La rosácea es una enfermedad crónica de la piel que provoca enrojecimiento, inflamación y pequeñas lesiones similares al acné en el rostro.
¿Sabías que los últimos estudios calculan que hay aproximadamente 415 millones de personas que sufren rosácea en todo el mundo? Y a pesar de ello sigue habiendo muchas dudas, falsos mitos y desconocimiento sobre esta afección cutánea.
La rosácea es una patología muy común, especialmente en mujeres de piel clara y entre los 30 y los 50 años de edad. La rosácea es una de las enfermedades dermatológicas más frecuentes, siendo un motivo de consulta habitual en el dermatólogo. Sus fases iniciales se denominan cuperosis.
Infografía de los síntomas de la rosácea.
¿Qué es la rosácea?
La rosácea es una enfermedad inflamatoria de la piel, de carácter crónico y recurrente, es decir, con periodos de mejoría que alternan con otros de empeoramiento. Aunque sus manifestaciones pueden ser muy aparatosas, estamos ante una enfermedad benigna, pero debido a su repercusión estética y a las molestias asociadas puede causar gran malestar emocional e impactar en la calidad de vida del paciente.
¿Cómo se manifiesta la rosácea?
La rosácea aparece en la cara, afectando a la zona central: nariz, mejillas, frente y ojos. Las manifestaciones cutáneas clásicas de la rosácea son:
- Eritema o el enrojecimiento de la piel
- Flushing o rubefacción
- Telangiectasias, pequeñas venitas dilatadas rojizas
- Lesiones sobreelevadas como pápulas, pústulas, nódulos. Cuando no existen este tipo de lesiones, la enfermedad se denomina cuperosis y no rosácea.
Según el tipo de lesiones que predominen, la rosácea se clasifica en diferentes subtipos, siendo posible que los pacientes pasen de padecer un tipo de rosácea a otro. Es frecuente que los pacientes refieran sensación de ardor y tirantez en la piel e hinchazón (edema facial), con intolerancia a las cremas cosméticas, que acentúan los síntomas de irritación cutánea.
En el ojo pueden afectar la conjuntiva (enrojecimiento) y la córnea, apareciendo síntomas similares como picor o sensación de “cuerpo extraño”. La rinofima es una manifestación de la rosácea en la que se produce un engrosamiento y deformidad de la nariz. Es más frecuente en los hombres que en las mujeres.
El acné rosáceo se diferencia del acné común porque suele estar acompañado de enrojecimiento persistente y vasos sanguíneos visibles en la piel. La rosácea en la nariz puede causar inflamación crónica y engrosamiento de la piel, conocido como rinofima.
Causas y factores que empeoran la rosácea
Se desconoce la causa exacta de la rosácea. Se han implicado factores genéticos, infecciosos, inmunológicos, ambientales y alteraciones en la neurovascularización, entre otros.
Lo que sí se conoce es que existen factores que claramente la empeoran o agravan y pueden desencadenar las lesiones:
- Cambios de temperatura, especialmente los cambios bruscos de frío y calor.
- Alcohol y tabaco.
- Alimentos: picantes, chocolate, especias como la mostaza, algunas frutas como el aguacate, alimentos ricos en histamina, lácteos.
- Exposición al sol, empeora en verano.
- Actividad física intensa.
- Estrés, ansiedad.
- Medicamentos.
- Productos cosméticos, especialmente aquellos que tienen irritantes como la acetona o propilenglicol.
Tratamientos actuales para la rosácea
Los tratamientos actuales de la rosácea incluyen medicaciones tópicas como metronidazol, ácido azelaico o tretinoina. A la hora de recurrir a un tratamiento contra la rosácea, lo más eficaz suele ser combinar varios tratamientos y así atacar la afección desde distintos puntos.
El tratamiento de la rosácea varía según la gravedad del caso. En casos moderados o severos, los antibióticos orales como la doxiciclina o metronidazol pueden ser parte del tratamiento farmacológico del acné rosácea.
Hay que tener claro que la rosácea se trata de una enfermedad crónica y que hoy en día no hay un tratamiento curativo definitivo, pero se pueden mejorar las lesiones y mantener la enfermedad bien controlada. El tratamiento se basa en una serie de medidas generales junto a un tratamiento específico.
Medidas generales incluyen:
- Evitar los factores agravantes/desencadenantes identificados por el paciente.
- Protección solar alta (evitando los protectores que tengan base alcohólica pues son irritantes.
- Evitar productos irritantes (jabones, cosméticos) e hidratar a diario la piel con emolientes.
- Abandonar el tabaco y el alcohol.
Tratamiento para controlar la rosácea.
Metronidazol como tratamiento tópico
En España existe comercializada una forma tópica de metronidazol (gel). El metronidazol es un antibiótico del grupo de los imidazoles. Es activo sobre un número importante de bacterias. No obstante, y al igual que cualquier otro antibiótico, no tiene ningún efecto frente a infecciones causadas por virus, como gripe, resfriado, COVID-19 o la mayoría de las infecciones de garganta.
El metronidazol pertenece a la familia química de los nitroimidazoles, por lo que se debería emplear con precaución en aquellos pacientes que sufran o tengan antecedentes de discrasias sanguíneas. El tratamiento tópico más eficaz es SoolantraR, una crema con ivermectina que se aplica una vez al día por la noche y es capaz de disminuir la cantidad de Demodex presente en la piel.
La indicación de tratamiento médico (tópico u oral) vendrá determinado por el tipo de rosácea, sobre todo, si es o no inflamatoria. Los principales tratamientos tópicos son el metronidazol en crema o gel, la ivermectina en crema, o la bromonidina en crema.
¿Cómo usar el metronidazol tópico?
La dosis adecuada de metronidazol tópico puede ser diferente para cada paciente. Antes de aplicar la metronidazol, se recomienda lavar la zona a tratar con agua y jabón suave y secar muy bien. Al aplicar el gel de metronidazol es normal que aparezca una sensación de quemazón en la piel durante unos minutos.
Es importante limpiar las áreas a tratar con un limpiador suave antes de la aplicación. En general, para adultos, en el tratamiento de las infecciones de la piel que cursan con inflamación se suele aplicar sobre la piel limpia una fina capa de gel dos veces al día (mañana y noche) durante 3 o 4 meses.
Precauciones al usar metronidazol tópico:
- En caso de alergia al metronidazol, a los nitroimidazoles o alguno de los componentes del preparado (consulte los excipientes).
- Se debe evitar el contacto del metronidazol con los ojos y otras mucosas. En caso de que se produzca una irritación de los ojos deben lavarse con agua abundante.
- Si el acné no mejora considerablemente en las primeras 3 semanas de tratamiento o incluso empeora, consulte con su médico o farmacéutico.
Efectos adversos del metronidazol tópico
Los efectos adversos del metronidazol tópico son, en general, leves y transitorios. Puede producirse otros efectos adversos.
Debido a la mínima absorción del metronidazol y, por lo tanto, a la insignificante concentración plasmática que se alcanza tras la administración tópica del fármaco, las reacciones adversas que se manifiestan con su administración oral no aparecen con metronidazol aplicado por vía cutánea.
Los efectos secundarios descritos son locales e incluyen lagrimeo, si el gel se aplica demasiado cerca de los ojos, enrojecimiento transitorio, sequedad moderada, ardor e irritación cutánea.
Aquí hay una tabla con información sobre el metronidazol tópico:
| Aspecto | Detalles |
|---|---|
| Tipo de medicamento | Antibiótico y antiparasitario |
| Forma | Gel o crema |
| Uso | Tratamiento de la rosácea |
| Aplicación | Aplicar una capa fina sobre la piel limpia, dos veces al día |
| Efectos secundarios | Irritación, sequedad, enrojecimiento |
METRONIDAZOL para que sirve, Dosis y Como se toma 💊 Bacterias
Otros tratamientos para la rosácea
Además del metronidazol, existen otras opciones de tratamiento para la rosácea:
- Tratamiento oral: Cuando la rosácea es moderada-grave, o no se consigue controlarla con el tratamiento tópico, se debe intentar regularla con tratamiento oral en forma de comprimidos. En primer lugar se intenta con antibióticos orales, como la doxiciclina o el metronidazol.
- Erradicación del Demodex: si la rosácea presenta coinfección cutánea por el ácaro Demodex su eliminación mejorará la enfermedad y aumentará las probabilidades de éxito del resto de tratamientos.
- Láser: Sí, el láser para rosácea es una de las opciones más efectivas para reducir el enrojecimiento y la dilatación de los vasos sanguíneos. Para el tratamiento de las telangiectasias y el enrojecimiento persistente se puede utilizar láser, que destruye las estructuras alteradas de la piel.
- Terapia biofotónica: La terapia biofotónica es un nuevo y revolucionario tratamiento que empezamos a utilizar en acné y rejuvenecimiento y desde hace unos meses también en rosácea. Kleresca tiene bastantes ventajas que pueden resultarte interesantes. Es un tratamiento no invasivo, indoloro y cómodo. Además, es un procedimiento seguro y sin efectos secundarios importantes.
El tratamiento con láser mejora de manera eficaz el componente vascular de la rosácea, reduciendo el eritema difuso y las telangiectasias por lo que se ha demostrado especialmente útil en el tratamiento de la forma eritemato-telangiectásica.
Resultados del tratamiento láser para la rosácea.
Cosméticos y cuidados complementarios
Prácticamente en todos los casos, deberemos utilizar cosméticos que nos ayuden a reforzar la función barrera que está tan alterada. Si empezamos a utilizar dosis bajas de retinol los resultados pueden ser espectaculares.
Otros consejos incluyen:
- Fotoprotección diaria: Tengas rosácea o no es importante introducir en la rutina de cuidado de mañana un fotoprotector de amplio espectro y que lleve como mínimo un factor de protección solar (FPS) de grado 30 y preferiblemente 50.
- Maquillaje: Puedes utilizarlo para disimular la rojez y unificar el tono. Busca que sean maquillajes oil-free y no comedogénicos.
Hoy en días sabemos que la rosácea afecta negativamente a quienes la padecen. Esto debemos tenerlo en cuenta a la hora de tratar la rosácea, no es algo meramente estético, es una enfermedad que molesta, pica y te afecta negativamente. Sí, debemos y podemos tratar la rosácea para mejorar todos esos aspectos en los que te influye negativamente.
¡Juntas podemos conseguirlo!
La información proporcionada en esta página tiene fines exclusivamente informativos y no sustituye el asesoramiento médico profesional. Recomendamos siempre consultar a un profesional de la salud antes de iniciar cualquier tratamiento o modificar una terapia en curso.
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