El melanoma es un tipo de cáncer de piel que se origina en los melanocitos. Los melanocitos son células que producen el pigmento que da color a la piel. El melanoma se origina habitualmente en la piel que suele estar expuesta a la luz solar. Esto incluye la piel de los brazos, la espalda, la cara y las piernas. El melanoma también puede formarse en los ojos.
¿Qué es el Melanoma Lentiginoso Acral (MLA)?
El melanoma lentiginoso acral (MLA) es un tipo específico de melanoma que aparece en las palmas de las manos, las plantas de los pies o debajo de las uñas. La palabra "acral" significa "extremidad" en griego y se refiere a la aparición de este tipo de melanoma en las extremidades (manos y pies). La palabra "lentiginoso" se refiere al hecho de que la mancha del melanoma suele ser mucho más oscura que el área circundante.
Aunque es relativamente poco común en la población general, el melanoma de ALM es el tipo más común en personas de piel más oscura y de ascendencia asiática. El melanoma lentiginoso acral (ALM) puede ser difícil de diagnosticar y tiene una incidencia menor.
El melanoma lentiginoso acral (ALM) puede ser difícil de diagnosticar y tiene una incidencia menor. Tasa de respuesta a las terapias disponibles para melanoma cutáneo como los inhibidores de puntos de control inmunitarios, pero la supervivencia en el entorno metastásico es superada sólo por la supervivencia pura.
Causas y Factores de Riesgo
No se conoce la causa exacta de los melanomas. La exposición a la luz ultravioleta causa la mayoría de los melanomas. La luz ultravioleta procede de la luz solar o de las lámparas y camas bronceadoras. El melanoma se produce cuando un factor transforma los melanocitos sanos en células cancerosas. Los melanomas comienzan cuando los melanocitos desarrollan cambios en su ADN.
No se sabe con claridad qué cambia el ADN de las células de la piel y cómo deriva en el melanoma. Es probable que sea una combinación de factores, entre ellos factores ambientales y genéticos. Aun así, los profesionales de atención médica creen que la exposición a la luz ultravioleta es la principal causa de melanoma. La luz ultravioleta no causa todos los melanomas, sobre todo aquellos que se producen en lugares del cuerpo que no reciben exposición a la luz solar.
Cualquier persona puede desarrollar melanoma autólogo. A diferencia de la mayoría de las otras formas de melanoma, el melanoma autólogo no parece estar relacionado con la exposición al sol. En algunas personas, puede deberse a una causa genética.
Factores de riesgo adicionales:
- Antecedentes familiares de melanoma: Si un pariente cercano tuvo un melanoma, tienes más probabilidades de desarrollarlo también.
- Antecedentes de quemaduras por el sol.
- Exposición a la luz ultravioleta.
- Tener muchos lunares o lunares que no son normales. La presencia de más de 50 lunares normales en el cuerpo indica un riesgo mayor de tener melanoma. Además, tener un tipo de lunar que no es normal aumenta el riesgo de tener melanoma.
- Vivir más cerca del ecuador o en una mayor altitud. Las personas que viven cerca de la línea del ecuador reciben más rayos solares directos.
- Piel que se quema con facilidad con el sol. Cualquier persona puede tener melanoma, pero es más común en las personas con piel blanca.
- Sistema inmunitario debilitado. Si alguna enfermedad o la toma de medicamentos debilitan el sistema inmunitario, podría haber mayor riesgo de tener melanoma u otros tipos de cáncer de piel.
Síntomas del Melanoma Lentiginoso Acral
Los síntomas de los melanomas pueden ocurrir en cualquier parte del cuerpo. Los melanomas se desarrollan con más frecuencia en zonas que estuvieron expuestas al sol. Los melanomas también pueden aparecer en zonas que no están tan expuestas al sol. Por ejemplo, en las plantas de los pies, las palmas de las manos y el lecho de las uñas. El melanoma también puede aparecer en el interior del cuerpo.
ALM se desarrolla con mayor frecuencia en las manos y los pies o alrededor de ellos, o en los lechos ungueales. ALM a veces se desarrolla a partir de un modelo existente. El melanoma de ALM es típicamente una mancha oscura en la piel que está rodeada de piel que conserva su color normal. Suele haber un borde claro entre la piel oscura y la piel más clara que la rodea. Este contraste de color es una de las características más notables de este tipo de melanoma.
Tenga en cuenta que el melanoma amelanótico no siempre es de color oscuro o incluso no es del todo oscuro. Algunas manchas pueden ser de color rojizo o anaranjado; se denominan melanomas amelanóticos (o no pigmentados). La mayoría de las personas notan primero una mancha negra, gris y de forma extraña. El melanoma lentiginoso acral afecta los pies y las manos, así como la piel debajo de las uñas.
El primer signo puede ser una “raya ungueal”, una franja estrecha y oscura debajo de la uña. No todas las rayas ungueales son melanomas; muchas personas de piel oscura tienen rayas ungueales que son completamente visibles. benignoLa ALM generalmente se desarrolla en el pulgar o el dedo gordo del pie; sin embargo, puede aparecer debajo de cualquier uña de la mano o del pie.
Las características incluyen una o más bandas ungueales lineales de color marrón o negro, a menudo de más de 5 mm de ancho, con un borde borroso o irregular, y el pulgar y el dedo gordo del pie son los sitios ungueales principales. Aproximadamente la mitad de estos tumores pueden tener poco o ningún color, lo que lleva a un retraso en el diagnóstico.
El signo principal del melanoma lentiginoso acral es una decoloración negra o marrón que aparece en la planta del pie o en la palma de la mano. El melanoma lentiginoso acral afecta por igual a personas de todas las razas y orígenes.
Melanomas ocultos: Los melanomas también pueden presentarse en zonas del cuerpo que se exponen poco o casi nada a la luz solar. Estas zonas incluyen los espacios entre los dedos y las plantas de los pies, las palmas, el cuero cabelludo o los genitales. En ocasiones, a estos se los conoce como melanomas ocultos porque aparecen en lugares donde la mayoría de la gente no revisa.
Tipos específicos de melanomas ocultos:
- Melanoma dentro del cuerpo: El melanoma mucoso se presenta en las membranas mucosas. Este tejido recubre la nariz, la boca, el esófago, el ano, las vías urinarias y la vagina.
- Melanoma en el ojo: El melanoma del ojo también recibe el nombre de melanoma ocular. Por lo general, suele presentarse en la capa de tejido debajo de la parte blanca del ojo. Esta capa recibe el nombre de úvea.
- Melanoma debajo de una uña: El melanoma lentiginoso acral es un tipo poco frecuente de melanoma que puede ocurrir debajo de una uña del dedo del pie o de la mano. También se lo puede encontrar en las palmas de las manos o en las plantas de los pies. El melanoma lentiginoso acral suele ser muy oscuro y plano, y tener bordes muy inusuales.
#Melanoma lentiginoso acral un tipo de cáncer de piel
Diagnóstico y Tratamiento
El melanoma lentiginoso acral es altamente curable cuando se diagnostica temprano. La extensión y la profundidad del melanoma se usan como guía para definir el plan de atención. El tratamiento con frecuencia incluye una cirugía para extirpar el melanoma.
Es importante programar exámenes anuales de la piel con su dermatólogo y asegúrese de que su médico le revise las palmas de las manos, las plantas de los pies y los lechos ungueales. Si se presenta un síntoma inexplicable lesión Si aparece en su mano, pie o uña, debe consultar a su dermatólogo lo antes posible para que pueda tomar una decisión. biopsia del área y decidir si la mancha es cancerosa.
La superficie de una mancha de ALM también puede comenzar siendo lisa y volverse más irregular o áspera a medida que evoluciona. Los cánceres menos avanzados y los tumores más delgados tienen mejores tasas de supervivencia.
Prevención
Como los investigadores aún no saben qué causa la ALM, tampoco saben cómo prevenirla. La mejor oportunidad para un resultado favorable es un diagnóstico temprano. La ALM es poco frecuente, pero puede ser mortal.
Medidas preventivas generales para el melanoma:
- Evita las lámparas de bronceado y las camas solares.
- Evita el sol durante el mediodía.
- Usa ropa protectora.
- No olvides los anteojos de sol.
- Usa protector solar durante todo el año.
- Revisa tu piel con frecuencia para detectar nuevas protuberancias en la piel.
- Conoce qué tipo de piel tienes para así notar los cambios.
Estudio Observacional sobre Melanoma Lentiginoso Acral
Un estudio observacional, descriptivo, con intención analítica, recogió datos de 95 pacientes con diagnóstico de MLA evaluados en la Fundación Clínica Vida en Medellín, Colombia, entre enero de 2016 y agosto de 2020. Se recolectaron variables demográficas, histológicas y clínicas del tumor, las cuales se analizaron en dos grupos, según si estaba sometida a fuerzas de presión o no.
Se incluyeron 95 pacientes con MLA (36 hombres y 59 mujeres), con una mediana de edad de 59 años. Se presentaron más melanomas en las zonas de presión que de no presión (58 [61%] vs. 17 [17,8%]). Se refirió la existencia de un trauma directo previo en 18,9% de los casos, el cual fue más frecuente en las lesiones de las uñas (p = 0,025). Los melanomas invasores tuvieron un mayor Breslow (p = 0,006) y presencia de ulceración (p = 0,018) en las zonas de presión y en las uñas que en las zonas de no presión.
El MLA es más frecuente en zonas de presión que de no presión, tanto en la mano como en el pie. Esto apoya la hipótesis de que el estrés mecánico puede jugar un papel en la patogénesis de este tipo de tumor.
Análisis de una Base de Datos Multicéntrica
Se identificaron 906 pacientes con melanoma acral, pero tras aplicar los criterios de exclusión, el análisis final incluyó 733 melanomas en 730 pacientes. La mediana de seguimiento de la cohorte fue de 8.34 años
Características demográficas e histopatológicas
| Característica | Total (N=733) | Pies (N=568) | Manos (N=165) |
|---|---|---|---|
| Edad media (años) | 67.5 | 67,8 | 65,7 |
| Sexo femenino (%) | 58.5% | 59% | 57% |
| Melanoma invasivo (%) | 78.3% | 80.8% | 69.8% |
| Estadios avanzados (III-IV) (%) | 21.9% | 24.8% | 11.7% |
| Profundidad de Breslow (mm, mediana) | 2.7 mm | 2.8 mm | 2 mm |
| Tasa de ulceración (%) | 47.7% | 49.4% | 40.9% |
| Biopsia ganglio centinela positiva (%) | 27.6% | 30.7% | 15.7% |
Los melanomas en los pies fueron más agresivos, con mayor profundidad de Breslow (2.8 mm vs. 2 mm, p=0.021), una mayor proporción de estadios III-IV al diagnóstico (24.8% vs. 11.7%, p<0.001) y una tasa más alta de metástasis en ganglio centinela (30.7% vs. 15.7%, p=0.012).