Al menos una vez en la vida, todas las mujeres han experimentado picor vaginal o vulvovaginal y en la zona circundante. El picor vaginal, también conocido como prurito vaginal, es un síntoma de hormigueo o irritación que provoca la necesidad de rascarse para aliviarlo lo antes posible. En el caso concreto del picor de la zona de la vulva vaginal, al tratarse de una zona íntima y sensible puede causarnos incomodidad, tensión y que dure más de lo deseado por caer en el autocuidado sin revisión médica, debido a ciertos tabúes. Para poder tratar adecuadamente el picor vaginal y/o picor vulvovaginal y que no se vuelva algo crónico debemos conocer las causas principales. En las siguientes líneas hablaremos detenidamente sobre ellas, así como de los síntomas que acompañan y posibles tratamientos.
La psoriasis genital, también llamada psoriasis testicular, psoriasis en el pene o psoriasis en el glande es la afectación de la zona genital por la enfermedad. Esto puede ocurrir en un paciente con lesiones de psoriasis en otras partes del cuerpo o solo de una forma selectiva en los genitales. La afectación exclusiva de la zona genital se da en el 3% de los casos. La enfermedad consiste en una inflamación de la epidermis de la piel. Tiene además, un carácter hereditario en un tercio de los pacientes y puede afectar a cualquier parte del cuerpo.
La psoriasis suele comenzar en la tercera década de la vida y es una afección que dura toda la vida. Se suele manifestar como placas bien definidas, brillantes rojizas, rosadas o de color salmón. Otras veces en forma de parches cubiertos de escamas blanco grisáceas, que se desprenden con facilidad. Las lesiones genitales ocasionadas por la psoriasis pueden en ocasiones producir prurito (picor). Los pacientes con psoriasis con frecuencia presentan brotes en los que se aprecia la aparición de más lesiones en la piel.
Causas del Picor Vaginal y Psoriasis Genital
El prurito vulvar es un síntoma con una multitud de posibles causas, cada una de las cuales requiere un enfoque diagnóstico y terapéutico específico. La zona vulvar es una zona con una sensibilidad especial en cuanto a cuidados de higiene, del pH y la flora y mantenimiento de la humedad adecuada. Por esta razón, es fácil que con alguna alteración o descuido de nuestros cuidados personales atraigamos este molesto e irritante síntoma. También puede originarse con otro tipo de causas a las que es importante prestar atención, como infecciones o enfermedades ginecológicas.
Productos de Higiene y Cuidado Irritantes
Entre las causas de picor vaginal, la más habitual viene de la mano de los productos que usamos para nuestra higiene, cuidados y para el lavado de nuestra ropa. Existen multitud de productos químicos irritantes con capacidad para generar una reacción alérgica que provoque picores en la zona de la vagina y alrededores. Estos productos los podemos encontrar en:
- Jabones
- Aerosoles
- Duchas vaginales
- Cremas
- Ungüentos
- Detergentes y suavizantes para ropa
- Papel higiénico con perfume
Enfermedades de la Piel
Algunas afecciones de la piel como la psoriasis, dermatitis atópica y el eccema pueden traer consigo irritación, enrojecimiento y picor vaginal. Este tipo de afecciones suele darse en otras partes del cuerpo al tiempo que se da en la zona vaginal y aparece en gente afectada previamente por estas enfermedades. Cualquier inflamación de la piel que afecte a la vulva puede causar alteración de la función barrera y picor en la vulva. Es una dermatosis de causa multifactorial que produce tendencia a dermatitis o eccemas por la alteración de la función barrera de la piel. En algunos casos el rascado crónico de los pacientes lleva a su cronicidad y engrosamiento de la piel con sequedad, se denomina liquen simple crónico, y no es más que una forma de dermatitis crónica.
Candidiasis Vaginal
La candidiasis vaginal es la infección por hongos más común y está causada por el hongo Candida albicans, la mayoría de las mujeres la contraerá al menos una vez a lo largo de su vida. Se trata de una infección micótica de la vagina que causa picazón y ardor en la zona vulvovaginal. Además, puede causar dolor al orinar, dolor durante las relaciones sexuales y un flujo vaginal espeso y con color blanquecino parecido al requesón.
La Candidiasis puede aparecer:
- Por el uso de antibióticos que produce un desequilibrio en la flora natural vaginal.
- Durante el embarazo.
- Debido a una diabetes no controlada.
- Sistema inmunitario debilitado.
- Consumo de anticonceptivos o terapia hormonal que aumenta los niveles de estrógeno.
- Uso de ropa mojada como trajes de baño o ropa deportiva.
- Productos de baño perfumados como toallas higiénicas o jabones.
- Rutinas de higiene incorrectas que eliminan las bacterias naturales que protegen la salud íntima.
Para la Candidiasis vaginal se recomiendan cambios en la rutina diaria y además el uso de productos para la eliminación del hongo cándida, en formato crema o comprimidos vaginales que tratan la candidiasis vulvovaginal no complicada. Existen predisponentes descritos para sufrir una candidiasis vulvo-vaginal que incluyen el tratamiento con pastillas para las infecciones baterianas, el embarazo, el aumento de los niveles de estrógenos, la toma de terapia hormonal, la diabeteso la imunosupresión. Además de picor vaginal, se aprecia la zona de la vulva enrojecida, puede haber fisuras y restos blanquecinos del flujo aumentado.
Enfermedades de Transmisión Sexual
Hay numerosas enfermedades de transmisión sexual o ETS que pueden causar picazón en la vagina, entre otros síntomas. Las enfermedades más frecuentes que causan picor y se transmiten por tener contacto sexual sin protección son:
- Clamidia
- Gonorrea
- Herpes genital
- Tricomoniasis
Menopausia
La menopausia es el proceso fisiológico natural por el cual cesa la aparición de la menstruación. Junto a la menopausia se producen numerosos cambios, entre otros muchos cambios hormonales como la reducción de estrógeno. La reducción de estrógenos lleva a lo que es conocido como atrofia vaginal, causando adelgazamiento de la mucosa y con ella sequedad vaginal. Esta sequedad vaginal causa irritación y picazón. En los casos de sequedad debido a la menopausia suele recomendarse crema de estrógeno. Los cambios hormonales, particularmente aquellos relacionados con la menopausia, pueden provocar sequedad y adelgazamiento de la piel vulvar, llevando a un picor persistente.
Estrés
El estrés físico puede llegar a producir picazón e irritación en la piel incluida la piel de la vagina. Un estrés excesivo diario puede tener como consecuencia el debilitamiento de nuestro sistema inmunitario que pueda favorecer infecciones previamente mencionadas que causan entre otros muchos síntomas, la molestia que conlleva el picor vaginal. Es importante encontrar una rutina diaria que nos aporte ciertos momentos de relajación y desconexión para bajar nuestros niveles de estrés e impedir un debilitamiento del sistema inmunitario.
Tipos de Psoriasis y sus Manifestaciones
La causa exacta de la psoriasis no se conoce, pero se cree que es una combinación de factores genéticos, inmunológicos y ambientales. Los síntomas de la psoriasis pueden variar de una persona a otra y depender del tipo de psoriasis.
- Psoriasis en placas: Es el tipo más común de psoriasis. Se suele manifestar como placas bien definidas, brillantes rojizas, rosadas o de color salmón. Otras veces en forma de parches cubiertos de escamas blanco grisáceas, que se desprenden con facilidad.
- Psoriasis guttata: Aparece en forma de pequeñas manchas en forma de gotas, comúnmente en el torso, brazos, piernas y cuero cabelludo.
- Psoriasis inversa: Provoca manchas rojas e inflamadas en áreas de pliegues de la piel, como debajo de los senos, en las ingles y alrededor de los genitales y glúteos.
- Psoriasis pustulosa: Es menos común y se presenta con ampollas llenas de pus (pústulas).
Diagnóstico y Tratamiento
Es esencial consultar a un especialista cuando el prurito vulvar es persistente, severo, o acompañado de otros síntomas, especialmente si hay cambios en la piel o lesiones visibles. El diagnóstico comienza con una historia clínica detallada y un examen físico completo de la vulva. Las pruebas de laboratorio, como cultivos para infecciones por hongos o bacterias y análisis de orina, pueden ser necesarios para identificar infecciones. La importancia de un diagnóstico diferencial radica en que el picor en la vulva puede ser síntoma de muchas condiciones, algunas de las cuales tienen tratamientos específicos.
El diagnóstico de la psoriasis se basa en el examen físico de la piel, las uñas y el cuero cabelludo. En la mayoría de las ocasiones el diagnóstico de la psoriasis es muy fácil. Por el contrario, no ocurre lo mismo en los casos localizados de psoriasis en el pene. Para el estudio del prurito hay que ver la edad, la salud general, el estado hormonal, las rutinas de higiene y la ropa usada. Pueden hacerse cultivos (bacterias, virus y hongos), colposcopia de vulva, biopsia, determinación de Fe, glucemia basal y autoanticuerpos.
El tratamiento del picor de la vulva varía según la causa subyacente y la gravedad de los síntomas. La exposición controlada a la luz ultravioleta puede ayudar a reducir los síntomas de la psoriasis. Para casos severos, pueden recetarse medicamentos orales o inyectables que afectan todo el cuerpo.
En primer lugar, tu dermatólogo puede recetarte tratamientos localizados con dermocorticoides y/o derivados de la vitamina D. Pero cuidado, pueden ser irritantes para las mucosas. En este caso, un spray reparador secante y una crema reparadora protectora con cobre y zinc (Cicalfate+) pueden aliviar tu piel. Después, la hidratación localizada reducirá la sensación de picor o ardor. Para ello, utiliza un producto de cuidado emoliente.
El tratamiento consiste en corticoides, de potencia según edad y diagnóstico. Si no mejora, se debe comprobar si el paciente hace lo que se le dijo (mejor por escrito). Y comprobar el diagnóstico correcto, superinfección, irritantes o dermatitis alérgica de contacto.
El tratamiento consiste en la administración de corticoides. Los potentes, por poco tiempo. Si la terapia no funciona, se debe reconsiderar el diagnóstico, en vez de cambiar de tratamiento. Pocas psoriasis son curables, pero muchas son tratables. En las lesiones crónicas a veces el tratamiento dura de semanas a meses (hay que tener paciencia). Cambiar la terapia en días, sin plan, no es un buen tratamiento.
Consejos para Aliviar y Prevenir el Picor Vaginal
El picor vaginal puede venir de infecciones causadas por alteraciones de la microbiota vaginal, tal es el caso de la vaginosis bacteriana y la candidiasis vaginal.
Aquí algunos consejos para ayudar a su prevención:
- Cambiar los tampones o compresas en el tiempo recomendado.
- Mantener una limpieza óptima.
- Lavar la zona íntima usando productos de higiene que cuiden el pH de la zona íntima.
- Cuidar la humedad de la zona, manteniendo la zona seca. Para ello cambiarse la ropa mojada o húmeda lo antes posible.
- Cambios de ropa interior diarios y utilizar ropa de algodón.
- Evitar duchas vaginales (a no ser que sean de prescripción médica).
- No usar aerosoles ni productos de higiene íntima que contengan conservantes o perfumes, ya que esos productos químicos pueden ser irritantes.
- Evitar productos de limpieza de la ropa que puedan causar irritaciones como suavizantes o detergentes.
- Evitar la ropa ajustada, optando por ropa holgada que favorezca la ventilación y la circulación del aire, evitando un ambiente demasiado húmedo.
- Uso de probióticos vaginales que nos ayuden a mantener la flora vaginal equilibrada y el pH ácido.
El picor vaginal en la mayoría de los casos no supone un riesgo ya que no se debe a causas graves y tiene tratamiento. Pero cuando el picor se vuelva excesivo llegando a interrumpir tu vida diaria y el sueño, o si aparecen úlceras, inflamación excesiva, dolor o problemas para orinar acude a un especialista médico que te asesore adecuadamente.
La psoriasis es una condición manejable con el tratamiento y el cuidado adecuado. Si sospechas que tienes psoriasis, es importante consultar a un dermatólogo para obtener un diagnóstico y plan de tratamiento personalizado.