Médicos Especialistas en Psoriasis: Tratamientos y Cuidados Integrales

La psoriasis es una patología frecuente que afecta a la piel y, en ocasiones, también a las articulaciones, manifestándose como artritis psoriásica. Se trata de una enfermedad crónica que cursa en brotes, por lo que el objetivo de los diferentes tratamientos es controlar dichos brotes y la inflamación, minimizando el impacto en la calidad de vida del paciente.

En nuestra clínica dermatológica en Alicante, nos dedicamos a dar salud y belleza a su piel. Hemos tenido el honor de atender a numerosos pacientes, desempeñando un papel importante en la mejora de la salud y estética de su piel. Confíe en nosotros para cuidar su piel.

¿Qué es la Psoriasis?

La psoriasis es una enfermedad inflamatoria, sistémica y crónica cuyo origen es desconocido, pero existe evidencia de que la genética y el sistema inmune influyen en su desarrollo. Más de un millón de personas padecen psoriasis.

Se manifiesta en forma de placas de distinto grosor y tamaño rojizas, con descamación en superficie que pueden tener picor asociado. Pueden localizarse en cualquier parte de la superficie de la piel, cuero cabelludo y, en ocasiones, también en las uñas.

El principal síntoma de la psoriasis es la aparición de parches de color rojo que, además, presentan descamación e irritación en la piel. Además, puedes notar que tu piel se agrieta y reseca con facilidad y presenta un tono rosáceo. Ante cualquier alteración en tu piel o síntoma de los citados, debes acudir a la consulta de un dermatólogo para que pueda realizarte una valoración y diagnosticar la posible enfermedad y en qué fase se encuentra.

Las lesiones se deben a que en los pacientes con psoriasis el ciclo de renovación de las células de la piel está demasiado acelerado. En condiciones normales, este proceso de regeneración dura alrededor de 28-30 días. Los síntomas indicados anteriormente suelen ser suficientes para diagnosticar psoriasis en consulta. El diagnóstico generalmente se realiza mediante observación clínica.

Impacto Emocional de la Psoriasis

Desde el punto de vista emocional, la visibilidad de las lesiones cutáneas puede generar incomodidad, afectando la autoestima y provocando estrés emocional. Esta carga psicológica puede influir en las relaciones personales y sociales, intensificando el impacto global de la enfermedad. De hecho, el 70% de los pacientes que tiene psoriasis refiere que la enfermedad altera considerablemente su vida cotidiana simplemente por el nerviosismo y angustia que les provoca su apariencia, independientemente de los síntomas puramente cutáneos.

La psoriasis puede tener un impacto significativo en la calidad de vida emocional. Es fundamental buscar atención médica y tratamiento adecuado para controlar los síntomas de la psoriasis y minimizar tanto las consecuencias físicas como emocionales de esta condición cutánea crónica.

Tipos de Psoriasis

Existen muchos tipos de psoriasis según la localización y características de las lesiones. Los signos visibles de la patología dependen de la variante que se tenga.

• Psoriasis en Placas: Es el tipo de psoriasis más común, ya que se calcula que afecta a 8 de cada 10 casos. Las placas de color rojo o rosáceo aparecen en cualquier área del cuerpo y están cubiertas por escamas blancas. Es la forma más frecuente de psoriasis y se corresponde con el 80% de todos los casos diagnosticados. La psoriasis vulgar es la que cursa con lesiones en forma de placas o acumulaciones de células muertas que se desprenden como si fueran escamas de color blanco o grisáceo; de hecho, también se conoce con el nombre de psoriasis en placas.
• Psoriasis en el Cuero Cabelludo: También es un tipo de psoriasis muy común y los síntomas son idénticos a los presentes en la psoriasis en placas.
• Psoriasis Gutatta (en Gotas): Este tipo de psoriasis afecta sobre todo a niños y adolescentes y se manifiesta en forma de pequeños puntos rojos escamosos que se asemejan a gotas de agua salpicadas por el tronco y extremidades. Esta variante de la psoriasis es más frecuente en la infancia y se caracteriza por la aparición repentina de lesiones en forma de gotas (guttata, en latín) de color rojo intenso que se extienden por el tronco, las extremidades y, a veces, el cuero cabelludo.
• Psoriasis Invertida o Flexural: Es una clase de psoriasis menos común y suele aparecer en las axilas, las ingles, o en los pliegues que se hallan en la piel alrededor de los genitales y los glúteos. Se presenta con placas de color rojo intenso alrededor de los pliegues de la piel, y aunque apenas tiene escamas sí pueden aparecer grietas en sus bordes. La psoriasis inversa provoca lesiones rojas en la piel de las áreas corporales con pliegues; es decir, en las axilas, la ingle, debajo de los senos y alrededor de los genitales.
• Psoriasis Pustulosa: Afecta a menos de un 5% de los casos de psoriasis y suele aparecer como consecuencia de la ingesta de determinados fármacos o por haber interrumpido de forma brusca el tratamiento de la enfermedad. Se manifiesta en forma de manchas rojizas que pueden afectar a zonas amplias del cuerpo (psoriasis pustolosa extensa) o desarrollarse en áreas localizadas, como el dorso de las manos o las puntas de los dedos. Las lesiones típicas de la psoriasis pustulosa son ampollas llenas de pus que aparecen horas después de que la piel se ponga roja y duela. Esta clase de psoriasis también suele provocar escalofríos, picor intenso, fiebre y alteraciones gastrointestinales.
• Psoriasis Eritrodérmica: También se trata de una modalidad de psoriasis poco frecuente. En esos casos, la piel enrojece de manera muy intensa y se produce una especie de sarpullido que se descama rápidamente. El paciente refiere picor y/o ardor intenso en la zona afectada, que empeora con el roce o el rascado. Suele afectar a zonas amplias del cuerpo e incluso cubrirlo prácticamente en su totalidad.
• Psoriasis Ungueal: Afecta a las uñas, tanto de las manos como de los pies que sufren alteraciones. Prácticamente la mitad de los pacientes con psoriasis tienen afectación ungueal; es decir, en las uñas. La psoriasis ungueal puede clasificarse en psoriasis matricial y psoriasis del lecho ungueal. La psoriasis matricial se caracteriza por un sobrecrecimiento de las células de la piel en el entorno del nacimiento de la uña y provoca malformaciones e irregularidades en la superficie de la misma. Gradualmente, la superficie ungueal deja de ser lisa de manera permanente. Por su parte, la psoriasis del lecho ungueal se manifiesta en forma de hiperqueratosis (acumulación de queratina) y paraqueratosis (alteración en el ciclo de formación de queratina). El resultado de estas dos alteraciones relativas a la formación y acumulación de queratina es la aparición de manchas amarillentas o marrones por debajo de la uña que son visibles en la superficie de la misma. El análisis ecográfico de las uñas es de gran utilidad para hacer un diagnóstico correcto en casos dudosos. También ayuda a realizar un mejor seguimiento de las lesiones psoriásicas localizadas en esta zona.

Tratamientos para la Psoriasis

Respecto al tratamiento de la psoriasis, contamos con diversas herramientas terapéuticas que van orientadas a disminuir la inflamación de la piel y el grosor o infiltración de las placas, a través bien de tratamiento tópico cuando la extensión no es muy grande o los brotes no son muy frecuentes, o bien oral en casos más extensos o más graves. El tratamiento de la psoriasis ha experimentado un gran avance en los últimos años de modo que hasta las formas más graves pueden ser controladas.

El tratamiento se adapta a cada paciente según el tipo y la gravedad de la enfermedad. Es importante recordar que cada caso de psoriasis es único, por lo que el tratamiento debe ser personalizado.

No hay cura definitiva, pero existen tratamientos para controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida. La psoriasis en sentido estricto no se cura, se trata. Es una dermatosis de curso variable y en brotes. Lo mejor es acudir a tu dermatólogo especialista en psoriasis. Te explicará las recomendaciones generales, de hidratación y cuidado de la piel que conseguirán que mejores, además de pautarte tratamiento en caso de ser necesario.

Tipos de Tratamientos Disponibles

1. Medicamentos Tópicos: Es la terapia empleada para formas leves y moderadas de la psoriasis. Los agentes más utilizados son los corticoides y los derivados de la vitamina D (calcipotriol) solos o en combinación. Los tratamientos tópicos para la psoriasis son cremas, emulsiones, lociones o espumas, que se aplican directamente sobre la piel. Estas formulaciones contienen diferentes activos que ayudan a controlar la enfermedad al aliviar la inflamación asociada con las placas, reducir la respuesta inflamatoria y mantener los brotes bajo control. La nueva generación de estos tratamientos cuenta con un perfil de seguridad mejorado. Estos incluyen cremas y ungüentos con corticosteroides, vitamina D o retinoides.
2. Fototerapia: Consiste en la exposición a radiaciones ultravioleta en cabinas de cuerpo total o de palmas/plantas. Se distinguen varias modalidades. Además de los tratamientos farmacológicos, utilizamos fototerapia UVB de banda estrecha y láseres específicos para reducir la inflamación y mejorar la textura cutánea. En muchas personas, una exposición moderada al sol mejora las lesiones de psoriasis.
3. Terapia Sistémica Convencional: Está indicada en formas moderadas-graves, casos resistentes a la terapia tópica o fototerapia y situaciones con especial repercusión en la calidad de vida de los que la padecen (ej. psoriasis genital, afectación de la cara, palmas y plantas,...). Los fármacos más empleados son metotrexate, acitretino y ciclosporina. Se administran por vía oral. En casos más graves, los medicamentos orales o biológicos pueden ser necesarios.
4. Nuevas Terapias Orales: Existen diversas opciones de tratamiento para la psoriasis, que pueden ser administradas por vía oral o inyectable, dependiendo de la gravedad de la enfermedad y las necesidades del paciente. Algunos tratamientos orales requieren un control médico estricto, especialmente en mujeres que planean un embarazo, ya que ciertos medicamentos pueden afectar al feto. Otras opciones de tratamiento actúan modulando la inflamación, ayudando a controlar la respuesta inmunitaria y a reducir la proliferación celular excesiva en la piel, lo que puede ser útil en personas con afecciones como inflamación de las articulaciones, disminuyendo la frecuencia e intensidad de los brotes.
5. Terapia Biológica: La terapia biológica ha supuesto una auténtica revolución en el control de la psoriasis. Ha sido creada en las últimas décadas mediante la tecnología del ADN recombinante. Está indicada en pacientes con ineficacia, contraindicación o intolerancia a los fármacos convencionales mencionados previamente o la fototerapia. Con ella se consiguen aclaramientos completos o casi completos en un elevado porcentaje de pacientes. Todos se administran mediante inyecciones subcutáneas excepto uno por vía intravenosa (infliximab). Tienen un perfil de seguridad muy favorable. Estos tratamientos, desarrollados a partir de organismos vivos, modulan la respuesta inmunológica y reducen la inflamación crónica de manera específica. En los casos moderados y graves, donde otros tratamientos no han sido efectivos o no son adecuados, se dispone de terapias farmacológicas más avanzadas que actúan de forma muy específica sobre rutas moleculares concretas del sistema inmunológico y permiten obtener generalmente grandes resultados. Estas opciones de última generación suelen considerarse como una segunda o tercera línea de tratamiento para ofrecer una respuesta más ajustada en pacientes que lo requieran.
6. Láser: Los dos tipos de láser que se emplean para el tratamiento de la psoriasis se pueden usar de manera aislada, pero generalmente representan un complemento a otras terapias farmacológicas. Se usa en placas finas muy localizadas para no tener que incidir en áreas grandes del cuerpo. Se aplica generalmente en placas faciales o en pliegues situados en zonas delicadas (ingles, axilas…). La eficacia de este tipo de láser se basa en su afinidad por el color rojo, de manera que se usa para destruir los vasos sanguíneos que se encuentran engrosados en las lesiones psoriásicas.

Tabla Resumen de Tratamientos

La Importancia de un Enfoque Integral

La psoriasis no solo afecta la piel, sino que también aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares, metabólicas y articulares. En algunos casos, la psoriasis puede afectar las articulaciones, dando lugar a la artritis psoriásica. Además de afectar negativamente a la imagen y a la estética del paciente, las lesiones psoriásicas causan picor, ardor y dolor en las zonas con placas, así como en las articulaciones cercanas; afectación que conocemos con el nombre de artritis psoriásica. Buena parte de los pacientes desarrollan artritis psoriásica después de la afectación cutánea, por lo que es importante hacer un cribado de marcadores de la enfermedad con analíticas específicas. La psoriasis común puede dar lugar a otra patología concomitante denominada artritis psoriásica. Esta enfermedad provoca inflamación y dolor en las articulaciones muy similares a los de la artritis reumatoide: rigidez, hinchazón, pérdida de fuerza, calor local…

Los pacientes con psoriasis presentan mayor riesgo de desarrollar hígado graso y fibrosis hepática. En nuestra unidad, realizamos una valoración integral que incluye estudios como la ecografía arterial femoral, capaz de detectar signos patológicos en fases tempranas.

Además, en la consulta de psoriasis también se puede llevar a cabo asesoramiento en deseo gestacional, abordando dudas sobre transmisión, evolución de la enfermedad en el embarazo y tratamientos compatibles con la gestación. La búsqueda del embarazo es una de las principales preocupaciones de las pacientes con psoriasis. Generalmente, las pacientes con psoriasis están preocupadas por si pueden transmitir la enfermedad a sus hijos, si la psoriasis se agravará durante el embarazo o si han de suspender el tratamiento para la psoriasis durante la gestación.

Unidad de Psoriasis del Grupo Pedro Jaén

La Unidad de Psoriasis del Grupo Pedro Jaén es referente nacional e internacional en el tratamiento de la psoriasis. Es el único centro privado en España que ofrece acceso a estas terapias si el paciente lo requiere. Nuestro compromiso con la innovación nos permite estar a la vanguardia en el estudio, diagnóstico y tratamiento de la psoriasis. Los especialistas de nuestra unidad participan en investigaciones nacionales e internacionales sobre las causas de la psoriasis y los factores que influyen en su evolución. Esto permite desarrollar terapias más eficaces, con mejor perfil de seguridad y adaptadas a cada tipo de paciente. Nuestro equipo analiza y aplica los últimos avances científicos en psoriasis para ofrecer a cada paciente un abordaje actualizado y personalizado. En nuestra unidad, combinamos tecnología avanzada, investigación clínica y un equipo multidisciplinar para ofrecer tratamientos de precisión adaptados a cada paciente. Nuestros especialistas participan en estudios que nos permiten acceder a las terapias más innovadoras, ofreciendo opciones seguras y eficaces.

Además, realizamos una evaluación integral que incluye diagnóstico cardiovascular mediante ecografía arterial y un control exhaustivo de comorbilidades. La exploración cutánea y articular analiza las lesiones en la piel. También se realiza un cribado de artritis psoriásica con analíticas específicas. Además, se lleva a cabo una evaluación cardiovascular mediante ecografía arterial femoral, dado que la psoriasis aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares.

Mitos y Realidades sobre la Psoriasis

Es fundamental desmentir algunos mitos comunes sobre la psoriasis para fomentar una mejor comprensión y manejo de la enfermedad:

• ¿La psoriasis es contagiosa? No, la psoriasis no es contagiosa ni se transmite por estar cerca o convivir con alguien que la sufra.
• ¿La psoriasis es causada por mala higiene? No. La psoriasis es una enfermedad inflamatoria que afecta al ciclo de renovación celular de la piel y no guarda ninguna relación con la higiene del paciente.
• ¿La psoriasis siempre causa dolor? No es cierto, o al menos, no siempre. La psoriasis es una enfermedad que puede provocar fuertes dolores en las articulaciones, pero además causa picor, quemazón, escozor y dolor intenso cuando la piel se agrieta.
• ¿La psoriasis se cura con el tiempo? La psoriasis en sentido estricto no se cura, el paciente puede mantener la predisposición a tener lesiones. Puede seguir un curso en brotes, con épocas de empeoramiento y etapas de remisión.
• ¿La psoriasis es hereditaria? La psoriasis tiene un componente hereditario, pero no es constante ni fijo. De esta manera, no es seguro que los descendientes vayan a heredar la patología. Se puede heredar genéticamente la predisposición a tener placas de psoriasis, pero el mecanismo no es tan sencillo.
• ¿Los medicamentos para la psoriasis son peligrosos? Varios de los fármacos que se emplean para tratar la psoriasis se emplean también para tratar otras patologías graves y esto hace que los pacientes los perciban como peligrosos o con demasiados efectos secundarios. Sin embargo, estos fármacos tienen un alto perfil de seguridad y las ventajas de usarlos sobrepasan los riesgos de no hacerlo.
• ¿El sol siempre es bueno para la psoriasis? Es cierto que los especialistas en psoriasis pueden recomendar a sus pacientes tomar el sol de manera controlada, ya que los rayos ultravioleta tienen un efecto beneficioso sobre las placas psoriásicas y el resto de síntomas de la piel. No obstante, esto no quiere decir que los pacientes con psoriasis puedan tomar el sol sin control y sin fotoprotector. Además, hay que tener en cuenta que algunos medicamentos que se usan para el tratamiento de la psoriasis no son compatibles con la luz solar. No todas las formas de psoriasis mejoran en verano, aunque sí la mayoría.

Consejos para el Cuidado de la Piel con Psoriasis

Independientemente de la terapia que esté siguiendo, el paciente con psoriasis debe prestar especial atención al cuidado de su piel para aliviar el picor, desprender las escamas que se van acumulando y evitar las ...

• Hidratación: Existen muchas aproximaciones para hidratar la piel con psoriasis. Si lo que buscamos es comodidad, aliviar el picor e hidratar la piel podemos utilizar bases de petrolatum, ceramidas o vaselinas. Si las placas están muy gruesas o con escamas se puede añadir urea entorno al 10% o salicílico al 5%. Se llaman queratolíticos y buscan retirar las escamas.
• Lavado: Una duda frecuente, el lavado debe ser diario, para retirar las escamas con suavidad y sin frotar las lesiones. Puedes utilizar geles o jabones hidratantes o en bases oleosas, llamados syndets. Lava las placas con suavidad para retirar las escamas sin traumatizarlas. ¿Cómo me lavo la piel si tengo psoriasis? Lo ideal es no frotar las lesiones ya que podrían irritarse o inflamarse.
• Dieta: Hay estudios de la dieta en la psoriasis, resumiría las recomendaciones de forma general en la dieta Mediteranea, rica en frutas, verduras y pescados, especialmente los azules. La dieta mediterránea es la que más evidencias tiene de mejorar la psoriasis como patrón dietario global. Una dieta equilibrada, rica en frutas, verduras y ácidos grasos omega 3, puede contribuir al bienestar general de la piel. Evitar alcohol y ultraprocesados también puede ser beneficioso en algunos pacientes.
• Ejercicio: Disponemos de evidencias de que el ejercicio aeróbico moderado, al menos 30 minutos 3 veces en semana es beneficioso para los pacientes con psoriasis.
• Evitar el tabaco: Fumar empeora la psoriasis, y dejar de fumar la mejora.
• Cuidado con las Lesiones: La psoriasis tiene un fenómeno que los dermatólogos llamamos Koebner. Este fenómeno consiste en que, no siempre, pero en las zonas de piel lesionada, por un traumatismos o una herida, pueden al curar, aparecer lesiones de psoriasis. En este grupo nos encontramos con agresiones sobre la piel (rozaduras, presión, golpes, heridas, cortes, picaduras…) que hacen que los pacientes que ya sufren la enfermedad en otras áreas de la piel desarrollen placas psoriásicas en zonas que hasta el momento no las habían tenido después recibir dicha agresión.
• Maquillaje: El maquillaje ayuda a sentirse bien con uno mismo y mejora la autoestima. Asimismo, ofrece la posibilidad de disimular imperfecciones cutáneas e, incluso, muchos cosméticos vienen contienen ingredientes terapéuticos. No obstante, es importante escoger cosméticos de calidad, no comedogénicos, testados dermatológicamente y recomendados por el especialista.
• Balnearios: Si, si puedes acudir a la piscina si tienes psoriasis. Los baños de mar son beneficiosos en la mayoría de los pacientes con psoriasis, se conoce como climatoterapia, ya que influye la humedad, las sales del mar y la exposición al sol en una combinación beneficiosa.

tags: #medicos #especialistas #en #psoriasis