Medicina para el Eczema: Tratamientos y Cuidados Esenciales

El eczema es una afección cutánea que se manifiesta con picazón (prurito) y sequedad crónica de la piel. Por lo general, los síntomas aparecen sólo durante ciertos períodos, mientras que el resto del tiempo la piel está normal. Existen muchas causas que pueden originar el eczema: alergia, irritantes, eczema atópico, seborreico, etc. Para cada uno de ellos existen diferentes tratamientos.

La dermatitis atópica, también llamada eczema, es un desorden de la piel hereditario y crónico que afecta con frecuencia a los bebés o a los niños pequeños, y puede persistir hasta que el niño alcanza la adolescencia o la edad adulta. Los padres con eczema, rinitis alérgica o asma, tienen más probabilidades de tener hijos con eczema atópico.

El eczema tiende a agudizarse en épocas de estrés, cuando la temperatura es extremadamente elevada o baja, humedad elevada, cuando el paciente sufre una infección bacteriana o cuando la piel resulta irritada por el contacto con tejidos (lana) o detergentes.

A continuación, exploraremos en detalle los tratamientos médicos disponibles para el eczema, así como los cuidados diarios esenciales para controlar esta condición.

Eczema en la piel

Diagnóstico del Eczema

La dermatitis atópica es muy común. El diagnóstico suele determinarse con un examen físico y la historia médica. El médico puede recomendar una prueba con parches en la piel, la cual consiste en aplicar pequeñas cantidades de diferentes sustancias en la piel que luego se cubren. Durante las visitas de los días siguientes, el médico examina la piel para buscar signos de una reacción.

Tratamientos Médicos para el Eczema

El tratamiento del eczema atópico de tu piel o de la piel de tu hijo puede dividirse en dos fases. El pilar del tratamiento contra el eczema son las cremas con corticoides durante los brotes agudos y un tratamiento de mantenimiento con limpiadores sin jabón para la limpieza y la aplicación regular de cremas emolientes. No existe cura para el eczema. Su dermatólogo puede también recetarle medicamentos en los casos severos.

Tratamientos Antiinflamatorios

La cortisona, o los dermocorticoides, son el tratamiento estándar para el eczema y proporcionan un alivio rápido de los brotes. La aplicación de crema de cortisona (o dermocorticoides) sigue siendo el tratamiento más común y eficaz: es un antiinflamatorio y, por tanto, ayuda a aliviar la inflamación y el picor asociados al eczema. Los dermocorticoides son un medicamento: el médico debe recetar este tratamiento antes de poder utilizarlo.

Dependiendo de la edad o de la zona afectada, pueden sugerirse dermocorticoides en forma de crema, pomada, gel o loción. Los dermocorticoides, o corticoides tópicos, son el principal tratamiento de los brotes de eczema. Son eficaces para controlar el picor y la inflamación, pero no pueden prevenir los rebrotes.

Estos tratamientos antiinflamatorios se clasifican en cuatro niveles de actividad:

• Muy potente.
• Potente.
• Moderada.
• Débil.

Esta elección depende del paciente (edad, tipo de piel) y de las lesiones (localización, extensión, gravedad). Los médicos limitan el uso de corticoides tópicos fuertes a las lesiones graves y evitan aplicarlos en la piel más delicada (rostro, párpados, pliegues, escroto).

Si los dermocorticoides fallan, en casos de eczemas muy extensos, o en las zonas más sensibles como el rostro o los párpados, el médico puede optar por inmunosupresores tópicos o comprimidos (Tacrolimus). En todos los casos, corresponde al médico determinar el tratamiento más adecuado.

Tratamiento del eczema atópico

Fototerapia

Otro tratamiento es la fototerapia (tratamiento con rayos UV). ¿Se puede tratar el eczema recurriendo a los rayos UV? Este tratamiento puede dar muy buenos resultados a la hora de aliviar el eczema moderado. La fototerapia consiste en exponer la piel a tipos específicos de luz ultravioleta (UV):

• UVA-1 para el tratamiento de lesiones agudas de eczema grave.
• UVB de banda estrecha para tratar el eczema crónico grave.

Se lleva a cabo en cabinas especiales, diseñadas para los dermatólogos, siguiendo una programación progresiva de las dosis de UV. La fototerapia suele administrarla un dermatólogo con un equipo especializado. La duración y la frecuencia del tratamiento pueden variar en función de la gravedad del eczema y de la eficacia del tratamiento. Es un tratamiento seguro, pero requiere una estricta supervisión médica para evitar los efectos secundarios (ardor, dolor, picor, pigmentación e incluso riesgo de cáncer de piel a largo plazo).

Nuevos Medicamentos

Los profesionales médicos pueden proponer nuevos medicamentos como el dupilumab. Se trata de un anticuerpo que bloquea los receptores de las interleuquinas 4 y 13 (sustancias proinflamatorias), que se producen en exceso y mantienen la reacción inflamatoria del eczema.

La alitretinoína es un medicamento que lleva comercializándose unos diez años para tratar específicamente el eczema crónico grave de las manos.

Alitretinoína para el Eczema Crónico de los Pies: En los últimos años se le ha prestado escasa atención al eczema crónico de los pies si lo comparamos con las numerosas publicaciones relacionadas con el eczema de las manos. Sin embargo, el eczema crónico de los pies es también un problema frecuente que puede limitar la funcionalidad de algunos pacientes. La introducción de nuevas opciones terapéuticas, como alitretinoína, en el manejo del eczema crónico de las manos resistente a las terapias convencionales nos llevó a la elección de este fármaco en una paciente con un eczema crónico recalcitrante de los pies.

Otros Medicamentos

• Antihistamínicos: Estos medicamentos ayudan a disminuir el picor. Estos medicamentos pueden causar somnolencia. Existen algunos antihistamínicos nuevos disponibles en el mercado que no provocan somnolencia.
• Antibióticos orales: Estos medicamentos derivan del moho o las bacterias y retrasan el crecimiento de microorganismos específicos.
• Inmunomoduladores tópicos (TIM): Los inmunomoduladores tópicos son una clase nueva de medicamentos para el tratamiento del eczema.

Existen otros muchos tratamientos tópicos o sistémicos para controlar esta enfermedad según la severidad de la misma.

Tratamiento de la Dermatitis por Contacto

El tratamiento del eczema de contacto se basa en las mismas medidas que el tratamiento de la dermatitis atópica con medidas reforzadas para evitar los factores desencadenantes del eczema. Un médico (generalista, dermatólogo, alergólogo) realizará un historial laboral, de aficiones y de tratamientos tópicos u orales y podrá mandar pruebas de alergias para identificar los alérgenos responsables de la dermatitis de contacto. El resto del tratamiento se basa en hidratar la piel con emolientes y utilizar dermocorticoides para tratar las lesiones inflamatorias. El eczema contacto de las manos suele requerir dermocorticoides de alta potencia mientras que se recomendará un nivel de potencia inferior para los brotes de dermatitis de contacto facial.

Cuidados Diarios para el Eczema

En fase de remisión (o entre brotes) es esencial tomar medidas cada día para reducir la sequedad de la piel y reducir el riesgo de inflamación. Para lograrlo, adoptamos un ritual diario de limpieza suave y cuidado emoliente de la piel (¡y lo cumplimos!).

Para la ducha o el baño, deben elegirse geles y aceites dermocosméticos formulados especialmente para minimizar el riesgo de reacciones alérgicas (sin jabón, con un pH inferior a 5,5). Tendrán un efecto relipidizante y antiinflamatorio, ideal para preparar y maximizar el efecto de los productos emolientes para la piel.

Después de la ducha, aplique un producto emoliente para la piel de su elección (bálsamo, crema, leche, etc.). Primero calentar el producto entre las manos y luego aplicarlo suavemente con movimientos amplios, sin frotar, sobre la piel todavía ligeramente húmeda. Y si la piel no está lo suficientemente flexible o calmada, no dude en aplicar otra capa.

Además de estas dos fases, te proporcionamos varios trucos de estilo de vida para que el tratamiento del eczema atópico sea todo un éxito. Entre ellos se incluyen optar por breves duchas o baños con agua tibia, mantener una temperatura ambiente más fría, declararle la guerra a los ácaros del polvo doméstico, decantarse por la ropa de algodón y evitar que el sudor permanezca en la piel.

Hidratación

Hidratar la piel con emolientes es la base del tratamiento de todos los tipos de eczema. Los emolientes ayudan a retener el agua, mejoran la función de barrera y alivian los picores. Los emolientes, aplicados dos veces al día por todo el cuerpo, ayudan a prevenir los brotes y reducen la necesidad de tratamientos con dermocorticoides.

El tratamiento de la dermatitis atópica puede comenzar con la humectación regular de la piel y otros hábitos de cuidado personal. Si esto no da resultado, el proveedor de atención médica podría recomendar cremas medicinales para controlar la comezón y ayudar a reparar la piel.

Cuidar la piel sensible es el primer paso para tratar la dermatitis atópica y prevenir las exacerbaciones (brotes). Hidrata la piel, al menos, dos veces al día. Busca un producto o una combinación de productos que funcione para ti. Podrías probar aceites de baño, cremas, lociones, manteca de karité, ungüentos o esprays. En el caso de los niños, la pauta de dos veces al día podría consistir en un ungüento antes de acostarse y una crema antes de ir a la escuela.

Elige productos que no contengan colorantes, alcoholes, fragancias ni ningún otro ingrediente que pueda irritar la piel.

Estilo de Vida y Remedios Caseros

• Aplica una crema contra la comezón en la zona afectada.
• Toma un medicamento antialérgico o contra la picazón por vía oral.
• No te rasques. Si te pica, en lugar de rascarte, prueba presionando o dando golpecitos suaves en la piel. Cubre el área donde te pica si no puedes evitar rascarte. Mantén las uñas cortas.
• Toma un baño o una ducha a diario. Usa agua tibia en lugar de agua caliente. Si tomas un baño, espolvorea el agua con avena coloidal. Sumérgete durante menos de 10 minutos y, luego, sécate la piel con golpecitos suaves. Usa un limpiador suave, sin jabón.
• Usa un humidificador.
• Usa ropa que no dé calor y que sea de textura suave.
• Trata el estrés y la ansiedad.

Estrategias de Afrontamiento y Apoyo

La dermatitis atópica puede generarte incomodidad y vergüenza. Puede ser especialmente estresante, frustrante o vergonzosa para los adolescentes y los jóvenes adultos. A algunas personas les ayuda hablar con un terapeuta u otro consejero, o con un familiar o amigo.

Tabla Resumen de Tratamientos para el Eczema

tags: #medicina #para #la #eczema