede repetir tantas veces como sea necesario.
• Filtro solar de factor de protección recomendado, 15 minutos antes de salir al exterior. Repetir la aplicación cada 2 horas si la exposición es prolongada.
• No friccionar el área tratada con la toalla. Secar con cuidado.
• Puede maquillarse con cuidado y retirar el maquillaje con precaución.
• Si apareciera cualquier lesión esperar que se resuelva antes de hacer cualquier actividad física enérgica.

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