La aparición de lunares o manchas alrededor de la boca puede ser motivo de preocupación para muchas personas. Es crucial entender las posibles causas, desde condiciones benignas hasta problemas más serios como el melanoma. A continuación, exploraremos las diversas razones por las cuales pueden aparecer estas manchas y cómo abordarlas adecuadamente.
¿Qué es el Melanoma y Cómo se Forma?
El melanoma es un cáncer de piel maligno que se origina en los melanocitos, las células que producen el pigmento melanina. La transformación en un tumor maligno es la transformación de los melanocitos en células cancerosas. Los melanomas se desarrollan con mayor frecuencia dentro de la piel, pero también pueden ocurrir en la membrana mucosa de la boca, la nariz o el globo ocular, o con menos frecuencia en otra ubicación (tracto gastrointestinal, meninges, sistema linfático), es decir, donde haya células pigmentarias presentes (melanocitos).
El melanoma cutáneo puede desarrollarse a partir de lunares preexistentes o puede desarrollarse como una lesión cutánea completamente nueva. Es una enfermedad que puede ocurrir en personas de todas las edades, incluidos los niños, independientemente del tipo de piel y la raza, aunque se desarrolla con mayor frecuencia en personas de raza caucásica. En más del 90% de los casos, la enfermedad es causada por la radiación ultravioleta, incluidas las utilizadas para tomar el sol en los solariums.
Cómo identificar y prevenir los melanomas – En Casa Salud
En Polonia, los melanomas son cánceres con la mayor tasa de crecimiento. Cada año, también aumenta la incidencia de melanoma entre niños y personas menores de 20 años. En Polonia, la mortalidad por esta enfermedad es un 20% mayor que en Europa, con una tasa de incidencia un 50% menor.
Autoexamen de la Piel y el Sistema ABCDE
El melanoma se desarrolla con mayor frecuencia dentro de la piel, por lo tanto, el examen básico destinado a la detección temprana de esta enfermedad es el examen regular de la piel junto con el cuero cabelludo, los ojos y la mucosa oral. El método más simple es ver la piel cada mes. Dicho examen debe ser realizado tanto por personas con un mayor riesgo de la enfermedad como por todos los demás.
Además del autoexamen de la piel, también es necesario visitar a un médico que evaluará toda la piel. El sistema ABCDE facilita la autoevaluación de las lesiones cutáneas y permite la identificación de algunas de ellas:
- A significa asimetría (falta de simetría, un lado tiene una forma diferente a la otra)
- B significa bordes (perturbación desigual, irregular, corrugada o bordes borrosos de la lesión de la piel, la decoloración de la piel puede extenderse a la piel circundante)
- C indica un color oscuro que puede ser desigual (puede haber tonos de negro hasta gris inclusive, pero también tonos de marrón y un elemento de blanco, azul, gris, rojo y rosa)
- D indica un tamaño grande, es decir, la lesión cutánea cambia de tamaño, generalmente se agranda
- E representa la evolución o elevación de la lesión. E - Cambios en forma, bordes, color y tamaño (evolución): El melanoma cambia con el tiempo: la marca de nacimiento cambia de forma, distribución de color, tamaño, se vuelve prominente.
Si nos parece que los lunares han cambiado de forma, color, han aumentado de tamaño, tienen una forma asimétrica, bordes irregulares o ha aparecido un nuevo lunar en la piel, que se agranda rápidamente y lo enfatiza, debe ser examinado por un médico - Cirujano oncólogo o dermatólogo.
Diagnóstico y Tratamiento del Melanoma
Tras confirmar la sospecha de melanoma cutáneo, el médico decide extirpar la lesión, lo que en este caso se denomina biopsia excisional. La escisión de la lesión se realiza bajo anestesia local, generalmente en el consultorio médico. Luego, el tejido extraído se envía para un examen microscópico con el fin de evaluar la etapa del melanoma y si la lesión se eliminó por completo (es decir, radicalmente, es decir, no quedaron células cancerosas en la piel).
El manejo posterior depende del resultado de un examen microscópico realizado por un patólogo (el llamado examen histopatológico) y requiere una estrecha cooperación entre el paciente y el médico. El médico valorará el estadio del melanoma y, en base a ello, sugerirá el tratamiento adecuado. La estadificación tiene en cuenta el grosor del melanoma, la evaluación de qué tan profundo ha penetrado el melanoma en la piel, si hay una ulceración en su superficie, si las células cancerosas se han propagado a través de los vasos linfáticos a los ganglios linfáticos cercanos o a través de los vasos sanguíneos a órganos distantes.
El tratamiento adicional depende de la etapa de la enfermedad. El diagnóstico precoz por lo general requiere la escisión de la lesión primaria solamente. Basándose en el resultado del examen microscópico de la lesión extirpada, el cirujano decide si es necesario un segundo tratamiento, que puede incluir la extirpación de la cicatriz después del primer tratamiento y posiblemente realizar el llamado biopsia del ganglio centinela, que consiste en extirpar el ganglio linfático más cercano al melanoma primario.
En las etapas 3 y 4 de la enfermedad, el médico ordena que se realice un examen adicional del tejido del tumor extirpado. Este es el llamado pruebas moleculares, es decir, pruebas genéticas, que permiten determinar si un gen determinado es normal o no. En el melanoma, se está estudiando el gen BRAF.
En el estadio 4 y a veces en el 3 (si no es posible el tratamiento quirúrgico encaminado a la extirpación completa del tumor), se utilizan, según las indicaciones, inmunoterapia, quimioterapia, radioterapia y cirugía, y en ocasiones el tratamiento consiste en combinar varios de estas opciones.
Halo Nevus o Nevus de Sutton
El halo nevus o nevus de Sutton es un lunar que presenta un área de piel más clara a su alrededor. Puede aparecer en lunares congénitos (presentes des del nacimiento) o en lunares que hayan aparecido más tarde. Es más frecuente en niños y adolescentes y suele aparecer en la espalda. Se caracteriza por un lunar central rodeado de un halo blanquecino. Éste halo está bien definido, es simétrico y de tamaño variable. En la mayoría de los casos es un hallazgo no preocupante, que simplemente nos indica que ese lunar desaparecerá en un futuro (puede tardar meses o años). No suelen requerir tratamiento ya que su evolución natural es hacia la desaparición y no suponen ningún riesgo para la salud.
Manchas Negras en las Encías
Una mancha negra en la encía es una zona de pigmentación oscura que puede aparecer en cualquier parte de la encía. Aunque puede ser alarmante descubrir una mancha negra en la boca, es importante entender que no siempre indica un problema grave de salud. Algunas son pequeñas y puntuales, mientras que otras pueden ser más grandes y abarcar una superficie mayor de la encía. También pueden tener diferentes formas, desde redondas hasta irregulares. En muchos casos, las manchas negras en las encías son simplemente áreas de pigmentación natural. Algunas personas tienen una mayor cantidad de melanina en ciertas partes de su encía, lo que puede causar estas manchas.
Causas de las Manchas Negras en las Encías
- Melanosis del fumador: La melanosis del fumador es una condición en la que la pigmentación de las encías aumenta debido al consumo de tabaco.
- Amalgama dental: Durante los procedimientos dentales, pequeñas partículas de amalgama pueden incrustarse en las encías, provocando una decoloración conocida como «tatuaje de amalgama».
- Medicamentos: Algunos medicamentos pueden inducir pigmentación en las encías como efecto secundario.
- Nevus melanocítico: El nevus melanocítico, o lunar, es una acumulación de células productoras de pigmento (melanocitos) que puede aparecer en las encías.
- Melanoma oral: El melanoma oral es una forma rara pero grave de cáncer que puede manifestarse como una mancha negra en las encías.
| Causa | Descripción | Tratamiento |
|---|---|---|
| Melanosis del fumador | Aumento de pigmentación por el tabaco | Dejar de fumar |
| Amalgama dental | Partículas de amalgama incrustadas | Eliminación de partículas |
| Medicamentos | Efecto secundario de ciertos fármacos | Suspender el medicamento (bajo supervisión médica) |
| Nevus melanocítico | Acumulación de melanocitos | Cirugía menor |
| Melanoma oral | Cáncer oral grave | Atención médica inmediata (cirugía, radioterapia, quimioterapia) |
Tratamientos para las Manchas Negras en las Encías
- Eliminación de tatuajes de amalgama: Realizar un procedimiento para eliminar estas partículas de las encías.
- Cirugía menor: Extirpar la mancha y enviar una muestra para biopsia.
Manchas en la Boca: Causas y Tipos
La mucosa oral recubre toda la cavidad bucal protegiéndola del daño mecánico, bacterias, virus, hongos y sustancias tóxicas. En general, la mucosa oral sana tiene un color que varía desde rosa rojizo hasta gradaciones de marrón o negro en personas de color. Las manchas en la boca pueden ser resultado de lesiones menores, reacciones a alimentos, colutorios o medicamentos. El consumo de tabaco y alcohol también puede contribuir a su aparición.
Tipos de Lesiones en la Mucosa Oral
- Lesiones blancas y úlceras
- Lesiones rojas
- Lesiones pigmentadas
- Lesiones vesiculares
- Lesiones excrecentes y tumores
- Displasias y carcinomas
Diagnóstico y Tratamiento de las Manchas Bucales
El diagnóstico se realiza mediante inspección visual, anamnesis del paciente, estudios de laboratorio y, en algunos casos, biopsias. El tratamiento depende de la causa subyacente y puede incluir limpieza dental, medicamentos antifúngicos o tratamientos más intensivos como cirugía, radioterapia o quimioterapia.