Rosácea Ocular: Causas, Síntomas y Tratamientos

La rosácea es una enfermedad crónica e inflamatoria que afecta principalmente la piel, aunque más de la mitad de los casos también presentan síntomas oculares. La rosácea ocular es una afección inflamatoria crónica que afecta a los ojos y párpados, estrechamente relacionada con la rosácea cutánea. Es una manifestación oftálmica de la rosácea, una enfermedad inflamatoria crónica de la piel. Se caracteriza por una disfunción de las glándulas de Meibomio, inflamación de los párpados y sensibilidad ocular.

La rosácea ocular puede causar enrojecimiento, molestias y sequedad en los ojos. Esta enfermedad, a menudo relacionada con la rosácea de la piel, puede afectar a los párpados y a la córnea, provocando síntomas como sensibilidad a la luz y sensación de arenilla en los ojos. Representa un motivo de consulta frecuente con un impacto psicosocial y en la calidad de vida; su manejo compete tanto a oftalmólogos, dermatólogos y médicos de primer contacto.

Aunque no es tan conocida como su variante facial, puede tener un impacto significativo en la calidad de vida de quienes la padecen. La detección temprana y el tratamiento adecuado son fundamentales para evitar complicaciones oculares, como la blefaritis y la queratitis. Un diagnóstico temprano evita complicaciones.

Los síntomas de la rosácea ocular pueden ser persistentes o fluctuantes. Suele aparecer entre los 30 y 60 años, con mayor prevalencia en mujeres de piel clara. Sin embargo, también afecta a hombres y puede presentarse en adolescentes o adultos jóvenes.

Para esta investigación, se llevó a cabo una búsqueda en varias bases de datos, incluyendo Medline, Embase, Cochrane y Google Scholar. Se utilizó el término MeSH «rosácea» junto con otras palabras clave relevantes, como «rosácea ocular», «manejo», «tratamiento» y «guías». Se revisaron los artículos disponibles.

¿Cuáles son las causas de la rosácea ocular?

El origen de la rosácea en la piel y en los ojos, es de carácter multifactorial, donde hay factores genéticos, siendo más frecuente en el norte de España y en países de tradición celta de Europa. Estos factores genéticos son muy importantes, pero se pueden modular por lo epigenética y la exposición ambiental.

Algunos estudios muestran que algunos alimentos y determinados hábitos y factores ambientales relacionados con la exposición climática, pueden desencadenar un brote. Algunos de ellos son, entre otros:

• La exposición a climas extremos, como el calor, el frío o el viento.
• La práctica de deportes muy activos.
• El estrés.
• El consumo de cafeína y teína.
• La comida muy picante, la cual inflama el tubo digestivo y también puede inflamar la piel.
• La exposición al sol.

También puede empeorar los síntomas de la rosácea los pacientes que tienen sobrecrecimiento de demodex, acaro que algunas personas tienen en los folículos de las pestañas. Por otro lado, a pesar de que la relación causal no está muy establecida, se ha observado como la rosácea ocular que no responde al tratamiento mejora cuando se aprecia la presencia del elicobacter pilori en el estómago.

En lo referente a la rosácea ocular en concreto, las causas también son multifactoriales. A nivel palpebral, los pacientes suelen presentar una secreción anormal de contenido lipídico, así como también se pueden atribuir los cambios de la película lagrimal a microorganismos que generan inestabilidad y afectan así a la defensa inmune corneal.

Síntomas de la rosácea ocular

Los síntomas más frecuentes de la rosácea ocular son:

• Ojos rojos: Dilatación de los pequeños capilares sanguíneos. Suele ser el resultado de la dilatación de pequeños vasos sanguíneos en la parte blanca del ojo. Esto puede hacer que los ojos se vean inyectados en sangre o enrojecidos, e incluso puede provocar cambios de color alrededor de los ojos. En algunos casos, el enrojecimiento puede acompañarse de una sensación de quemazón, lo que aumenta las molestias.
• Visión borrosa y fotofobia: Hipersensibilidad a la luz.
• Sensación arenosa y picor: “Hay que tener cuidado con este síntoma, ya que puede hacer que nos frotemos el ojo con demasiada fuerza provocando lesiones en la córnea” apunta el Dr. Izquierdo. La sequedad y el prurito son síntomas frecuentes de la rosácea ocular. La sequedad suele deberse a la disfunción de las glándulas de Meibomio, responsables de producir aceites para mantener lubricada la superficie ocular. El prurito puede empeorar debido a factores externos, como el polvo o los alérgenos.
• Síndrome de ojo seco: La rosácea puede causar sequedad ocular. Esta conexión se debe principalmente a la naturaleza inflamatoria de la rosácea, que a menudo afecta a las glándulas productoras de aceite de los párpados, conocidas como glándulas de Meibomio. Cuando estas glándulas se inflaman, producen menos aceite o aceite de peor calidad, lo que es esencial para mantener una película lagrimal estable en la superficie del ojo.
• Lagrimeo y ardor: Molestia general en los ojos.
• Inflamación de los párpados: Pueden aparecer orzuelos y chalación recurrentes. Los párpados hinchados son otro síntoma de la rosácea ocular. La inflamación puede hacer que los párpados parezcan rojos e inflados, a menudo acompañados de una sensación de pesadez. Algunos pacientes también experimentan la aparición de legañas a lo largo del párpado, especialmente en el momento de despertar.

Estos síntomas pueden llevar a complicaciones como chalación, blefaritis, conjuntivitis y lesiones corneales, que deben tratarse junto con la rosácea ocular para mejorar la calidad de vida del paciente y hacer que los brotes sean cada vez más leves y se espacien más en el tiempo apunta el DR.Izquierdo.

La relación entre la dieta y la rosácea ocular es un campo de gran interés y de investigación en curso. Algunos alimentos y bebidas pueden desencadenar o agravar los síntomas, y los alimentos picantes y el alcohol suelen identificarse como responsables. Por otro lado, una dieta rica en ácidos grasos Omega 3, que se encuentran en el pescado y las semillas de lino, puede ayudar a reducir la inflamación y mejorar los síntomas de la rosácea ocular, incluidos los ojos secos. Dado que los efectos de la dieta pueden variar de una persona a otra, llevar un diario de comidas puede ayudar a identificar desencadenantes específicos o alimentos beneficiosos.

Tratamientos para la rosácea ocular

La rosácea ocular a menudo puede controlarse con medicamentos y con cuidados oculares caseros. La rosácea ocular requiere un diagnóstico y tratamiento adecuados para prevenir complicaciones y mejorar la calidad de vida del paciente. A continuación, describimos los principales tratamientos médicos y medidas preventivas para la rosácea ocular:

Tratamientos Médicos

• Tetraciclina: Utilizada para reducir la inflamación y combatir las bacterias que pueden exacerbar la rosácea ocular.
• Doxiciclina: Efectiva para controlar los síntomas de la rosácea ocular, reduciendo la inflamación y las infecciones.
• Eritromicina: Un antibiótico que ayuda a disminuir la inflamación y tratar las infecciones asociadas.
• Minociclina: Similar a la doxiciclina, es útil para reducir la inflamación y controlar las infecciones.

Estos antibióticos no solo combaten las bacterias, sino que también tienen propiedades antiinflamatorias que son esenciales para el manejo de la rosácea ocular. El médico puede recetarte el uso temporal de antibióticos orales, como la tetraciclina, doxiciclina, eritromicina y minociclina.

Tratamientos Oculares Asociados

• Gestión de Blefaritis: La blefaritis, o inflamación de los párpados, a menudo acompaña a la rosácea ocular. Los tratamientos incluyen la limpieza cuidadosa de los párpados y el uso de pomadas antibióticas.
• Tratamiento de Orzuelos: Los orzuelos pueden ser tratados con compresas calientes y, en casos más graves, con antibióticos.
• Tratamiento del Ojo Seco: Las lágrimas artificiales y los geles lubricantes son esenciales para mantener los ojos hidratados y reducir la irritación.

Medidas Preventivas

• Higiene de los Párpados: Es fundamental mantener una higiene adecuada de los párpados utilizando productos específicos recomendados por tu oftalmólogo. Esto ayuda a reducir la inflamación y prevenir las infecciones. Mantener los párpados limpios es un paso crucial para tratar la rosácea ocular y los síntomas de sequedad ocular. La higiene diaria de los párpados puede prevenir la acumulación de escamas cutáneas a lo largo de las pestañas, lo que puede causar irritación y agravar los síntomas. Comience aplicándose una máscara térmica por USB en los párpados durante 8 a 15 minutos. Después de 6 minutos, parpadee con fuerza debajo de la máscara.
• Evitar maquillajes y lentes de contacto durante los brotes: El uso de maquillaje y lentes de contacto puede irritar los ojos y empeorar los síntomas de la rosácea ocular. Durante los brotes, es aconsejable evitarlos para permitir que los ojos se recuperen. Si tienes los ojos inflamados, evita maquillarte.
• Compresas calientes: Aplicar compresas calientes en los ojos puede ayudar a reducir la inflamación y la incomodidad. Las compresas calientes mejoran la circulación y promueven la limpieza de las glándulas de Meibomio. Para aliviar la hinchazón, se pueden aplicar compresas calientes en los ojos, lo que puede ayudar a reducir la inflamación.
• Uso de lágrimas artificiales y gafas de sol: Las lágrimas artificiales ayudan a mantener los ojos hidratados, mientras que las gafas de sol protegen los ojos de los factores ambientales que pueden exacerbar la rosácea ocular, como el viento y la luz solar intensa. Las lágrimas artificiales, también conocidas como colirios lubricantes, desempeñan una función importante en el alivio de los síntomas de la rosácea ocular. Su objetivo principal es aliviar la sequedad, una de las quejas más comunes asociadas con esta afección. Las lágrimas artificiales actúan complementando la película lagrimal natural, ayudando a estabilizar su capa oleosa. Esta acción no solo ayuda a mantener la humedad del ojo, sino que también reduce al mínimo la fluctuación de la película lagrimal, lo que reduce la intensidad del síndrome del ojo seco. Las lágrimas artificiales de venta sin receta y los suplementos de la película lagrimal son opciones de uso común. Sin embargo, en la mayoría de los casos, puede que no sean suficientes, porque no son viables a largo plazo.

Además, para prevenir las exacerbaciones, evita las cosas que desencadenan o empeoran la rosácea ocular.

Luz Pulsada Intensa (IPL)

El tratamiento con luz pulsada intensa (IPL) se ha convertido en un método prometedor para tratar la rosácea, sobre todo en oftalmología. La IPL implica el uso de luz de amplio espectro para tratar y reducir la inflamación y los vasos sanguíneos anómalos asociados con la rosácea. En el contexto de la rosácea ocular, la IPL ha demostrado efectos beneficiosos para mejorar la función de las glándulas de Meibomio. Al reducir los mediadores inflamatorios y abrir las glándulas obstruidas, la IPL ayuda a restablecer la capa normal de aceite de la película lagrimal, que es esencial para evitar la evaporación de la lágrima y mantener la humedad ocular. Esto puede provocar una reducción significativa de los síntomas del ojo seco y mejorar la comodidad general. Además, el tratamiento con IPL puede mejorar el aspecto estético al reducir el enrojecimiento y la hinchazón alrededor de los ojos, lo que contribuye a mejorar la salud de la piel y los ojos.

Tabla Resumen de Tratamientos

Como hemos visto en el caso de la rosácea en los ojos, la salud ocular no es un proceso aislado de otro tipo de afecciones y patologías de nuestro cuerpo. Por ello, es fundamental detectar cualquier cambio o anomalía acudiendo con regularidad a revisiones oftalmológicas con un especialista. En el caso de que se presente rosácea, es importante acudir a un oftalmólogo especialista en rosácea ocular que determine un tratamiento específico para cada caso.

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