En España, existen diferentes formas tópicas de mupirocina comercializadas, incluyendo pomada tópica y pomada nasal. Este medicamento, un antibiótico, se utiliza para tratar infecciones cutáneas bacterianas y, en algunos casos, se prescribe para el eccema sobreinfectado.
Eccema en el brazo
¿Qué es Mupirocina?
La mupirocina es un antibiótico tópico que inhibe la síntesis de proteínas de las bacterias. Se utiliza en el tratamiento superficial de infecciones cutáneas como:
- Impétigo
- Foliculitis
- Forunculosis
- Ectima
- Dermatitis atópica sobreinfectada
- Dermatitis eccematosa sobreinfectada
- Dermatitis de contacto sobreinfectada
- Psoriasis sobreinfectada
- Lesiones traumáticas infectadas
También se puede encontrar con el nombre genérico de su principio activo, mupirocina.
Nombres de marcas comerciales:
- Plasimine
- Bactroban
Es importante destacar que el uso y la dosis apropiada deben ser indicados por un profesional de la salud.
Dosis y Administración
La dosis adecuada de mupirocina puede variar para cada paciente. La administración intranasal debe efectuarse depositando una pequeña cantidad de pomada (del tamaño de una cabeza de cerilla) en un algodón o en el dedo y aplicándola en cada uno de los orificios nasales.
Para la administración tópica, se debe aplicar una capa ligera de la pomada en la zona afectada, siguiendo estas recomendaciones:
- Lavar las manos y la zona afectada con agua.
- Colocar una capa pequeña y delgada en la zona afectada.
- Puede ser útil tapar la herida zona con un vendaje o gasa, después de la aplicación del antibiótico.
La dosis recomendada es cada 8 horas, en el caso de la piel. En cambio, vía nasal se recomienda cada 8 a 12 horas. El tratamiento se debe prolongar entre 7 a 10 días aproximadamente.
Efectos Secundarios
Los efectos adversos de la mupirocina tópica son, en general, leves y transitorios. Es posible que este fármaco ocasione efectos secundarios, entre los que destacan los siguientes:
- Inflamación en la zona tratada
- Ardor y picor
- Sensación de quemazón
- Resequedad en la piel
- Hinchazón en la cara
- Dificultad para respirar
- Pérdida del conocimiento
Si al aplicar la pomada se experimenta irritación en la piel, se debe suspender el tratamiento y lavar la zona para retirar los restos del fármaco aplicado.
Si se experimentan efectos secundarios graves, se debe acudir a un centro hospitalario de emergencia:
- Alteraciones en el sistema nervioso (hinchazón, dificultad respiratoria, etc.)
- Inflamación del colon
- Diarrea con sangre y mucosidad
- Dolor de estómago
- Fiebre (colitis pseudomembranosa)
Los efectos secundarios relacionados con el sistema nervioso (problemas para respirar y desmayo) pueden deberse a una reacción alérgica al medicamento. Es un efecto secundario inusual.
Contraindicaciones y Precauciones
En caso de alergia a la mupirocina o al polietilenglicol, su uso está contraindicado. Antes de empezar el tratamiento con este medicamento, es necesario conversar con el médico de cabecera sobre patologías previas o el uso de otros fármacos.
A continuación, mencionaremos las precauciones más importantes en el uso de Bactroban:
- Está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a la mupirocina.
- No se debe usar cuando se está bajo el tratamiento con Cloranfenicol.
- Los pacientes con enfermedades del riñón o hígado deben consultar con el médico de cabecera.
- El uso de este medicamento es delicado en embarazadas o en periodo de lactancia. Solo debe usarse si los beneficios compensan los riesgos.
- No se debe utilizar el formato de pomada en la nariz o el de la nariz en la piel, ya que puede ocasionar efectos adversos.
Dermatitis Atópica (Eccema)
La dermatitis atópica (DA) es una enfermedad de la piel crónica o recidivante, de tipo inflamatorio y muy pruriginosa, con una expresión morfológica que varía con la edad del paciente, pero con un predominio de formas eczematosas. Aparece con más frecuencia en individuos con historia personal o familiar de enfermedades atópicas.
La DA afecta aproximadamente el 5 al 20% de los niños del mundo y se diagnostica principalmente a través de rasgos clínicos característicos. El objetivo fundamental del tratamiento de la DA es romper el ciclo picor-rascado. Las medidas tópicas para conseguir una piel hidratada y suave son clave en todas las fases del tratamiento.
Dermatitis atópica
El diagnóstico se basa en la clínica, empleándose los criterios clínicos de Hanifin y Rafka (Tabla I).
Tabla I: Criterios clínicos de Hanifin y Rafka para el diagnóstico de la Dermatitis Atópica
| Criterios Mayores | Criterios Menores |
|---|---|
| Prurito | Xerosis |
| Morfología y distribución típica | Elevados niveles de IgE |
| Curso crónico o recurrente | Inicio a edad temprana |
| Historia personal o familiar de atopia | Tendencia a infecciones cutáneas |
Es importante recordar que la mupirocina se utiliza en casos de sobreinfección bacteriana de las lesiones de eccema. Si sobreinfección bacteriana de lesiones: mupirocina 2% pomada 2 veces al día durante 1-2 semanas.
Tratamiento No Farmacológico de la Dermatitis Atópica
Una vez diagnosticada la DA, es imprescindible informar al paciente y a su familia sobre el curso tórpido de la enfermedad. Estos pacientes tienden a tener la piel seca y áspera, provocando una necesidad imperiosa de rascarse.
Las medidas tópicas para conseguir una piel hidratada y suave son clave en todas las fases del tratamiento. De igual modo es fundamental evitar ciertos irritantes (alimentos, ropa,...) y procurar mantener una correcta higiene cutánea.
Medidas Higiénicas
- El baño diario debe ser corto, de 5 a 10 minutos y con agua templada.
- Después del baño, el secado debe hacerse dando palmaditas, sin frotar porque puede irritarse la piel.
- A continuación debe aplicarse un tratamiento tópico, para nutrir el tegumento.
- Se recomienda usar cremas y sustancias emolientes, que contengan urea del 5 al 15%, aunque su empleo debe evitarse en áreas exudativas.
Otra medida útil es mantener una limpieza cuidadosa de la cara, evitando productos que resequen en exceso.
Medidas Generales
- Hay que procurar vestir con ropa suelta y transpirable, y utilizar preferentemente prendas de hilo o con un contenido de algodón al 65% y poliéster al 35%.
- Evitar el acúmulo de polvo en el domicilio o en el lugar de trabajo.
- Siempre que se vaya a tener contacto con sustancias irritantes (disolventes, detergentes, barnices) hay que emplear guantes.
- Cuando se vaya a tomar baños de piscina o de mar, hay que usar cremas hidratantes antes de la inmersión en el agua.
Consejos sobre Alimentos
Determinadas bebidas excitantes como el café, el cacao y el alcohol deberían ser consumidas con precaución, porque pueden incrementan el picor.
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