El Dr. José Luis López Estebaranz es una figura destacada en el campo de la dermatología, reconocido tanto a nivel nacional como internacional por su trayectoria clínica, docente y de investigación.
Trayectoria y Reconocimientos
El Dr. López Estebaranz es el jefe de Servicio de Dermatología del Hospital Universitario Fundación Alcorcón. Una plaza que ha logrado por concurso, y después de que el tribunal evaluador considerase muy valiosa su trayectoria clínica, docente y de investigación.
Además, ha sido seleccionado como profesor titular vinculado de la Universidad Rey Juan Carlos (URJC). Con más de 70 años de historia, el Colegio Iberolatinoamericano de Dermatología (CILAD) representa a más de 5.000 dermatólogos activos de 21 países de la región LATAM, además de España y Portugal. El presidente del Colegio Iberolatinoamericano de Dermatología (CILAD) y jefe de Servicio de Dermatología del Hospital Universitario Fundación Alcorcón, José Luis López Estebaranz, ha sido seleccionado como profesor titular vinculado de la Universidad Rey Juan Carlos (URJC).
Le avalan más de 25 años de actividad médica como especialista en Dermatología. En este tiempo ha atendido a más de 150.000 pacientes.
Ha completado dos máster en Gestión de Servicios Sanitarios por el Instituto de Empresa/UNED y por Esade, y ha pasado por centros hospitalarios de Madrid, Londres y Estados Unidos para ampliar su formación.
Cuenta con más de 230 publicaciones nacionales e internacionales, ha participado en varios capítulos de libros relacionados con esta área clínica y es autor de dos volúmenes propios: Ponte en mi piel y Acné en la mujer adulta.
Especialización y Enfoque Clínico
La dermatología, describe, «es una de las especialidades médicas con mayor demanda asistencial. Es decir, son muchas patologías que atendemos y muchos los pacientes que requieren nuestra atención», explica.
Su unidad cuenta con «una de las plataformas láser más completas a nivel nacional», afirma. Así, introdujeron en España. Pero lo que más destacaría de su historia reciente es «la utilización de láseres ablativos para la vehiculización de fármacos y otras moléculas en la piel, con efectos a veces beneficiosos en distintas patologías».
¿Tiene cura el vitíligo?
Vitíligo: Un Enfoque Integral
El Dr. José Luis López Estebaranz pone el foco en todas las implicaciones de la enfermedad que van desde comorbilidades a nivel de tiroides hasta el impacto en salud mental por las lesiones cutáneas asociadas. El vitíligo es una enfermedad autoinmune, crónica, que afecta con la aparición de manchas blancas y tiene una incidencia de entre el 0,5 y el 2% de la población.
También se puede confundir, de hecho, en un estudio publicado recientemente se vio que había un porcentaje nada desdeñable de más del 20% de casos faltaba un diagnóstico correcto. Lo que pasa es que, en los últimos años, con los estudios que se han hecho sobre la situación del vitíligo se ha visto que tanto el médico de atención como los dermatólogos decían a los pacientes que no había mucho que hacer y no se les manejaba de forma adecuada.
En vitíligo siempre tenemos que detener la progresión de la enfermedad y, cuanto antes lo hagamos, mejor. Luego hay que repigmentar y evitar las recidivas o recurrencias de estas manchas despigmentadas. Por otro lado, es importante detectar comorbilidades asociadas al vitíligo entre las que se encuentran otras enfermedades autoinmunes como las relacionadas con la tiroides, también la anemia perniciosa y otros trastornos como la artritis reumatoide, alteraciones neurosensoriales u otras patologías cutáneas.
En cuanto a los tratamientos que tenemos, depende si el paciente está en fase activa, donde tenemos que actuar de forma urgente porque así vamos a tener más oportunidades de pigmentar. En la fase de repigmentación clásicamente usábamos inhibidores de la calcineurina comotacrolimus, corticoides tópicos y fototerapia. Es un producto tópico, una crema que se aplica dos ve ces al día y logra repigmentaciones satisfactorias de más del 75% en uno de cada dos pacientes después de un tratamiento durante 54 semanas, llegándose al 90%, que es casi una repigmentación total en uno de cada tres casos y una pigmentación del 50% de todo el cuerpo en uno de cada dos pacientes. Esto ha sido posible gracias a los ensayos clínicos y la investigación que se ha realizado.
Esta vía bloquea este exceso de interferón en esas quimiocinas, otras moléculas que ponen en marcha el sistema inmune, para destruir las células que producen la melanina, los melanocitos. El abordaje multidisciplinar es importante siempre. Fundamentalmente, la puerta de entrada es la atención primaria y el tratamiento de los especialistas en dermatología, peor luego está la esfera de salud mental, donde muchas veces los pacientes necesitan ayuda psicológica porque están estigmatizados y tienen con más frecuencia ansiedad, trastornos del sueño y otras comorbilidades, por lo que hay que hacer screening cuando vemos a estos pacientes al principio.
Todas estas enfermedades que afectan a la piel tienen impacto a nivel laboral, profesional, familiar o incluso escolar. Esto, en los niños, es especialmente importante ya que el 60% de los casos debuta antes de los 30 años. Muchos empiezan desde los cinco o seis años por que algunos pacientes tienen una carga genética que pone en marcha el sistema inmune, y desde estas edades hay que tener en cuenta que toda enfermedad que afecta a la piel estigmatiza.
Primero, dar a conocer a la población general y a los sanitarios esta patología y transmitir que no es una enfermedad estética, que es una enfermedad autoinmune crónica. Por eso hay que divulgar entre la población y los distintos escalones sanitarios en los avances que se están dando en el avance de esta patología.
También, formar a los pacientes sobre su enfermedad, lo que se conoce de ella, y qué expectativas y tratamientos hay para cada caso, que contribuyan también a mejorar su calidad de vida. También sería muy útil contar con un registro de pacientes con vitíligo, para poder diseñar las estrategias asistencia les sabiendo el número de pacientes, su severidad y poder realizar un registro epidemiológico.
Psoriasis: Innovación y Tratamiento Personalizado
Otras patologías, «como la psoriasis, dermatitis atópica, infecciones cutáneas o reacciones adversas a medicamentos también son muy frecuentes. «Muchas veces son patologías crónicas las que requieren una atención y explicación especiales para el paciente» afirma.
La psoriasis produce una amplia variedad de signos clínicos y un impacto en la calidad de vida de los pacientes. Asimismo, se analizó el papel de la obesidad y el índice de masa corporal (IMC) en la respuesta al tratamiento biológico, con énfasis en la obesidad abdominal, identificada como factor patogénico clave del síndrome metabólico.
Tildrakizumab es el único anti-IL-23p19 que cuenta con dosis de 100 mg y 200 mg, ofreciendo flexibilidad para individualizar el tratamiento22-24. La dosis recomendada es de 100 mg por vía subcutánea en las semanas 0 y 4 y posteriormente cada 12 semanas. No obstante, a criterio del médico, en pacientes con carga elevada de enfermedad o peso superior a 90 kg, puede resultar más eficaz una dosis de 200 mg22, opción que puede facilitarse mediante una única inyección de 200 mg / 2 ml, bien tolerada, segura y preferible entre los pacientes frente a dos inyecciones19.
Finalmente, se presentó un estudio prospectivo realizado en 13 centros de dermatología de Italia, que incluyó 54 pacientes con psoriasis moderada a grave tratados con tildrakizumab 200 mg, con el objetivo de identificar el perfil de paciente que más se beneficia de esta dosis. Siguió la ponencia del Dr. Gutiérrez, titulada «Psoriasis y salud mental - impacto en pacientes y dermatólogos», en la que analizó la carga psicosocial y la prevalencia de la depresión en pacientes con psoriasis28.
Congreso Nacional de Dermatología y Venereología
El pasado, el presente y el futuro de la Dermatología española se dan la mano en el 45 Congreso Nacional de Dermatología y Venereología. Esta enorme responsabilidad ha recaído en la Sección Centro de la AEDV y, personalizando, en la figura del Dr.
En el programa científico se ha incorporado una sesión internacional con ponentes extranjeros expertos en distintas áreas de la Dermatología. Se han recogido las distintas propuestas realizadas por los grupos de trabajo, por las distintas secciones territoriales y por los académicos. La sección de Novedades en Dermatología se celebrará el último día, contando con grandes expertos nacionales que nos pondrán al tanto de lo más relevante y de los últimos avances en dermatología clínica, quirúrgica, dermatopatología, láser y nuevas tecnologías. Tenemos sesiones interactivas, de casos clínicos, de avances en dermatoscopia, microscopía confocal…Simposio de dermatología pediátrica, psoriasis, vitíligo. Contamos con cursos prácticos y talleres de gestión.
La Dermatología nacional está al más alto nivel internacional y es cada vez más reconocida en los distintos foros científicos. Desde la AEDV y desde la Sección Centro se ha impulsado las relaciones institucionales internacionales en los últimos años de forma muy satisfactoria. Uno de los frutos es esta cada vez mayor representación internacional en nuestro Congreso, con ponentes e instituciones internacionales participando de forma activa.
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