La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que se ha asociado tradicionalmente con un sistema inmunitario hiperactivo. Sin embargo, recientes investigaciones han revelado nuevos mecanismos moleculares que contribuyen a su desarrollo, abriendo la puerta a enfoques terapéuticos más innovadores.
Lesiones típicas de psoriasis en la piel.
Nuevos Hallazgos sobre las Causas de la Psoriasis
Un estudio publicado en 'Cell Death & Differentiation' ha revelado que una proteína específica que se une a ácidos grasos, conocida como FABP5, impulsa una forma particular de muerte celular llamada ferroptosis, intensificando los procesos inflamatorios en la piel.
Los análisis científicos han constatado que las muestras de piel de pacientes con psoriasis, así como las de un modelo animal correspondiente, presentan niveles significativamente elevados de la proteína transportadora de ácidos grasos FABP5, mientras que una enzima protectora específica (GPX4) solo es detectable en cantidades reducidas.
Según los investigadores, este desequilibrio desencadena una cascada inflamatoria a través de la ferroptosis, característica del cuadro clínico de la psoriasis.
Erwin Wagner, del Departamento de Dermatología e Instituto Clínico de Medicina de Laboratorio de la Universidad Médica de Viena (Austria), afirmó: "Nuestros resultados demuestran que la psoriasis surge no solo de una respuesta inmunitaria mal dirigida, sino también de cambios en el metabolismo lipídico de las células cutáneas".
Kazuhiko Matsuoka añadió: "Por lo tanto, FABP5 podría servir como biomarcador en el futuro para el desarrollo de nuevas terapias dirigidas".
Se ha podido constatar, recientemente, que un mecanismo molecular previamente desconocido contribuye al desarrollo de la psoriasis y, a la vez, representa un posible biomarcador para un nuevo enfoque terapéutico.
Terapias Avanzadas: El Futuro del Tratamiento de la Psoriasis
El informe explica que la relevancia de las terapias avanzadas, que son medicamentos altamente innovadores que se basan en el uso de genes (terapia génica), células (terapia celular) o tejidos (ingeniería tisular), se debe a su alto potencial para constituir tratamientos personalizados y al hecho de que "están revolucionando la medicina al postularse como nuevas estrategias terapéuticas para el tratamiento de enfermedades que hasta el momento carecen de otros tratamientos eficaces".
Las terapias avanzadas se encuentran en una fase incipiente de su desarrollo, pero su papel va a ser clave en la medicina del futuro si se consigue que su fabricación sea a gran escala con una reducción de costes que hoy son una barrera para su implantación y uso en un elevado número de pacientes.
Esquema de la terapia génica.
Terapia Génica
Los avances científicos están permitiendo que la terapia génica se emplee también para el tratamiento de enfermedades más complejas que las monofónicas para las que se idearon en principio estas estrategias y, más recientemente, para incrementar el beneficio terapéutico de determinadas células, como las del sistema inmune potenciando su efecto antitumoral.
Según la manera de administrar el medicamento de terapia génica se puede hablar de terapia génica in vivo o ex vivo. En el primer caso, los vectores que incluyen copias funcionales del gen que se encuentra mutado en el paciente se administran directamente para que alcancen las células diana.
También en las terapias génicas, un campo que ha estado en continua evolución en las últimas décadas, los autores del informe apuntan que aún plantean desafíos de gran relevancia para su completa incorporación a la medicina del futuro.
Terapia Celular
En el caso de la terapia celular, también destacan que su característica fundamental respecto a otro tipo de fármacos es que se trata de medicamentos vivos puesto que, a diferencia de una sustancia química, las células tienen capacidad de responder a estímulos, relacionarse con el entorno que las rodea, modular su acción o verse modificadas en función del microambiente en el que se encuentren.
En España, recuerdan los expertos que han elaborado el informe, solo están aprobados dos medicamentos celulares de terapia avanzada, aunque las perspectivas de futuro son muy amplias. "Para ello será necesario considerar los beneficios que pudieran derivarse de la modificación de dichos medicamentos celulares por procedimientos químicos o genéticos", consideran.
Por los resultados prometedores de estas terapias, añaden los expertos, "cabe esperar que en un futuro próximo muchas patologías que no disponen de estrategias terapéuticas efectivas, como enfermedades neurodegenerativas, musculares degenerativas y otras muchas, puedan beneficiarse de ellas".