¿Por qué pica la rosácea? Causas y alivio

La rosácea es una de las enfermedades de la piel (y de los ojos) que se da con mayor frecuencia. A pesar de las investigaciones en curso, la causa exacta de la rosácea sigue siendo desconocida. Sin embargo, hay varios factores que contribuyen a su desarrollo.

¿Qué es la rosácea facial?

La rosácea es una enfermedad crónica común que se manifiesta únicamente en la piel del rostro como nariz, mejillas, frente y barbilla. La rosácea es una afección dermatológica común que solo afecta el rostro, particularmente la nariz, las mejillas, la frente y el mentón. Los ojos pueden verse afectados (rosácea ocular), pero esto es más raro.

Lo que vemos, lo sentimos: enrojecimiento temporal en los pómulos acompañado de sensaciones localizadas de calor llamadas «ardor», manchas rojas en el rostro que desaparecen al presionarlas (eritema), granos (llamados pápulo-pústulas), dilatación de pequeños vasos superficiales y a veces incluso hinchazón en ciertas zonas de la piel (edema). Estos diferentes síntomas dan lugar a signos visibles (la piel está enrojecida, con granos) y a molestias: una sensación de hormigueo, o incluso de ardor.

La rosácea es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que afecta a los pequeños vasos sanguíneos. Aparece en el centro del rostro (nariz, barbilla, mejillas). Esta rosácea se produce cuando la piel deja de desempeñar correctamente su función protectora, se vuelve permeable y se deshidrata: el sistema inmunitario deja de funcionar correctamente y crea inflamaciones. Esto hace que los vasos sanguíneos se dilaten, lo que provoca el enrojecimiento de la superficie de la piel.

Causas de la rosácea

La rosácea es una enfermedad hereditaria crónica multifactorial. Durante mucho tiempo tabú, esta condición aún es poco conocida y su diagnóstico a veces puede ser complicado. La rosácea afecta principalmente a la zona central del rostro (mejillas, frente, mentón y nariz).

• Factores genéticos: Las mujeres de piel clara de las regiones del norte de Europa se ven especialmente afectadas.
• Factores ambientales externos: Exposición a los rayos UV, cambios de temperatura (ciertas ocupaciones están más expuestas).
• Uso de estimulantes: Como el alcohol, las especias son dominantes en la aparición de la rosácea.
• Función facial anormal: Parece ser la principal causa del enrojecimiento.
• Un pequeño parásito: Demodex folliculorum, que generalmente se encuentra en la piel, parece desempeñar un papel importante.

Más allá de esto, hay otros elementos que pueden ser detonantes de una erupción de rosácea, como aquellas actividades deportivas que requieran un esfuerzo extremo, una alimentación poco equilibrada o alimentos muy picantes y sazonados. Junto con estas causas, también hay que señalar, que, en general, cualquier inflamación o irritación en la piel de la cara, cuero cabelludo o cuello, puede causar rosácea en los ojos.

Aunque la rosácea tiene una variedad de causas, hay algunos desencadenantes que es importante tener en cuenta para evitar los "brotes" tanto como sea posible. Los desencadenantes son generalmente factores ambientales, que pueden variar de persona a persona. Los más comunes son la exposición al sol, el estrés emocional, los cambios de temperatura, el consumo de alcohol o bebidas calientes, ciertas comidas picantes, actividades deportivas intensivas y productos cosméticos irritantes. El primer paso es tratar de identificar sus desencadenantes y evitarlos.

Tipos de rosácea

Si hablamos de una cara con rosácea debes saber que existen seis tipos diferentes:

• Rosácea eritemato-telangiectásica: Las personas que padecen este tipo de rosácea en la cara suelen sufrir episodios de enrojecimiento en la piel que duran por lo general, más de 10 minutos. Es usual que este tipo de rosácea aparezca por consumir ciertos alimentos, pero también pueden influir factores emocionales, climáticos (cambios bruscos de temperatura), e incluso, el uso de ciertos cosméticos. La rosácea eritemato-telangiectásica suele aparecer cerca a la nariz, mejillas, mentón, frente y entrecejo.
• Rosácea pápulo-pustulosa: Es muy frecuente en las mujeres de mediana edad y se caracteriza por la presencia de bultos y espinillas en el rostro.
• Rosácea fimatosa: Se da principalmente en hombres y causa engrosamiento en la piel, así como nódulos. Este tipo de rosácea hace que la nariz se vea bulbosa o inflamada, lo que puede hacer que se confunda con otras patologías.
• Rosácea ocular: Como su nombre indica, este tipo de rosácea aparece en los ojos y afecta principalmente a los párpados y la córnea. La rosácea ocular genera conjuntivitis, venas en los ojos que son visibles y hasta visión borrosa.
• Rosácea granulomatosa: Se caracteriza por la presencia de nódulos amarillos, marrones o rojizos en el rostro.
• Rosácea fulminante: Cuando se trata de rosácea y sus tipos, la fulminante es la más grave de todas. Se conoce como pioderma facial y es la rosácea en la cara más peligrosa. Es poco frecuente, pero cuando se presenta, existen altas probabilidades de que deje cicatrices.

Síntomas de la rosácea

Se manifiesta de manera diferente en cada persona, pero algunos síntomas comunes incluyen enrojecimiento facial persistente, la presencia de pequeños vasos sanguíneos visibles en la piel (telangiectasias), ojos secos y párpados hinchados, pápulas inflamadas y una sensación de ardor o picazón, así como engrosamiento de la piel en la zona de la nariz en algunos casos.

Los síntomas de la rosácea ocular son muy similares a los de otras enfermedades o trastornos visuales. Los más frecuentes son los ojos rojos o los ojos secos con sensación de ardor o quemazón. También es habitual el lagrimeo, la impresión de tener un cuerpo extraño en el ojo, los párpados enrojecidos o hinchados, la visión borrosa o un aumento de la sensibilidad a la luz.

Los signos y síntomas de la rosácea incluyen los siguientes:

• Rubor o enrojecimiento facial. La rosácea puede causar rubor o enrojecimiento persistente en la parte central de la cara. Este signo de la afección puede ser difícil de ver en las pieles morenas y negras.
• Venas visibles. Los pequeños vasos sanguíneos de la nariz y las mejillas se rompen y se hacen visibles (arañas vasculares).
• Protuberancias hinchadas. Muchas personas con rosácea también desarrollan granos en la cara que se parecen al acné. Estos bultitos a veces contienen pus.
• Sensación de ardor. La piel de la zona afectada puede notarse caliente y sensible.
• Problemas oculares. Muchas personas con rosácea también tienen ojos y párpados secos, irritados e hinchados. Esto se conoce como rosácea ocular. En el caso de algunas personas, los síntomas oculares preceden a los síntomas cutáneos.
• Nariz agrandada. Con el tiempo, la rosácea puede engrosar la piel de la nariz, y hacer que esta parezca bulbosa (rinofima). Esto sucede con mayor frecuencia en hombres que en mujeres.

Duración de un brote de rosácea ocular

Aunque cada paciente es diferente, la rosácea en los ojos suele durar más o menos una semana. Sin embargo, si es grave, puede alargarse y causar más molestias de lo normal.

Normalmente, si se trata de un brote de rosácea nivel medio, suele durar en torno a tres o cuatro días, mientras que si es un brote de nivel alto puede durar, incluso, 15 días. No podemos definir exactamente cuánto puede durar un brote de rosácea porque cada piel se comporta de una manera diferente, y también influyen otros factores, como los cuidados faciales y los tratamientos previos. De ahí la importancia de llevar una rutina minuciosa y constante.

Tratamientos y alivio para la rosácea

En general, la mejor manera de combatir la rosácea ocular es previniendo su aparición. El tratamiento para la piel de los párpados suele aplicarse por vía oral o tópica. Los tratamientos tópicos son una parte fundamental del abordaje de la rosácea. Los productos que contienen metronidazol, azelaico o ácido azelaico pueden reducir la inflamación y el enrojecimiento. En casos más graves, su dermatólogo puede recetar antibióticos orales, como la doxiciclina o la tetraciclina, para controlar la inflamación y las lesiones. Estos tratamientos generalmente se usan a corto plazo debido a posibles efectos secundarios.

Además de los tratamientos médicos y las técnicas asociadas, los productos de cuidado dermocosmético han demostrado su eficacia para reducir la aparición de enrojecimiento y aliviar la sequedad, la tirantez, el hormigueo, la incomodidad y el dolor.

Actualmente, no existe un tratamiento que cure definitivamente la rosácea. Por tanto, el objetivo es mantenerla controlada y prevenir los brotes. Un primer paso sería la eliminación de los factores que la agravan y la recomendación del uso de productos cosméticos apropiados, incluyendo el empleo regular de fotoprotectores.

En rosáceas leves se iniciará el tratamiento con medicamentos tópicos (aplicados sobre a la piel) como metronidazol, ivermectina, eritromicina, clindamicina, ácido azelaico o sulfacetamida sódica. En las más severas será necesario añadir antibióticos orales, tetraciclinas o retinoides (isotretinoína), durante varias semanas o meses.

Para lograr el éxito y conseguir una piel bonita vamos a combinar diversos tratamientos que traten la rosácea desde todos los flancos que afecten a su evolución, y siempre atendiendo al tipo de rosácea que padeces, al su grado, si es leve, moderada o severa, y a otros condicionantes que te explico en cada tratamiento. Podemos recurrir a los tratamientos con luz intensa pulsada (IPL) y al láser vascular.

Podemos realizarlos por separado o combinados para mejorar la salud de la piel de tu cara, cerrando los vasos dilatados, manchas rojas y marrones, y mejorando incluso flacidez y deshidratación.

El tratamiento tópico más eficaz es SoolantraR, una crema con ivermectina que se aplica una vez al día por la noche y es capaz de disminuir la cantidad de Demodex presente en la piel. Además, prácticamente en todos los casos, deberemos utilizar cosméticos que nos ayuden a reforzar la función barrera que está tan alterada.

Si empezamos a utilizar dosis bajas de retinol los resultados pueden ser espectaculares. Utilizamos antibióticos como las tetraciclinas o la azitromicina que nos ayudan a bajar la inflamación, es decir, parte de la rojez y sobre todo los granos rojos y espinillas blancas. Hay que tener en cuenta que pueden ayudarnos a controlar el brote, pero dado que no producen ningún cambio definitivo, tampoco su efecto es definitivo.

Sí, amigas, el Roacutan® (isotretinoína, aunque ya no se vende con ese nombre comercial) es uno de los tratamientos más eficaces para la rosácea y lo utilizamos en casos graves o cuando fallan los tratamientos previos. La isotretinoína reduce el tamaño de la glándula, disminuye el exceso de producción de grasa y baja la inflamación. Al utilizarse a dosis bajas sus efectos secundarios son mínimos. Eso sí, habrá que evitarlo en mujeres embarazadas o que busquen embarazo.

Dentro de este escalón terapéutico tenemos la luz intensa pulsada (IPL por sus siglas en inglés) y los láseres vasculares (colorante pulsado, KTP) para tratar la rojez y los vasos dilatados.

La terapia biofotónica es un nuevo y revolucionario tratamiento que empezamos a utilizar en acné y rejuvenecimiento y desde hace unos meses también en rosácea. El tratamiento consiste en la aplicación de un gel en toda la zona a tratar, toda la cara, por ejemplo. A continuación, se encienden unas lámparas que se colocan a 5cm de distancia. El gel aplicado actúa de fotoconversor transformando la luz de la lámpara en luz fluorescente, que es la que actúa en la piel. La sesión dura 9 minutos y se recomienda realizar una sesión por semana durante 4-6 semanas.

Kleresca tiene bastantes ventajas que pueden resultarte interesantes:

• Es un tratamiento no invasivo, indoloro y cómodo.
• Además, es un procedimiento seguro y sin efectos secundarios importantes (como mucho puedes observar la aparición de un falso bronceado que desaparecerá en horas).
• Mejora de manera efectiva la rosácea y la calidad de la piel en general.

¿Cómo calmar el enrojecimiento facial debido a la rosácea?

Para calmar el enrojecimiento debido a la rosácea y reducir los signos visibles, adopte una rutina de cuidado de la piel que combine la limpieza, la hidratación y la aplicación de uno o varios productos adaptados específicamente a la piel con tendencia a la rosácea.

Para limitar el enrojecimiento del rostro debido a la rosácea, primero debe utilizar productos de cuidado de la piel que la calmen, sin dañarla. Asegúrese mantener su piel bien hidratada. Esto implica los productos de cuidado de la piel que se aplican, por supuesto, pero también debe recordar beber suficiente agua a lo largo del día.

Un estilo de vida saludable también contribuye a una piel sana. Asegúrese de hacer ejercicio (sin exponerse al sol o al frío extremo), duerma lo suficiente y descanse con regularidad, y lleve una dieta sana y equilibrada que incluya vitaminas, que son excelentes para la piel.

Rutina de cuidado de la piel

Aquí hay una rutina de cuidado de la piel que puede ayudar a calmar la rosácea:

1. Limpieza suave: Utilice un limpiador suave y sin fragancias para limpiar la piel por la mañana y por la noche.
2. Hidratación: Aplique una crema hidratante suave y sin fragancias para mantener la piel bien hidratada.
3. Protección solar: Aplique un protector solar de amplio espectro con un SPF de 30 o superior todos los días, incluso en días nublados.
4. Tratamientos tópicos: Aplique los tratamientos tópicos recetados por su dermatólogo.

Medidas preventivas y consejos

• Identifica los factores desencadenantes de la rosácea.
• Usa protector solar. Utiliza crema solar de amplio espectro que bloquee los rayos ultravioleta.
• Trata tu piel con cuidado.
• Usa productos que no te inflamen la piel. No elijas tus productos de belleza en función del precio, sino de la calidad.
• Aplica frío, pero sin quemarte.
• Sigue una dieta equilibrada.

Recuerda que, si tienes rosácea o eres propenso a ella, debes elegir productos adecuados para que tu piel luzca sana y bonita.

Además, hay determinados hábitos que pueden ayudarnos, o todo lo contrario, empeorar la rosácea:

• Fotoprotección diaria: tengas rosácea o no es importante introducir en la rutina de cuidado de mañana un fotoprotector de amplio espectro y que lleve como mínimo un factor de protección solar (FPS) de grado 30 y preferiblemente 50. Si vas a exponerte directamente al sol te recomendamos que además de protector solar utilices gafas y sombrero (con una pamela bonita puedes ser la envidia de la playa e ir fenomenalmente protegida). No olvides estas medidas de protección solar en la montaña y en el campo, que parece que no, pero en estos lugares nos está dando el sol, y mucho.
• Maquillaje: puedes utilizarlo para disimular la rojez y unificar el tono. Busca que sean maquillajes oil-free y no comedogénicos.
• Evitar el alcohol: el alcohol actúa como vasodilatador y por ello suele empeorar los síntomas de la rosácea. ¿Significa esto que no puedes beber alcohol nunca? No seamos tan radicales, puedes hacerlo puntualmente, pero modera su consumo.
• Evitar comidas picantes: para los amantes de la comida picante tenemos malas noticias, puede empeorar la rosácea. Lo mismo, ¿significa que nunca puedes tomar comida picante? Puedes hacerlo puntualmente y con moderación.
• Evitar cambios bruscos de temperatura: si pasas de un ambiente muy frío a otro de mucho calor puedes notar que te ruborizas en exceso. Este efecto es difícil de evitar, pero al menos no te pongas en contacto directo con una fuente de calor, es decir, no te pongas justo a lado de la calefacción sobre todo si es de aire.

Tabla resumen de los tipos de rosácea, síntomas y tratamientos

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