Las cicatrices queloides son motivo de preocupación, especialmente en pacientes con antecedentes de "mala cicatrización". Si existe sospecha de formación de una cicatriz queloide, es aconsejable realizar un tratamiento preventivo.
¿Qué es una cicatriz queloide?
Una cicatriz queloide es una cicatriz engrosada que se forma por una respuesta exagerada del cuerpo en el proceso de curación de una herida. A diferencia de las cicatrices normales, que se mantienen dentro de los límites de la herida original, los queloides invaden áreas vecinas y pueden continuar creciendo durante meses o años.
Si la cicatriz adopta un modelo de crecimiento excesivo, es mayor en anchura y longitud que la herida que la originó, es decir sobrepasa los límites de la herida, está asociada a picor y enrojecimiento y tiende a persistir y avanzar con el tiempo, se denomina “queloide”.
Deben distinguirse de las cicatrices hipertróficas, que también son elevadas pero permanecen dentro del límite de la herida y mejoran con el tiempo. Los queloides, en cambio, tienden a ser recurrentes y son más resistentes al tratamiento.
Las cicatrices queloides habitualmente ocurren en individuos con historia familiar con cicatrices queloides. Existe una incidencia mayor de éstas durante la pubertad y el embarazo, así como una disminución en la menopausia y en pacientes de edad avanzada, lo cual demuestra una gran influencia hormonal.
Ejemplo de cicatrices queloides en el hombro.
¿Cuándo aparecen las cicatrices queloides?
Las cicatrices queloides se forman como resultado de traumatismos o de procedimientos quirúrgicos, perforaciones en las orejas, vacunas, quemaduras y laceraciones menores. Suelen manifestarse unas 6-8 semanas después de producirse la lesión.
Las cicatrices queloides tienden espontáneamente a estabilizarse y en algún caso a resolverse. Las cicatrices queloides suelen aparecer habitualmente en personas jóvenes. Casi nunca en niños o ancianos. Frecuentemente se manchan o oscurecen, es decir se hiperpigmentan.
¿A quién aparecen las cicatrices queloides?
Las cicatrices queloides suelen aparecer habitualmente en personas jóvenes, casi nunca en niños o ancianos. Frecuentemente se manchan u oscurecen, es decir, se hiperpigmentan.
Principales causas de queloides
La causa no se conoce con certeza, pero hay una sobreproducción y desorganización del colágeno en el proceso de cicatrización. Entre los factores más importantes se encuentran:
- Predisposición genética: Los individuos con antecedentes familiares de queloides tienen mayor riesgo. Son más comunes en personas de piel más oscura, pero pueden ocurrir en cualquier fototipo.
- Lesiones en la piel: Cualquier lesión en la piel puede causar un queloide: Cortes, quemaduras, cirugías, acné inflamatorio, piercings o perforaciones, inyecciones o vacunas, arañazos y mordeduras.
- Edad: Son más comunes entre los 10 y 30 años, cuando más se produce el colágeno.
- Ubicación anatómica: Hay ciertas áreas del cuerpo que son más vulnerables: Tórax superior, hombros, lóbulos de las orejas, mandíbula y espalda alta.
¿Cómo identificar un queloide?
Los queloides se reconocen tanto por su apariencia como por los síntomas que causan. Entre los más comunes se encuentran:
- Bulto duro, elevado y de bordes irregulares.
- Crecimiento que va más allá de los límites de la lesión inicial.
- Rojo, violáceo o más oscuro que la piel de alrededor.
- Picazón constante y tirantez.
- En algunos casos, dolor o sensibilidad.
Con el tiempo pueden endurecerse y cambiar de color, pero difícilmente desaparecen sin tratamiento.
Cicatrices Queloides - Tratamiento Especializado
Etapas normales de cicatrización y qué se altera en un queloide
La cicatrización normal pasa por tres fases:
- Fase inflamatoria (0-5 días): el organismo inicia sus mecanismos de defensa.
- Fase proliferativa (5-21 días): se forma nuevo colágeno y tejido de granulación.
- Fase de maduración (21 días a meses): el colágeno se reorganiza y la cicatriz se aplana.
En las cicatrices queloides, el desequilibrio se produce en las fases proliferativa y de maduración. El cuerpo sigue generando colágeno en exceso, sin control, y el tejido crece más de lo necesario, extendiéndose más allá de los bordes de la herida original. Esto puede tomar años.
Tratamientos para cicatrices queloides
Existen diferentes tratamientos para cicatrices queloides en función del tipo de cicatriz y su evolución.
No hay un único tratamiento que funcione para todo el mundo, pero hay muchas cosas que se pueden hacer para mejorar el aspecto, aliviar los síntomas o frenar el avance. En muchos casos, la mejor manera de hacer las cosas es mezclando varias técnicas.
1. Tratamientos para prevenir la secuela
Para prevenir la secuela de un queloide, se aconseja -a partir de la tercera semana de producirse la herida- moderar la producción de tejido en la cicatriz mediante el tratamiento con láser de colorante pulsado. El tratamiento láser elimina la vascularización excesiva, causante de la proliferación. Esta precaución deberá maximizarse, si existen síntomas como enrojecimiento y picor. En la mayoría de casos dos sesiones son suficientes para prevenir la cicatriz queloide.
2. Tratamientos para quitar cicatrices queloides
En el caso de querer eliminar cicatrices queloides ya estables, donde el cordón fibroso es irreversible, el tratamiento deberá orientarse a “aplanar” el relieve. Esta opción se ofrece mediante sistemas láser ablativos, donde el láser de CO2 fraccional es considerado la referencia. Se consiguen mejoras significativas en un 60% de pacientes.
El tratamiento de las cicatrices queloides debe iniciarse de forma temprana si quieren eliminarse. El láser de colorante pulsado es el más indicado para su tratamiento. Reduce el lecho vascular que alimenta la producción desordenada de colágeno y modera la respuesta inflamatoria, que mantiene activo un proceso de cicatrización “enloquecido” corrigiendo su hipertrofia.
| Tratamiento | Descripción | Efectividad |
|---|---|---|
| Corticoides intralesionales | Inyecciones dentro del queloide que disminuyen la inflamación, el picor y el tamaño. | Disminuye la inflamación y el tamaño. |
| Láser | El láser vascular o fraccional atenúa el enrojecimiento, alisa la textura y mejora el aspecto en general. | Atenúa el enrojecimiento y alisa la textura. |
| Crioterapia | El nitrógeno líquido congela el tejido, aplanándolo gradualmente. | Eficaz en queloides pequeños, puede producir alteraciones de la pigmentación. |
| Láminas o geles de silicona | Se aplican de manera constante para hidratar, suavizar y controlar el crecimiento de tejido cicatricial. | Más efectivas en estadios iniciales o como complemento a otros tratamientos. |
| Cirugía | La resección quirúrgica puede ser curativa, pero tiene alto riesgo de recidiva si se usa como única modalidad de tratamiento. | Alto riesgo de recidiva, se suele combinar con otros tratamientos. |
| Radioterapia superficial | Se aplica tras la cirugía para disminuir la posibilidad de que el queloide vuelva a aparecer. | Disminuye la posibilidad de recurrencia tras la cirugía. |
Aunque depende del fototipo del paciente, tras 6 sesiones el resultado es favorable en un 60 a 85% de los casos. Es importante tener en cuenta que el tratamiento para eliminar una cicatriz queloide será más complicado y menos eficiente cuanto mayor sea el tiempo transcurrido desde su aparición. En ocasiones, este tratamiento se combina con la infiltración intralesional de corticoides o bleomicina que ayuda al aplanamiento de la cicatriz.
El total de sesiones necesarias para eliminar cicatrices queloides con láser dependerá de la severidad de las cicatrices, así como de la intensidad del tratamiento, pudiendo ser necesarias de 1 a 3 sesiones, y combinarlo en algunos casos con infiltración intralesional de corticoides.
¿Cómo evitar los queloides?
Las personas susceptibles deben adoptar medidas preventivas:
- Evitar perforaciones, tatuajes o cirugías innecesarias.
- Manejar el acné tempranamente para prevenir cicatrices inflamatorias profundas.
- Tratar adecuadamente toda herida reciente, evitando la tensión o el estiramiento exagerado en el área.
- Usar láminas de silicona tras cirugías, sobre todo en áreas de riesgo.
- Cubrir las cicatrices recientes del sol para prevenir el oscurecimiento y empeoramiento de su apariencia.
- Acudir cuanto antes a un dermatólogo si una cicatriz empieza a crecer más de lo normal.
Si deseas más información sobre tratamientos para cicatrices queloides ponte en contacto con un equipo de médicos especialistas para una primera evaluación.