Psoriasis del cuero cabelludo: Causas, síntomas y tratamientos efectivos

La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que puede afectar diversas áreas del cuerpo, siendo el cuero cabelludo una de las localizaciones más comunes. Se estima que entre el 60% y el 80% de las personas con psoriasis la padecen también en el cuero cabelludo.

Aunque no existe una cura definitiva para la psoriasis, existen tratamientos efectivos para controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida de quienes la padecen. Es crucial comprender las causas, los síntomas y las opciones de tratamiento disponibles para manejar esta condición de manera efectiva.

¿Qué es la Psoriasis?

La psoriasis es una enfermedad crónica y de larga duración que no tiene cura. Se cree que es un problema del sistema inmunitario que hace que las células de la piel crezcan a un ritmo más rápido de lo normal. Esta afección suele presentarse en ciclos, con brotes que duran algunas semanas o meses y luego disminuyen. Puede ser dolorosa, interferir en el sueño y dificultar la concentración.

Tipos de Psoriasis

Existen diferentes tipos y niveles de gravedad de psoriasis:

• Psoriasis en placas: El tipo de psoriasis más común, produce manchas secas y elevadas en la piel (placas) que provocan picazón y están cubiertas de escamas. Suelen aparecer en los codos, las rodillas, la región lumbar y el cuero cabelludo.
• Psoriasis en las uñas: La psoriasis puede afectar las uñas de las manos y de los pies y provocar hendiduras, crecimiento anormal y cambios de color. Las uñas psoriásicas pueden aflojarse y separarse del lecho ungueal (onicólisis).
• Psoriasis en gotas: Afecta principalmente a niños y adultos jóvenes. En general, se desencadena por una infección bacteriana, como la amigdalitis estreptocócica.
• Psoriasis inversa: Afecta principalmente los pliegues de la piel en la ingle, los glúteos y las mamas. Provoca manchas lisas de piel inflamada que empeoran con la fricción y la sudoración.
• Psoriasis pustulosa: Un tipo poco frecuente, provoca ampollas claramente definidas y llenas de pus.
• Psoriasis eritrodérmica: Es el tipo menos común de psoriasis, puede abarcar todo el cuerpo con una erupción con descamación, que puede provocar picazón o ardor intensos.

Causas de la Psoriasis del cuero cabelludo

No se conoce por completo la causa de la psoriasis. Los investigadores creen que tanto la genética como los factores ambientales juegan un papel. Se cree que es un problema del sistema inmunitario en el que las células que combaten infecciones atacan por error las células sanas de la piel.

Muchas personas con predisposición a la psoriasis pueden no tener síntomas durante años hasta que la enfermedad se activa por algún factor medioambiental.

Factores de riesgo

Cualquier persona puede tener psoriasis. Alrededor de un tercio de los casos comienzan en la infancia.

• Antecedentes familiares: La afección es hereditaria.
• Fumar: El tabaquismo también es un factor de riesgo.

La psoriasis es una afección autoinmune y de base genética que cursa en brotes. Aunque no existe evidencia científica acerca de la causa exacta de esta enfermedad, sí sabemos que hay un componente hereditario y que el sistema inmune juega un papel clave.

Desencadenantes de la psoriasis

La Fundación Nacional de la Psoriasis señala que varios otros factores pueden desencadenar un brote de síntomas en personas propensas a la psoriasis del cuero cabelludo. Estos incluyen:

• Una lesión en la piel, como una quemadura, un corte o un hematoma
• Una infección, especialmente faringitis estreptocócica
• Estrés, que puede empeorar los síntomas o desencadenarlos por primera vez
• El uso de ciertos medicamentos, como indometacina, que se usa para tratar la artritis, y quinidina, un medicamento para el corazón
• Factores inflamatorios que ocurren con la obesidad
• Factores de la alimentación, como sensibilidad al gluten

Síntomas de la Psoriasis en el Cuero Cabelludo

La psoriasis del cuero cabelludo puede causar manchas rojas o plateadas dentro y alrededor del cabello. Si la psoriasis del cuero cabelludo es leve, el único síntoma puede ser parches de piel pequeños y escamosos.

Los síntomas de la psoriasis grave del cuero cabelludo pueden incluir:

• Piel seca, escamosa y bultos rojizos
• Picazón
• Sensación de ardor
• Pérdida de cabello, que suele ser temporal, en las zonas afectadas

La psoriasis no causa pérdida de cabello, pero puede ocurrir si una persona se rasca o se toca los parches de piel. Rascarse también puede provocar sangrado e infección. La afección puede extenderse desde el cuero cabelludo a áreas de las orejas, el cuello y la frente.

Diagnóstico Diferencial

Algunas otras afecciones de la piel pueden causar síntomas similares:

• La dermatitis seborreica, o costra láctea, a menudo afecta a los bebés. Provoca una erupción roja y parchosa que se ve grasosa o húmeda y se forma en el cuero cabelludo.
• La tiña, una infección micótica, puede hacer que se forme una erupción roja y costrosa en el cuero cabelludo, generalmente en forma de anillo. En el caso de la psoriasis del cuero cabelludo, los parches de piel afectados son escamosos y secos y no suelen formar un anillo.

Tratamientos para la Psoriasis del Cuero Cabelludo

Actualmente, no existe cura para la psoriasis del cuero cabelludo, pero existen tratamientos recetados y de venta libre. Tanto los medicamentos tópicos como los sistémicos pueden ayudar. El tipo de tratamiento puede depender de la extensión o gravedad de los síntomas.

El objetivo del tratamiento es regular los síntomas y prevenir una infección. Los tratamientos para la psoriasis tienen como objetivo detener la proliferación sumamente rápida de las células de la piel y eliminar las escamas.

La Fundación Nacional de Psoriasis señala que puede ser necesario rotar los tratamientos ya que la respuesta a un medicamento puede disminuir después de su uso repetido.

Tratamientos tópicos

Una persona aplicará un tratamiento tópico directamente sobre el área afectada, generalmente en forma de crema o champú. El tratamiento puede contener uno o una combinación de los siguientes:

• Alquitrán mineral
• Ácido salicílico
• Propionato de clobetasol

Champús

Los champús pueden contener uno o una combinación de los siguientes:

• Ácido salicílico: Ayuda a que la capa externa de la piel se desprenda y suaviza las escamas que se desarrollan con la psoriasis del cuero cabelludo.
• Productos de alquitrán mineral: Se cree que el alquitrán mineral retarda el crecimiento de las células de la piel, restaura la apariencia normal de la piel y reduce la picazón y la inflamación.
• Propionato de clobetasol: Investigaciones han demostrado que los champús que contienen propionato de clobetasol al 0.05% son “altamente efectivos” y seguros tanto para el tratamiento inicial como para el mantenimiento.

Cremas tópicas

Los estudios han encontrado que los productos que contienen ácido salicílico en una concentración de 5% a 10% pueden ayudar a reducir la descamación y permitir que otros productos penetren en la piel de manera más efectiva. Los corticosteroides tópicos son el tratamiento más común. Puedes encontrarlos en varias formas, incluyendo cremas, ungüentos, espumas y champús. Sin embargo, pueden provocar atrofia cutánea.

Los medicamentos a base de vitamina D, como el calcipotrieno, pueden retardar el crecimiento de las células de la piel y eliminar las escamas. Los derivados de la vitamina A, como el tazaroteno, también demoran el crecimiento de las células de la piel.

Medicamentos sistémicos

Si la psoriasis del cuero cabelludo es de moderada a grave y los tratamientos tópicos no funcionan, la medicación sistémica es otra opción. El medicamento se toma por vía oral y actúa en todo el cuerpo. Algunos ejemplos son:

• Metotrexato
• Retinoides orales
• Ciclosporina
• Terapias con medicamentos biológicos

Medicamentos biológicos

Hay nuevos medicamentos disponibles que actúan sobre moléculas específicas dentro de las células del sistema inmunitario. Al actuar sobre células selectivas, los medicamentos biológicos corrigen la respuesta inmunitaria hiperactiva que provoca el aumento de la producción celular.

Algunas opciones incluyen:

• Secukinumab
• Ixekizumab

Sin embargo, dado que estos medicamentos reducen la respuesta inmunitaria del cuerpo, pueden dejar a una persona más susceptible a infecciones. Los médicos monitorean a las personas que estén tomando estos medicamentos.

Tratamiento con esteroides

Los medicamentos tópicos que contienen esteroides pueden ayudar a disminuir la inflamación y la picazón. En casos leves y limitados de psoriasis del cuero cabelludo, un médico puede inyectar el área lesionada en el cuero cabelludo con medicamentos esteroides.

Fototerapia

La fototerapia puede ayudar a tratar la psoriasis del cuero cabelludo. Consiste en exponer el cuero cabelludo a la luz ultravioleta de forma regular, utilizando una lámpara especial que emite luz UVB. La terapia requiere la supervisión de un médico para evitar quemaduras o sobreexposición.

Remedios herbales y naturales

La Fundación Nacional de Psoriasis sugiere que las siguientes preparaciones alternativas pueden ayudar a reducir los síntomas de la psoriasis:

• Vinagre de manzana: aplicar vinagre de sidra de manzana orgánico directamente en el cuero cabelludo puede ayudar a reducir la picazón.
• Aloe vera: aplicar gel o cremas que contengan 0.5% de aloe vera puede ayudar a reducir el enrojecimiento y la descamación.
• Avena: agregar avena a un baño o aplicar una pasta de avena en las áreas con psoriasis ayuda a reducir los síntomas en algunas personas.
• Champú de aceite de árbol de té: esto puede ayudar a aliviar los síntomas, aunque no existe evidencia científica que lo pruebe.
• Cúrcuma: consumir cúrcuma (curcumina) como especia en los alimentos, como suplemento o en un gel tópico puede ayudar a reducir los síntomas o la actividad psoriásica.
• Sales del Mar Muerto: agregarlas a un baño tibio puede ayudar a aliviar la picazón y la descamación, pero es necesario aplicar una crema hidratante después.
• Uva de Oregon: las cremas tópicas que contienen una concentración del 10% de uva de Oregon, o mahonia aquifolium, pueden ayudar a tratar la psoriasis de leve a moderada.

Consejos para controlar la psoriasis del cuero cabelludo

Los siguientes consejos pueden ayudar a las personas a controlar la psoriasis del cuero cabelludo:

• Busca tratamiento: Un profesional de la salud puede proporcionarte una pomada tópica o un medicamento oral que ayudará a controlar los síntomas y la picazón.
• Trata el cuero cabelludo con cuidado: Si tienes esta afección, debes evitar lavarte y peinarte vigorosamente el cabello, ya que esto puede provocar lesiones.
• Evita rascarte: Rascarte puede provocar sangrado y posiblemente una infección.
• Usa humectantes: Mantener el cuero cabelludo húmedo no curará la psoriasis, pero puede ayudar a mejorar la apariencia de la piel.
• Evita los factores desencadenantes: Si es posible, identifica los factores desencadenantes de la psoriasis del cuero cabelludo y considera formas de limitarlos.

Tratamientos de Inducción Recomendados

El tratamiento de inducción recomendado para la psoriasis del cuero cabelludo son los corticoides tópicos y la combinación de calcipotriol/betametasona. La elección de un vehículo apropiado es decisiva para incrementar la eficacia y el cumplimiento del paciente.

Únicamente la combinación de calcipotriol/betametasona en gel y el calcipotriol en solución se han estudiado en el tratamiento de la psoriasis del cuero cabelludo a largo plazo.

Gravedad, calidad de vida y generalidades del tratamiento

Uno de los aspectos cruciales para evaluar la respuesta al tratamiento de la psoriasis del cuero cabelludo en los ensayos clínicos es la definición del grado de gravedad de la psoriasis y la medida del efecto del tratamiento.

Entre los instrumentos para medir la gravedad de la psoriasis se encuentran el body surface area (BSA) o porcentaje de superficie afectada, y el psoriasis area and severity index (PASI) o índice de gravedad y área de la psoriasis.

El PASI se ha convertido en el «patrón de referencia» de los instrumentos de medida de la intensidad de la enfermedad. Se utiliza particularmente en los ensayos clínicos, considerándose la respuesta PASI 75, o mejoría del 75% con respecto al valor basal, como un parámetro de eficacia estándar.

También se emplea el psoriasis scalp severity index (PSSI), que se calcula teniendo en cuenta el grado de eritema, infiltración, descamación y superficie afectada, como el PASI, pero teniendo en cuenta tan solo el cuero cabelludo.

Revisión bibliográfica de los diferentes tratamientos para la psoriasis del cuero cabelludo

Corticoides tópicos

Los corticoides tópicos han constituido un pilar básico en el tratamiento de la psoriasis del cuero cabelludo desde hace más de 30 años. Su rapidez de acción y su eficacia los ha convertido en unos de los grupos terapéuticos tópicos más usados en la psoriasis del cuero cabelludo. Los corticoides pueden aplicarse en diferentes vehículos: pomada, crema, emulsión, espuma, gel, solución y champú.

La betametasona dipropionato o valerato, el acetónido de fluocinolona, la mometasona furoato y el propionato de clobetasol forman parte de los corticoides tópicos que más se han estudiado en ensayos clínicos controlados.

Un total de 807 pacientes con psoriasis del cuero cabelludo de intensidad moderada a grave fueron incluidos en 5 ensayos clínicos doble ciego comparativos con placebo de 2 a 4 semanas de duración y en diferentes vehículos.

En 6 estudios se realizan comparaciones entre corticoides durante 2 y 4 semanas de tratamiento. Se incluyeron un total de 1.204 pacientes con psoriasis del cuero cabelludo de intensidad moderada a grave.

¿Cuándo debes consultar a un médico?

Si sospechas que puedes tener psoriasis, visita a al proveedor de atención médica. Un médico examinará el cuero cabelludo y puede tomar una biopsia de piel para realizar más investigaciones. Cualquier persona que tenga una nueva erupción en el cuero cabelludo o en el cuerpo debe buscar ayuda médica.

Un dermatólogo puede diagnosticar la psoriasis del cuero cabelludo examinando la erupción cutánea. A veces, puede recomendar una biopsia de piel para descartar otras afecciones.

La psoriasis del cuero cabelludo puede reaparecer de vez en cuando, pero no suele ser una afección médica grave. El tratamiento apropiado generalmente puede controlar los síntomas.

Aquí tienes una tabla resumen con los tratamientos más habituales para la psoriasis del cuero cabelludo:

Es importante recordar que la psoriasis es una enfermedad crónica que requiere un manejo continuo y adaptado a cada paciente. Consulta siempre a un dermatólogo para obtener un diagnóstico preciso y un plan de tratamiento adecuado.

tags: #maladie #cuir #chevelu #psoriasis