El acné es una de las afecciones dermatológicas más comunes y puede afectar significativamente la calidad de vida de quienes lo padecen. Aunque su origen es multifactorial, el componente hormonal juega un papel clave, especialmente en mujeres. Los anticonceptivos orales combinados (AOC), por tanto, se han posicionado como una opción terapéutica eficaz para tratar el acné. Pero ¿son realmente efectivos? A continuación, detallamos su mecanismo de acción, beneficios y consideraciones que debemos tener en cuenta.
Mecanismo de Acción de los Anticonceptivos Orales
El acné está vinculado a la producción excesiva de sebo por las glándulas sebáceas, un proceso regulado por los andrógenos, hormonas masculinas pero que están presentes en ambos sexos. Los anticonceptivos orales actúan de varias maneras para mitigar este problema:
- Disminución de andrógenos circulantes: Los progestágenos suprimen la secreción de hormona luteinizante, disminuyendo la producción de andrógenos en el ovario. Los estrógenos aumentan la producción hepática de la globulina transportadora de hormonas sexuales. Además, algunos progestágenos disminuyen la conversión de testosterona a dihidrotestosterona por inhibición de la 5 alfa reductasa. Todo esto contribuye a la disminución de los niveles de andrógenos circulantes y, por tanto, la actividad de las glándulas sebáceas.
- Inhibición de la ovulación: Al evitar la liberación de hormonas que pueden estimular la producción de sebo, se controla mejor la actividad sebácea.
- Efecto antiinflamatorio: Algunos progestágenos tienen propiedades antiandrogénicas, como la drospirenona o la ciproterona, que contribuyen a la reducción del acné inflamatorio.
Eficacia Comprobada
Numerosos estudios han demostrado la eficacia de los anticonceptivos orales en la reducción del acné. Una revisión de Cochrane confirmó que los AOC mejoran el acné inflamatorio y no inflamatorio, con una reducción significativa de lesiones después de 3-6 meses de uso continuo. Sin embargo, la respuesta es variable según el tipo de piel y las características hormonales de cada mujer.
Para el tratamiento del acné con AOC son de elección aquellos con progestágenos de efecto antiandrogénico (acetato de ciproterona, el acetato de clormadinona, la drospirenona, el dienogest y el acetato de nomegestrol), y evitar los anticonceptivos con progestágenos de primera y segunda generación que tienen cierto efecto androgénico.
CAUSAS Y SOLUCIÓN DEL ACNÉ HORMONAL
Consideraciones y Efectos Secundarios
Es crucial tener en cuenta los posibles efectos secundarios y contraindicaciones antes de iniciar el tratamiento con AOC:
- Riesgo de trombosis venosa, especialmente en mujeres fumadoras o con antecedentes de coagulopatías.
- Posibles cambios en el estado de ánimo, cefaleas o retención de líquidos.
- Hay una serie de circunstancias que contraindican el tratamiento con ACO, relacionadas casi todas con la presencia de antecedentes personales o familiares de factores de riesgo cardiovascular, pero también cualquier condición previa que contraindique la utilización de estrógenos, por ejemplo, tumores estrógeno dependientes.
Por otra parte, los anticonceptivos no son la única solución para el acné. En casos severos, pueden combinarse con otros tratamientos como retinoides tópicos, antibacterianos o isotretinoína, siempre bajo supervisión médica.
Mitos y Realidades Sobre las Pastillas Anticonceptivas
Existen muchas creencias erróneas sobre las pastillas anticonceptivas. Aclararemos algunos de los mitos más comunes:
- Mito 1: Las pastillas engordan. No es cierto que los anticonceptivos orales engorden, sí que algunas mujeres refieren un aumento de retención de líquidos que no suele superar 1-2 Kg. Las mujeres que son más sensibles en este sentido deben comentárselo a su ginecólogo ya que algunos preparados llevan un progestágeno que suele minimizar este efecto.
- Mito 2: Cualquier pastilla funciona para cualquier mujer. Existen muchas composiciones diferentes en las distintas marcas de anticonceptivos porque todos tienen algunos efectos distintos además de la anticoncepción que los hacen más adecuados para unas que para otras. Como todas las medicaciones, presentan ventajas y desventajas. El efecto secundario más grave pero poco frecuente son las alteraciones de coagulación, las trombosis y las embolias. Las pacientes fumadoras, hipertensas o diabéticas y mayores de 35 años tienen más riesgo de sufrirlas por lo que en este grupo de pacientes las pastillas están contraindicadas. Otros efectos secundarios menos graves son la aparición de vello o acné en algunas mujeres, aunque en otras, y según de qué anticonceptivo se trate, sucede al revés e incluso están indicadas en el tratamiento de estas patologías. Las cefaleas, o dolores de cabeza, pueden ser otros efectos de las pastillas anticonceptivas.
- Mito 4: Las pastillas producen cáncer. Nunca se ha demostrado la relación entre los anticonceptivos tomados durante pocos años y el cáncer de mama. Si existen tumores de pequeño tamaño que no hayan sido detectados y que sean hormonodependientes pueden aumentar de tamaño más rápidamente tomando pastillas, pero las pastillas no producen su aparición. Al dejar las pastillas anticonceptivas la ovulación suele aparecer de inmediato en la mayoría de las mujeres, aunque en un pequeño porcentaje de ellas puede tardar algunos meses en aparecer, frecuentemente en las mujeres que ya tenían problemas previos de ovulación.
- Mito 6: No son incompatibles con otra medicación. La mayoría de medicaciones no interfieren con los anticonceptivos pero algunas como ciertos antibióticos o antiepilépticos sí que lo hacen y por ello es siempre necesario consultar con el médico antes de tomar cualquier otra medicación y saber si disminuye la eficacia anticonceptiva o bien de la medicación concomitante.
- Mito 7: La semana de descanso no estás protegida. La semana en que no se toman pastillas anticonceptivas en los blisters de 21 pastillas o bien que se toman las pastillas de placebo en los de 28 pastillas se está igualmente protegida de un posible embarazo. Los anticonceptivos orales tomados correctamente protegen muy eficazmente de los embarazos no deseados, pero no protegen de las enfermedades de transmisión sexual por lo que se recomienda que en relaciones de riesgo se utilice siempre el preservativo.
- Mito 10: Se tienen que hacer descansos de las pastillas anticonceptivas. No se ha comprobado que sean necesarios los descansos de las pastillas anticonceptivas. Es muy importante hacer una revisión ginecológica anual y una analítica anual para comprobar que la coagulación, el colesterol, el azúcar y las funciones renal y hepática estén correctas. Se debe tener muy claro que si se interrumpe el tratamiento la eficacia anticonceptiva desaparece.
No todos los anticonceptivos son iguales ni resultan adecuados para todas las mujeres, así que cada una ha de utilizar el que su especialista le recomiende. Pueden tener efectos adversos que conviene conocer y valorar con el especialista.
Slinda: Una Nueva Opción Anticonceptiva
En el mercado actual, existen anticonceptivos que combinan estrógenos y gestágenos (E+G), los cuales ofrecen una gran eficacia anticonceptiva y un buen control del ciclo. Sin embargo, no deben administrarse a mujeres con riesgo cardiovascular. Por otro lado, Cerazet, que solo lleva gestágenos, conlleva un menor riesgo cardiovascular, aunque puede producir sangrados irregulares durante la toma.
Slinda es un anticonceptivo con sólo gestágenos que genera un menor número de sangrados irregulares y éstos son de menor duración que Cerazet. Al no modificar el perfil de coagulación, es seguro en mujeres con factores de riesgo de trombosis. Además, en mujeres con sobrepeso ligero, Slinda puede reducir el peso al reducir la retención de líquidos.
¿Qué Sucede al Dejar las Pastillas Anticonceptivas?
Un gran temor que muchas tienen antes de dejar la píldora es que aparezcan problemas de piel graves y que broten granos. Sin embargo, dado que muchas mujeres no conocían realmente su piel antes de tomar anticonceptivos hormonales, también puede haber sorpresas en este sentido después de dejar de tomarlos. Los granos pueden aparecer en la cara, el nacimiento del pelo, los brazos, los hombros o la espalda y pueden ser rebeldes al principio. Por esto, yo diría: id al dermatólogo, chicas, y dejad que os ayude y tened paciencia. El equilibrio hormonal tiene que volver a su cauce y adaptarse al cambio.
Razones de los Problemas de Piel Tras Dejar las Hormonas:
- Tras la interrupción, se produce inicialmente una sobreproducción de hormonas masculinas, que provocan un aumento de la producción de sebo y, por tanto, también de granos e imperfecciones.
- La interrupción de la píldora también altera el equilibrio de hidratación de la piel y puede provocar irritación y sequedad cutánea.
Consejos Para Evitar Problemas de Piel:
- Limpieza regular pero suave.
- No te toques la cara.
- Antioxidantes - ¡reforzar la barrera cutánea!
- La paciencia es la clave.
Píldora Anticonceptiva y Caída del Cabello: ¿Existe Relación?
Muchos son los mitos que se han creado en torno a los efectos negativos que puede tener el uso continuado de la píldora anticonceptiva en la salud del cabello. En algunos casos, nos cuentan que han escuchado que a algún conocido de un conocido le ha ocurrido un caso extremo, y que se está viendo afectado por alopecia femenina que creen asociada a la píldora anticonceptiva.
Las píldoras que se sirven de hormonas para detener la ovulación pueden causar dolor de estómago, aumento de peso, cambios de humor, dolor de cabeza e incluso pérdida de cabello. Los procesos que desencadenan la caída del pelo vienen muchas veces asociados a cambios y problemas hormonales. El consumo asiduo de fármacos que contienen hormonas pueden revolucionar el funcionamiento normal del organismo y producir una respuesta negativa.
Es cierto que muchas mujeres sufren una predisposición genética a padecer alopecia androgénica. En este tipo de mujeres que ya están predispuestas a padecer la caída del cabello es cuando se agrava el problema por el efecto de los progestágenos que contienen los anticonceptivos.
Aunque las pastillas anticonceptivas están incluidas en numerosas listas que las asocian a la alopecia femenina, existe una gran controversia en el mundo científico. De hecho, en la mayoría de mujeres su uso no ocasiona ningún problema de índole capilar. En otras se produce una pérdida de pelo semanas después de dejarlas.
Está claro que lo mejor, siempre, es consultar a los médicos sobre cualquier preocupación que tengas, y dejar de fomentar mitos que poco pueden aportar en la salud diaria.