Tratamiento Eficaz para Queloides: Cremas y Procedimientos Médicos

Los queloides son cicatrices que pueden afectar tanto al aspecto físico como a la calidad de vida de las personas. Un queloide se produce cuando el tejido cicatricial crece de forma descontrolada, sobrepasando los márgenes de la lesión original. En el caso concreto de los queloides, la fase de proliferación se prolonga más de lo habitual, lo que conlleva una producción excesiva de colágeno. Aunque no existe una solución definitiva para eliminar completamente los queloides, existen diferentes tratamientos que pueden mejorar su aspecto, aliviar los síntomas y controlar su crecimiento.

Queloide en la oreja.

Consultar con un dermatólogo es fundamental para obtener un diagnóstico preciso y un plan de tratamiento personalizado. Si bien no existe una cura definitiva, una combinación adecuada de tratamientos y cuidados preventivos puede ayudar a controlar su crecimiento, mejorar su apariencia y minimizar las molestias asociadas.

¿Qué son los queloides?

Un queloide es un crecimiento benigno, exagerado y anormal de tejido fibroso como consecuencia de una cicatrización anormal. Se trata de una cicatrización anormal y exagerada en el lugar donde se ha producido una herida.

La cicatriz puede haber sido debida a una herida, un corte accidental o quirúrgico, una quemadura, una enfermedad de la piel (acné, varicela, etc.), la colocación de pendientes o aros (piercings), una inyección de una vacuna, etc. Las causas de esta cicatrización anormal son desconocidas. Sin embargo existe una predisposición hereditaria a su desarrollo, por lo que deben existir factores genéticos.

Los síntomas de un queloide van más allá de su apariencia. Ser de color carne, rojo o rosada. Se trata de un diagnóstico clínico.

Tratamientos Comunes para Queloides

Aunque no existe una solución definitiva para eliminar completamente los queloides, existen diferentes tratamientos que pueden mejorar su aspecto, aliviar los síntomas y controlar su crecimiento. Los tratamientos incluyen:

• Corticoides intralesionales: Son la primera línea de tratamiento para la mayoría de los queloides. Incluyen los resultados de una revisión sistemática(2) en la que el 70% de los pacientes responden a la administración de los corticoides intralesionales (aplanamiento de los queloides), aunque la tasa de recurrencia es alta en algunos estudios (sobre el 50% en 5 años).
• Excisión quirúrgica: Puede estar indicada si la administración de corticoides intralesionales no es útil o es poco probable que produzca una mejoría significativa. La excisión debería combinarse con inyecciones de triamcinolona o interferón en el preoperatorio, intraoperatorio y postoperatorio.
• Criocirugía: Es de mayor utilidad en combinación con otros tratamientos (corticoides intralesionales), aunque cerca de un 50% de pacientes pueden responder a crioterapia sóla.
• Pendientes de presión: Estudios no controlados han mostrado que la presión puede ser efectiva en el tratamiento de queloides en las orejas secundarios a perforación.
• Interferón alfa: La inyecciones de interferón alfa pueden reducir la tasa de recurrencia postoperatoria aunque los estudios disponibles presentan problemas metodológicos y no se puede hacer una recomendación de su uso basada en la evidencia.
• Fluorouracilo intralesional (5-FU): En base a dos series de casos, 5-FU parece ser benificiosa en el tratamiento de los que queloides. 5-FU intralesional parece obtener mejores resultados.
• Otros tratamientos: Otros tratamientos usados para los queloides incluyen verapamilo intralesional y crema tópica de imiquimod. Sin embargo, actualmente hay insuficiente evidencia para hacer recomendaciones definitivas sobre estos tratamiento.

Proceso de cicatrización de un queloide.

Cremas y bálsamos para el cuidado de cicatrices

Además de los tratamientos médicos, existen cremas y bálsamos que pueden ayudar a mejorar el aspecto de las cicatrices:

• Cicaplast Baume B5+: Bálsamo calmante y reparador ideal para cicatrices. Su fórmula con pantenol al 5%, madecassoside y complejo cobre-zinc-manganeso ayuda a regenerar la piel, calmar la irritación y proteger la barrera cutánea.
• Cicaplast Gel B5: Gel de textura ligera ideal tras suturas, peeling o láser.
• Cicaplast Baume B5+ SPF50: Bálsamo reparador con alta protección solar que previene la hiperpigmentación postinflamatoria.

El tratamiento con una crema anti-inflamatoria (imiquimod) puede reducir la formación de queloides en personas que tengan facilidad para desarrollarlos.

Tratamientos médico-estéticos

El objetivo de esta revisión sistemática es evaluar la eficacia de los procedimientos médico-estéticos en el tratamiento de los queloides.

Algunos tratamientos incluyen radioterapia (RT), crioterapia (CRI), aplicación de diferentes láseres, así como tratamientos farmacológicos con 5‑fluorouracilo (5‑FU), bleomicina o toxina botulínica tipo A (TBA), entre otros. No obstante, los diferentes estudios publicados muestran resultados contradictorios, ya que cuentan con métodos de evaluación de eficacia diferentes y un escaso tiempo de seguimiento de los pacientes. Se abre la necesidad de estandarizar más los protocolos de tratamientos que presentan mayor efectividad y seguridad.

En base a los 21 artículos seleccionados para esta revisión, se identificó que el método más utilizado fue el uso de corticoesteroides, empleado en el 33% de los estudios, seguido por el uso de 5‑FU con un 17%, crioterapia con un 14%, y un 11% manifestó hacer uso de TBA al igual que la radioterapia. En el 57% de las publicaciones (12 estudios) hacían referencia al uso de tratamiento en monoterapia, mientras que el 43% restante (9 estudios) se realizaba un tratamiento combinado. En 8 hubo abandono del tratamiento por parte del paciente, en los cuales se indicaron como complicaciones predominantes el dolor y la hipopigmentación.

Tratamiento con 5-FU

Reddy et al realizaron un estudio aleatorizado simple ciego investigaron el uso de CI contra 5‑FU más CI8. Hubo una mejora estadísticamente significativa en términos de altura, flexibilidad y vascularización de la cicatriz en ambos grupos, aunque fue más significativa con la terapia combinada y tuvo menos efectos secundarios. La ulceración de la piel fue la complicación más común en el tratamiento combinado, mientras que la atrofia y las telangiectasias fueron más frecuentes con monoterapia de CI.

Hatamipour et al realizaron un ensayo clínico doble ciego que investigó la eficacia del tratamiento combinado de EQ más la aplicación de silicona tópica contra la EQ junto con 5‑FU intralesional y silicona tópica11. Se demostró que el grupo que incluyó el 5‑FU en su protocolo fue más eficaz, presentando poca recurrencia y altas tasa de remisión de los queloides (4% y 75%, respectivamente, p < 0,05). En concordancia con Praveen, la ulceración de la piel fue la complicación más común en el grupo tratado con terapia combinada con 5‑FU.

Tratamiento con toxina botulínica tipo A (TBA)

Khalid et al condujeron un ensayo clínico que estudió la eficacia de EQ junto con 5‑FU y CI en comparación con EQ unida a RT de 10 Gy (Gray) en el tratamiento de queloides en oído12. Se demostró que el tratamiento con TBA fue eficaz en términos de aplanamiento de la lesión (58,8% contra el 31,4%, p = 0,041).

Gamil et al realizaron un estudio clínico que investigó el tratamiento con TBA o CI en un grupo con el tratamiento de TBA combinada con CI15. En términos de grosor y superficie, los queloides respondieron significativamente mejor al tratamiento combinado de TBA y CI que con el tratamiento de TBA en monoterapia o CI en monoterapia (p = 0,001), presentando, además, menos efectos secundarios.

Distribución de las intervenciones usadas en los estudios.

Otros tratamientos

• Parches de gel de silicona: Se utilizan para tratar los síntomas, para evitar el crecimiento del queloide o para evitar su aparición en personas predispuestas que se hayan hecho una herida. Su eficacia es dudosa.
• Quemar con frío (crioterapia): Suele utilizarse asociado a otros tratamientos, con respuestas satisfactorias en la mitad de los pacientes. Produce hipopigmentación en la zona tratada (queda la piel más clara), por lo que esta técnica debe evitarse en personas de piel oscura.
• Quemar mediante radiación: En ocasiones se utilizan de forma eficaz para evitar la aparición de queloides sobre una herida quirúrgica o para tratar queloides que no responden a ningún otro tratamiento.
• Fluoracilo intralesional.
• Inyecciones de interferon alfa.

Mantenga la herida húmeda y cubierta en las primeras fases de la cicatrización. Se puede colocar un lubricante y tapar con un apósito.

Prevención de queloides

La prevención de queloides es fundamental, especialmente en personas con predisposición a desarrollarlos. En heridas recientes se debe evitar la exposición solar sobre la herida durante varios meses y durante mucho más tiempo (año y medio) en las heridas de los niños. En el caso de cicatrices como las de una cesárea, es fundamental seguir las indicaciones del médico para el cuidado de la herida.

Recomendaciones Finales

Dependiendo del tamaño, de las molestias que produce, de su localización y de su apariencia, se recomienda o no poner un determinado tratamiento. En ocasiones el tratamiento utilizado puede aumentar el tamaño del queloide.

Es crucial recordar que la cicatriz queloide a priori no es de fácil respuesta a un solo tratamiento, por lo que los dermatólogos suelen usar combinaciones. La respuesta es lenta, de semanas, salvo que se utilice un abordaje más invasivo.

En Farmacias Carrascosa llevan años tratando todo tipo de cicatrices y queloides. Puedes buscar ayuda para elegir el tratamiento más adecuado para tu caso.

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