La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta alrededor del 2% de la población mundial. Se caracteriza por la aparición de placas escamosas en la piel y, en algunos casos, por síntomas articulares como la artritis psoriásica. Tradicionalmente, su tratamiento se centraba en el control de los síntomas mediante cremas tópicas y tratamientos sistémicos como los inmunosupresores, pero los avances recientes en el campo de las terapias biológicas y nuevos fármacos orales están transformando la vida de los pacientes. En los últimos años se han producido avances notables en el tratamiento de esta patología, enfocados en mejorar la eficacia, la seguridad y la calidad de vida de los pacientes, abriendo nuevas perspectivas en la lucha contra esta afección.
En Farmacia Cuadrado entendemos lo difícil que puede ser convivir con la psoriasis. Esta afección inflamatoria crónica de la piel provoca enrojecimiento, descamación, picor e incluso dolor. Afortunadamente, existen soluciones eficaces que ayudan a mejorar notablemente la calidad de vida. Pero ¿cómo saber cuál es la mejor opción para ti?
La psoriasis es una enfermedad autoinmune que provoca una producción acelerada de células en la epidermis, lo que genera la aparición de placas escamosas, engrosadas, a menudo acompañadas de picor, escozor o sensibilidad. En este contexto, el tratamiento en cremas para la psoriasis cumple una función esencial: aliviar los síntomas, regenerar la piel y evitar que la inflamación se propague. Optar por una buena crema puede cambiar por completo tu rutina de cuidado de la piel.
Tipos de Medicamentos para la Psoriasis
Los tratamientos para controlar la psoriasis se clasifican en 4 tipos: la terapia tópica, la fototerapia, las terapias sistémicas convencionales y las biológicas. Estos dos últimos tratamientos son sistémicos, pero varían en las formas. Los nombramos “sistémicos” ya que la medicación se propaga por todo el organismo.
- Terapia Tópica: Se aplican sobre la piel, en forma de cremas, pomadas o lociones. Los principales ingredientes activos son los corticoesteroides o los derivados de la vitamina D, o una combinación de ambos. Otros tratamientos tópicos pueden contener inhibidores de la calcineurina, que generalmente se utilizan para tratar los pliegues cutáneos y la psoriasis facial. Cuando se usan exclusivamente, estas terapias pueden tratar eficazmente la psoriasis leve.
- Fototerapia: Usa la luz ultravioleta (UV), una parte del espectro de la luz natural no visible al ojo humano. La luz ultravioleta B (UVB), que está presente en la luz solar natural, es un tratamiento eficaz para la psoriasis al penetrar en la piel y ralentizar el crecimiento de las células de la piel afectadas. El psoraleno + Luz ultravioleta A (PUVA), es eficaz especialmente en algunas zonas de ciertos tipos de psoriasis como la psoriasis guttata o la psoriasis en placas localizada en la palma de la mano en y la planta del pie.
- Medicamentos Sistémicos: Se administran por vía oral o inyectados y, por lo tanto, su acción no se limita a la piel, sino que actúan en todo el cuerpo. Se usan en personas con psoriasis moderada a severa o en psoriasis resistente a otros tipos de tratamientos. Se toman por vía oral en tabletas o inyectados.
- Medicamentos Biológicos: Se fabrican a partir de organismos vivos y se administran inyectados (vía subcutánea o intravenosa). Actúan sobre el sistema inmunitario, bloqueando moléculas implicadas en el proceso inflamatorio.
Psoriasis: causas, síntomas y tratamiento
Tratamiento Oral para la Psoriasis
El tratamiento oral de la psoriasis se basa generalmente en una de las cuatro siguientes moléculas:
- Metotrexato: Un medicamento que limita la proliferación celular. Se puede tomar solo o combinado con una bioterapia.
- Ciclosporina: Un medicamento para la psoriasis de carácter inmunosupresor, utilizado habitualmente en los pacientes sometidos a un trasplante de órganos.
- Acitretina: Una molécula que actúa normalizando la actividad de los queratinocitos. Su uso está muy controlado, especialmente en las mujeres jóvenes en edad fértil, debido a su carácter teratogénico.
- Apemilast: Un medicamento para la psoriasis que se emplea recientemente y actúa en los procesos inflamatorios. Se tolera bien, aparte de posibles trastornos digestivos.
Los medicamentos para la psoriasis pueden usarse solos o, muchos de ellos, combinados. Por ejemplo, puede asociarse un medicamento tópico para potenciar el efecto del medicamento sistémico. Una vez más, será tu médico quien te lo indique. La mayoría de las personas necesitan tratamiento de mantenimiento para evitar los brotes. Nunca debes dejar un tratamiento por tu cuenta, ya que la psoriasis puede empeorar. Por ejemplo, existe el riesgo de un «efecto rebote» cuando se dejan bruscamente los corticoides.
Elegir la mejor crema para la psoriasis depende de varios factores: el tipo de psoriasis que padeces, la zona afectada, la gravedad de los síntomas y las necesidades específicas de tu piel. En Farmacia Cuadrado contamos con una amplia gama de opciones para ayudarte a encontrar la crema más adecuada para ti.
Aunque muchas cremas se pueden encontrar en supermercados o tiendas generalistas, nuestra recomendación es que elijas siempre una crema para psoriasis en farmacias. En Farmacia Cuadrado trabajamos únicamente con marcas de confianza, seleccionadas por su eficacia y seguridad. Tener una rutina constante es esencial para notar mejoría. Cada tipo de psoriasis puede manifestarse en zonas diferentes del cuerpo. Algunas cremas están formuladas para zonas específicas como el rostro, los pliegues o el cuero cabelludo. Los resultados de una buena crema para psoriasis en farmacias pueden observarse en pocos días, aunque cada piel responde de forma distinta.
La mejor crema para la psoriasis dependerá del tipo de piel y la gravedad de los síntomas. Generalmente, las que contienen urea, ácido salicílico o ingredientes calmantes como la avena o la caléndula son muy eficaces. Los primeros efectos, como el alivio del picor o la hidratación, pueden notarse en pocos días.
Incorporar una buena crema para la psoriasis en tu rutina diaria no solo ayuda a mejorar la apariencia de la piel, sino también a recuperar la confianza y el bienestar en tu vida cotidiana. Cuidar tu piel con constancia, utilizar productos formulados específicamente para esta afección y mantener hábitos saludables puede marcar una gran diferencia a largo plazo.
Nuevos Avances en el Tratamiento de la Psoriasis
Uno de los avances más recientes y destacados es la aprobación de deucravacitinib, un nuevo tratamiento oral aprobado en España en tiempo récord. Este fármaco pertenece a un grupo innovador de moléculas pequeñas y es el primer inhibidor selectivo de la tirosina quinasa 2 (TYK2), con un mecanismo de acción que bloquea varias citoquinas implicadas en la inflamación, como la interleucina 23 (IL-23), la interleucina 12 (IL-12) y los interferones. Su ventaja principal es que ofrece una opción terapéutica más cómoda para los pacientes, con menos efectos secundarios que otros tratamientos inmunosupresores disponibles.
Desde el 1 de marzo está disponible en España para su prescripción deucravacitinib (Sotyktu, de Bristol Myers Squibb). Esta molécula pequeña es el primer medicamento de la clase de los inhibidores de la tirosina quinasa 2 (TYK2), que pertenece a la familia de las janus quinasas (JAK). El resultado más importante de la comparación “indica la superioridad de deucravacitinib al evaluar el PASI75 a la semana 16 de tratamiento”, comprende la dermatóloga. En cuanto al perfil de seguridad, la reaccion adversa notificada con más frecuencia son las infecciones de las vías respiratorias altas. “El dato más importante sobre la seguridad viene de los ensayos clínicos pivotales, con seguimiento hasta tres años de los pacientes, que indican que con deucravacitinib no aparecen nuevas alertas de seguridad más allá de las ya conocidas por los facultativos que utilizan fármacos sistémicos y biológicos para el tratamiento de la psoriasis”, señala la dermatóloga.
El desarrollo de estos fármacos responde a la necesidad de ofrecer tratamientos más eficientes y personalizados. En el caso de deucravacitinib, su administración oral facilita la adherencia al tratamiento y reduce las complicaciones asociadas a otras terapias que requieren inyecciones o supervisión constante. Paralelamente, en el tratamiento de la psoriasis en placas, la forma más común de esta enfermedad, las terapias biológicas han continuado evolucionando.
Uno de los productos más innovadores es el tildrakizumab, un anticuerpo monoclonal que inhibe la interleucina-23 (IL-23). Este tratamiento ha demostrado en estudios clínicos su capacidad para proporcionar una remisión completa de las lesiones cutáneas en hasta el 50% de los pacientes después de un año de tratamiento. Según el mismo informe, los pacientes que han utilizado tildrakizumab han experimentado no solo una mejora física evidente, sino también una mejora significativa en su calidad de vida emocional, reduciendo el estrés y el estigma social que suele asociarse con la psoriasis.
Por otra parte, existe espesolimab como tratamiento innovador para la psoriasis pustulosa generalizada (PPG). Esta es una forma rara y grave de la enfermedad, caracterizada por brotes de pústulas dolorosas en la piel que pueden ser debilitantes y, en algunos casos, poner en peligro la vida. Espesolimab se ha convertido en el primer medicamento aprobado para bloquear la vía de la interleucina-36 (IL-36), un mediador clave en la inflamación que subyace a la PPG. Este fármaco ya está disponible en Europa y ha sido recibido con entusiasmo por la comunidad médica debido a su capacidad para aliviar los brotes rápidamente y prevenir su recurrencia. Este avance abre nuevas puertas en el tratamiento de las formas más severas de psoriasis, que hasta ahora carecían de terapias específicas y efectivas.
Estos desarrollos son parte de una tendencia más amplia hacia la medicina personalizada, donde los tratamientos se adaptan no solo a la forma de psoriasis que presenta el paciente, sino también a su perfil genético y biológico. Esta precisión en el tratamiento está permitiendo que muchos pacientes alcancen remisiones más prolongadas y menos efectos secundarios, lo que, según los expertos, mejora considerablemente la calidad de vida de las personas que conviven con esta enfermedad crónica.
Así, los avances en las terapias para la psoriasis están ofreciendo a los pacientes un panorama más esperanzador que nunca. Los nuevos medicamentos están transformando el manejo de la enfermedad, enfocándose no solo en el control de los síntomas, sino en alcanzar la remisión total de la enfermedad, algo que hace apenas una década parecía inalcanzable.
Tratamientos Biológicos para la Psoriasis
Los tratamientos biológicos son un tipo de medicamentos sistémicos, creados mediante técnicas de biología molecular, y que se parecen a proteínas humanas, concretamente a las inmunoglobulinas o anticuerpos. Este grupo de medicamentos actúan específicamente bloqueando diferentes moléculas que intervienen en la inflamación. Según su mecanismo de acción se subdividen en inhibidores de la molécula inflamatoria del TNF-a (fármacos antiTNF-a: etanercept, adalimumab y infliximab) y los inhibidores de la activación de los linfocitos T (efalizumab).
Los tratamientos biológicos están indicados en las formas graves de psoriasis. Dependiendo del fármaco, se administra mediante una inyección subcutánea (efalizumab, etanercept y adalimumab) o bien por vía endovenosa, es decir, directamente por vena (infliximab). En el caso de la administración subcutánea, el paciente suele administrarse la medicación él mismo en casa, mientras que en el caso del tratamiento endovenoso se requiere que el paciente pase unas horas en el hospital para su administración.
Los fármacos biológicos son unos medicamentos bien tolerados con una experiencia acumulada de más de 10 años. Tienen como principal efecto secundario las molestias en el lugar del pinchazo y, en el caso del efalizumab, un posible cuadro de dolor de cabeza y sensación de fiebre después de los primeros pinchazos. Dado que tienen un efecto inmunosupresor, existe un riesgo potencial que aparezcan efectos derivados de tener las defensas bajas. Algunos pacientes han desarrollado infecciones leves como un resfriado común, pero en algún caso han aparecido infecciones graves, como neumonía, tuberculosis u otros.
Dado que las defensas tienen un papel importante en la lucha contra los tumores, se está controlando su potencial desarrollo, aunque hasta ahora no se ha demostrado que estos fármacos aumenten la frecuencia (en comparació con la gente no tratada). Por todo eso, los fármacos biológicos están contraindicados en infecciones activas (incluyendo tuberculosis, el virus del VIH y la hepatitis VHC o VHB), en pacientes que han pasado un cáncer o un linfoma y en el embarazo.
Antes del tratamiento se tienen que hacer una serie de exploraciones: una analítica completa que incluya serologías de infecciones víricas (VIH, VHB y VHC), análisis de orina, la prueba de la tuberculina y una radiografía de tórax. Durante el tratamiento, se realizarán análisis de sangre y de orina periódicas. Ante cualquier duda o si necesita alguna información adicional, hay que consultar a su médico.
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