La psoriasis es una enfermedad frecuente y de larga duración (crónica) que no tiene cura. Puede ser dolorosa, interferir en el sueño y dificultar la concentración. Esta afección suele presentarse en ciclos, con brotes que duran algunas semanas o meses y luego disminuyen. Existen tratamientos para ayudarte a controlar estos síntomas.
Psoriasis en el codo
Tipos de Psoriasis
La psoriasis puede presentarse en diferentes formas clínicas, como la psoriasis vulgar, en placas, en gota, hidrodermática y pustulosa. Es importante conocer el tipo y localización específica de la psoriasis, ya que esto puede determinar qué tratamientos son más efectivos. Algunos tratamientos funcionan mejor para ciertos tipos o localizaciones de psoriasis.
- Psoriasis en placas: El tipo de psoriasis más común, la psoriasis en placas, produce manchas secas y elevadas en la piel (placas) que provocan picazón y están cubiertas de escamas. Pueden aparecer unas pocas o muchas. Suelen aparecer en los codos, las rodillas, la región lumbar y el cuero cabelludo. Las manchas pueden ser de distintos colores, según el tono de piel.
- Psoriasis en las uñas: La psoriasis puede afectar las uñas de las manos y de los pies y provocar hendiduras, crecimiento anormal y cambios de color. Las uñas psoriásicas pueden aflojarse y separarse del lecho ungueal (onicólisis).
- Psoriasis en gotas: La psoriasis en gotas afecta principalmente a niños y adultos jóvenes. En general, se desencadena por una infección bacteriana, como la amigdalitis estreptocócica.
- Psoriasis inversa: La psoriasis inversa afecta principalmente los pliegues de la piel en la ingle, los glúteos y las mamas. Provoca manchas lisas de piel inflamada que empeoran con la fricción y la sudoración.
- Psoriasis pustulosa: La psoriasis pustulosa, un tipo poco frecuente, provoca ampollas claramente definidas y llenas de pus.
- Psoriasis eritrodérmica: La psoriasis eritrodérmica, que es el tipo menos común de psoriasis, puede abarcar todo el cuerpo con una erupción con descamación, que puede provocar picazón o ardor intensos.
Tipos de psoriasis y sus tratamientos | #ProtegeTuPiel
Tipos de psoriasis
Psoriasis Guttata
La psoriasis guttata es una forma de psoriasis que se presenta en forma de manchas y parches escamosos de color rojo, rosa, violeta o marrón en la piel. La psoriasis guttata es una variante de la psoriasis, desencadenada generalmente por una infección estreptocócica no tratada, entre otras causas, y puede presentarse como manchas escamosas elevadas, que pican, de color rosa o rojo. En los tonos de piel más oscuros, estas manchas pueden aparecer de color violeta o marrón. El nombre viene de la palabra latina “guttate”, que significa “gota”.
La psoriasis guttata no es común. Menos del 30 por ciento de la psoriasis es guttata. Suele presentarse en niños y adultos menores de 30 años.
¿Cómo se presenta la psoriasis guttata en la piel oscura?
La psoriasis guttata suele provocar pequeñas manchas de color rosa, violeta o marrón. En los tonos más oscuros, puede ser más difícil ver los cambios en la piel, y las personas son más propensas a experimentar hiperpigmentación. Sin embargo, alrededor del 25 por ciento de las personas con psoriasis guttata desarrollarán una psoriasis en placas crónica.
Causas y Desencadenantes
No está claro qué es lo que hace que el sistema inmunitario reaccione de forma exagerada, pero hay una serie de factores desencadenantes que pueden provocar brotes. Estos incluyen:
- Infecciones respiratorias superiores
- Infecciones estreptocócicas
- Amigdalitis
- Estrés
- Lesión en la piel
- Ciertos fármacos, incluidos los antimaláricos y los betabloqueantes
- Predisposición genética
Además, hay informes de que COVID-19 desencadena casos de psoriasis guttata.
La psoriasis guttata no es contagiosa. Sin embargo, una infección contagiosa, como la faringitis estreptocócica de la bacteria Streptococcus, suele ser responsable de los brotes de psoriasis guttata. Los síntomas suelen aparecer de 2 a 3 semanas después de la infección. Es el único tipo de psoriasis que progresa debido a una infección viral o bacteriana aguda.
Psoriasis Guttata
Diagnóstico de la Psoriasis Guttata
Un médico, normalmente un dermatólogo, suele diagnosticar la psoriasis guttata mediante un examen físico de la piel. Un dermatólogo suele diagnosticar la psoriasis guttata basándose en su aspecto y en el historial médico de la persona. Es posible que el médico o el dermatólogo tengan que tomar una muestra de piel y realizar una biopsia para confirmar el diagnóstico.
Un análisis de sangre puede comprobar si una persona tiene o ha tenido recientemente una infección por estreptococos, que es la causa más común de la afección. Esto es especialmente importante porque algunas personas pueden tener la bacteria, pero no experimentar ningún síntoma, como los de la faringitis estreptocócica. El médico también puede preguntar sobre cualquier episodio reciente de faringitis estreptocócica u otras infecciones, ya que estas pueden desencadenar la psoriasis guttata en los niños. También pueden pedir un hisopado de garganta para comprobar si hay infecciones.
Tratamiento de la Psoriasis Guttata
El tratamiento de la psoriasis guttata puede ser un reto. Es importante descartar la infección por estreptococos no tratada como causa de la psoriasis guttata, ya que el médico puede tratarla con antibióticos orales, y la erupción debería desaparecer.
Si una persona tiene la bacteria Streptococcus, el tratamiento será un curso de antibióticos. Además, los tratamientos típicos para la psoriasis guttata incluyen:
- Corticosteroides tópicos
- Análogos tópicos como el calcipotrieno (Dovonex)
- Retinoides tópicos como el tazaroteno (Tazorac)
- Inhibidores tópicos de la calcineurina como el tacrolimus (Protopic)
- Ácido salicílico
El champú anticaspa puede ayudar a combatir la sequedad y la picazón del cuero cabelludo. Una persona también puede recibir fototerapia, que es un tratamiento que utiliza luz ultravioleta, con tratamiento UVB de banda estrecha o de banda ancha.
Remedios naturales y cambios en el estilo de vida
Algunos remedios naturales y cambios en el estilo de vida que pueden ayudar con la psoriasis guttata incluyen:
- Pasar tiempo bajo la luz del sol durante períodos cortos para ayudar a minimizar su gravedad
- Añadir sales de Epsom o del Mar Muerto al agua del baño y sumergirse en ella. Estas sales ayudan a reducir la inflamación, eliminar las células muertas acumuladas en la piel, proporcionar hidratación y calmar la piel
- Evitar los jabones que contienen perfumes, ya que pueden irritar la piel
- Mantener una rutina diaria de ejercicios para ayudar a fortalecer los músculos y los tejidos. Esto puede ayudar a regular las funciones metabólicas del cuerpo, ayudar a la persona a mantener un peso saludable, y reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular y síndrome metabólico, que a veces puede acompañar a la psoriasis.
Es importante no utilizar productos exfoliantes y no rascarse la zona, ya que esto puede empeorar los síntomas.
Psoriasis y Estrés
El estrés puede desencadenar o empeorar los brotes de psoriasis. El estrés, especialmente cuando es sostenido en el tiempo, activa una cascada de reacciones en el sistema inmunológico, que en personas predispuestas puede desencadenar un brote de psoriasis. El estrés no solo puede actuar como desencadenante inicial, sino que también agrava y perpetúa los brotes de psoriasis. Por eso, abordar el estrés de forma integral es fundamental para romper este ciclo.
Psoriasis y estrés
Artritis Psoriásica y Comorbilidades
La artritis psoriásica es una enfermedad crónica, no contagiosa, que se manifiesta típicamente con inflamación de la piel (psoriasis) y de las articulaciones (artritis). También se puede asociar a inflamación en otras partes del cuerpo como el corazón, los pulmones y los riñones. La artritis psoriásica causa dolor, que puede llegar a ser crónico e impedir la utilización de las articulaciones afectadas. En consecuencia, la enfermedad puede tener un impacto importante en la calidad de vida del paciente, pudiendo llegar a ser motivo de pérdida de productividad y funcionalidad e, incluso, de incapacidad laboral.
Se estima que hasta un 40% de las personas con psoriasis desarrollará artritis psoriásica. La artritis psoriásica puede empezar de forma lenta, con dolor o hinchazón progresivo de las articulaciones. Otras veces, se puede percibir que las molestias son la consecuencia de un golpe inadvertido, pero la sintomatología no desaparece con el paso de los días.
Existen determinadas comorbilidades asociadas a la artritis psoriásica:
- Enfermedades cardiovasculares: Los pacientes que padecen artritis psoriásica, sobre todo en casos graves, suelen presentar una mayor predisposición a presentar complicaciones que afectan al corazón, como pueden ser los infartos cardiacos o cerebrales.
- Osteoporosis y riesgo de fractura ósea: Diversos estudios han encontrado una relación entre la psoriasis y artritis psoriásica con la osteoporosis, de forma que las personas con enfermedad psoriásica tienen un mayor riesgo de sufrir fracturas óseas.
- Hiperuricemia y gota: Alrededor de un 22-31,9% de las personas con artritis psoriásica tienen altos niveles de ácido úrico (hiperuricemia), mientras que entre un 4,3% y un 6,2% tienen también gota, un tipo de artritis relacionado con el aumento de ácido úrico en sangre.
- Esteatosis hepática: Esta afección se produce cuando hay un aumento de grasa en el hígado, por eso se dice que los pacientes que la padecen presentan un hígado graso.
Artritis psoriásica
Cuándo debes consultar a un médico
Si sospechas que puedes tener psoriasis, visita a al proveedor de atención médica.
Uñas y salud general
Las uñas de los dedos de las manos brindan indicios sobre tu estado de salud general. Las hendiduras pueden ser un signo de psoriasis. La acropaquia (o dedos en palillo de tambor), que se produce cuando el nivel de oxígeno es bajo y podría ser un signo de problemas pulmonares. La coiloniquia (o uñas en cuchara) puede suceder si tienes anemia por insuficiencia de hierro o enfermedad hepática. La línea de Beau, una línea horizontal que indica una lesión o infección previa. La separación de las uñas puede suceder como resultado de una lesión o infección, o por un medicamento.