El acné es una afección cutánea muy frecuente, no sólo durante la adolescencia, sino también en la edad adulta, especialmente en mujeres. Aunque no es una enfermedad grave, puede llegar a producir serios problemas de autoestima. ¿Es éste tu caso? ¿Sigues teniendo acné a pesar de haber dejado atrás la adolescencia? ¿Has realizado múltiples tratamientos pero el acné persiste? No desesperes, existen opciones revolucionarias de tratamiento.
Dicen los estudios que el acné adulto, tardío y a ‘destiempo’ lo sufren entre un 41 y 54% de las mujeres adultas. En esto no hay igualdad, porque la cifra entre los hombres es mucho menor.
El acné adulto puede aparecer durante la adolescencia y persistir al llegar a una edad adulta o puede aparecer por primera vez a partir de los 20-25 años sin haber tenido acné durante la pubertad. En ambos casos, hablamos de acné adulto.
CAUSAS Y SOLUCIÓN DEL ACNÉ HORMONAL
Causas del acné adulto
¿Y por qué aparecen granos y espinillas, cuando menos te los esperas o ya los creías superados? Puede ser una recaída de ‘juventud’ o surgir derivado de los vaivenes hormonales (se ha comprobado que las mujeres que han tomado la píldora desde muy jovencitas son más proclives a sufrir acné tardío); como consecuencia de la tensión emocional (estrés) e incluso por causas medioambientales (contaminación).
“El mal estilo de vida, los problemas hormonales, la genética y ¡ojo! el uso de cosméticos inadecuados, suelen estar detrás de los brotes a partir de los 25 años, comenta José Luis Estebaranz, dermatólogo y asesor de los laboratorios Bioderma. Además, continúa, "aunque a simple vista es similar al acné adolescente, no es igual. Suele aparecer en la zona ‘U’, es decir, en mejillas, barbilla y cuello (en ellos, en la espalda), las lesiones no son tan purulentas como en la pubertad, pero las consecuencias psicológicas muy similares: una merma de la autoestima frente al espejo y a los demás”.
El lifestyle de la mujer moderna es un caldo de cultivo perfecto para que la bacteria Propionibacterium Acnes (que así se llama la causante) prolifere a sus anchas, inflame el folículo polisebáceo, lo que dará paso a microquistes, puntos negros y pápulas (granitos rojos que sobresalen), que a veces acaban convirtiéndose en pústulas (cabeza amarilla) y nódulos (microquistes en planos profundos). Muchas mujeres afirman tener la impresión de que los propios granos reaparecen en el mismo lugar: de hecho, se trata de la evolución de una misma lesión en diferentes etapas.
“El acné adulto es más complicado de tratar -asegura el dermatólogo- porque a las lesiones acnéicas hay que añadirles un factor: el envejecimiento que suelen presentar las pieles maduras”.
Que aparezcan granitos inesperados cuando ya se creía superado, puede deberse también a un mal uso de las cremas. Es decir, por usar un número de productos o productos excesivamente nutritivos que obstruyen el poro ocasionando la aparición de granos y espinillas. En estos casos de piel asfíctica (o asfixiada) puede ser recomendable un ayuno cosmético pautado por un dermatólogo en el que se reduzcan al mínimo necesario el número de productos a usar durante un tiempo. “Es una alternativa cuando se mezclan demasiados cosméticos en la misma rutina sin asesoramiento y se duplican activos o se mezclan algunos que no son compatible”, explica la doctora Gema Pérez Sevilla.
Tratamientos y soluciones para el acné adulto
“En la actualidad, existen protocolos específicos para tratar el acné tardío, tratamientos combinados que, dependiendo del diagnóstico dermatológico, tienen en cuenta todos los factores que rodean al problema, ofrecen muy buenos resultados”, afirma el experto. De ahí que sea esencial acudir al especialista y no lanzarse a la aventura personal. Lo de siempre, lo que a tu amiga le vaya bien, en ti puede empeorar la situación. Igual tú solo necesitas cambiar de hábitos cosméticos, o tienes que tomar una medicación oral (antibióticos) o someterte a un protocolo con aparatología o realizarte una higiene de autor en cabina. O varias cosas a la vez. Asesorarse es de sabios.
EXISTEN MUCHAS «CURAS PARA EL ACNÉ» EN EL MERCADO. Los médicos tienen un arsenal de tratamientos, dermocosméticos o medicaciones con prescripción eficaces contra el acné, que necesitan ser adaptados a la gravedad de cada caso.
Opciones de tratamiento según la gravedad del acné
- Acné leve: Se recomienda una solución tópica como un dermocosmético apropiado, tal que un producto de peróxido de benzoilo o un producto que contenga un retinoide tipo adapaleno para desobstruir los poros. El peróxido de benzoilo mata la P. acnes, la bacteria responsable de las imperfecciones, y reduce el enrojecimiento y exfolia las células muertas. Los retinoides son un grupo de derivados de vitamina A con resultados superlativos para el acné. Estos tratamientos pueden dejar la piel enrojecida, irritada y empequeñecida, con una superficie escamada visible. No te preocupes si tu piel se descama al principio, se acabará acostumbrado al tratamiento.
- Acné moderado a grave: Se combina el mismo tratamiento tópico con antibióticos orales, como doxiciclina, para matar la bacteria que causa las imperfecciones. Los medicamentos orales, como la doxiciclina, hacen que la piel sea muy sensible a la luz solar. Esto significa que incluso la exposición al sol moderada podría dejarte unos colores parecidos a los de una gamba. Una forma de paliar el acné en conjunto con los antibióticos recetados por tu dermatólogo es incluir en tu rutina productos como Effaclar Duo +M[1] , que actúen sobre los granitos y puntos negros al tiempo que reducen manchas. Además, este tratamiento para corregir imperfecciones previene que vuelvan a aparecer. Esta crema hidratante anti-imperfecciones está formulada con phylobioma, que reduce la sobreproducción de sebo y reduce la proliferación de la bacteria causante del acné, procerad, y niacinamida, que protegen la piel de la apariencia de manchas oscuras y marcas rosas/marrones. Esta crema además calma la piel y es compatible con otros tratamientos anti-acné.
- Acné grave o quístico: Se prescribe un tratamiento muy potente llamado isotretinoína (Accutane). Se centra en el exceso de producción de grasa en la raíz del problema, y puede curar incluso el acné quístico. Sin embargo, esta medicación es fuerte, y puede tener graves efectos secundarios. Un gran poder conlleva una gran responsabilidad. Esta solución se utiliza como último recurso, y los pacientes necesitan hacerse análisis de sangre con regularidad para comprobar la respuesta del cuerpo al tratamiento. Entre los efectos secundarios se incluyen sequedad grave de la piel y los labios, así como del área nasal, que da lugar a descamación, tensión e incluso hemorragia nasal. Si tomas isotretinoína, necesitar mantener la piel hidratada con texturas nutritivas y densas, así como con un protector solar con SPF alto (30-50). Opta por un bálsamo labial fuerte, como el bálsamo NUTRITIC Labios, y prueba un espray de agua termal para aliviar la piel.
Soluciones: 3 protocolos que funcionan con el acné adulto
A continuación, se presentan algunos protocolos que han demostrado ser efectivos en el tratamiento del acné adulto:
#1. Tratamiento activo contra el acné de Cristina Galmiche
Pensado como un protocolo de rescate progresivo, comprometido y eficaz, se basa en cinco aliados que actúan como un equipo de élite para sanear el tejido: diagnóstico experto, oxigenación activa, extracción artesanal, dieta cosmética y seguimiento. Alejado de las terapias farmacológicas, a veces muy abrasivas y poco respetuosas con la piel, se trata de un tratamiento absolutamente personalizado, artesanal y muy natural, con el que se consigue eliminar hasta los acnés más rebeldes y persistentes. De hecho, son muchos los dermatólogos que cuentan con las manos expertas de Cristina Galmiche para tratar las pieles acnéicas de sus pacientes. Su secreto es la oxigenación activa que se realiza en cabina.
“Gracias a nuestro ritual oxigenante -comenta la esteticista creadora del método- conseguimos que la piel asfixiada, vuelva a respirar. Un proceso muy importante para tratar cualquier lesión acnéica, puesto que al oxigenar y liberar los conductos de la unidad polisebácea donde se almacena el sebo, saneamos el tejido, restauramos su pH y lo limpiamos en profundidad, realizando una extracción minuciosa y exclusiva de nuestros centros”. Además del ritual en cabina, el protocolo incluye una dieta cosmética anti-acné para hacer en casa, desechando los cosméticos que, a veces sin conocimiento de causa (como los limpiadores demasiado astringentes o los ácidos), alteran el pH cutáneo y agravan el problema más que solventarlo. Y por supuesto, un seguimiento continuo semana a semana. El número de sesiones (una a la semana) para ver resultados definitivos oscila entre 8 y 12, dependiendo de cada caso, y después una al mes como mantenimiento. La especialista resalta la importancia de no tocarse los granitos, si aparece alguno inoportuno, propone un servicio ‘antigranos exprés’ (totalmente gratuito), es decir, ir al centro a extirparlo para evitar complicaciones; además, recomienda no tomar el sol (si es inevitable, hacerlo con un SPF 50 y aplicando antes un sérum antioxidante o hidratante) y utilizar sábanas de algodón para dormir.
#2. Radiofrecuencia directa al grano (Morpheus8)
Morpheus8 es un nuevo dispositivo de radiofrecuencia que, con la ayuda de un manípulo dotado de microagujas que profundizan entre 1 y 4 milímetros sin dañar la piel, dispara directamente su energía contra las glándulas sebáceas, eliminando granos, espinillas y manchas hasta en un 80%. Este sistema permite reducir la aparición tanto de los granos como de los grandes brotes, con una efectividad de hasta el 80%. “En muchos casos podemos llegar a evitar la toma de otros fármacos habituales para el acné, que tienen efectos secundarios importantes. Esto es una gran novedad, ya que hasta la fecha no existe ningún otro sistema que permita evitar la medicación”, apunta Pilar De Frutos, médico estético y cirujana plástica.
Además, trata y mejora las cicatrices, ya que la radiofrecuencia estimula la producción de nuevo colágeno. A pesar de realizarse con micropinchazos, no es doloroso, pero puede producir pequeñas molestias y puede realizarse en cualquier estadio del acné. El control de los brotes y los granos, y la reducción de las marcas de acné se produce desde el primer momento, a los dos meses es muy evidente y a los seis se alcanza el efecto máximo. Aunque puede haber recaídas si la causa del acné no está corregida, después del tratamiento los brotes sucesivos serán siempre de mucha menor magnitud y más fáciles de controlar, al existir un número menor de glándulas sebáceas activas. Se necesitan entre 2 y 3 sesiones (espaciadas 5 o 6 semanas) y puede ser necesaria una sesión de mantenimiento cada año.
#3. Fototerapia dinámica, la milagrosa luz azul
La Terapia Fotodinámica del Instituto Médico Láser consiste en el uso de luz azul para activar unos agentes fotosensibilizadores que se administran externamente en crema, formando radicales libres que destruyen la bacteria implicada en el acné , el Propionibacterium Acnes. Antes del tratamiento, serás valorada por un dermatólogo que establece el número de sesiones y el protocolo a seguir de manera personalizada. Las sesiones no son dolorosas, son de unos 30 minutos y se precisan dos sesiones a la semana durante tres semanas seguidas. En casa, deberás seguir las recomendaciones del especialista en lo referente a tus rituales cosméticos. Esta terapia perfecta para el acné adulto se puede combinar con otras de carácter sistémico (toma de fármacos).
Kleresca: Una nueva opción de tratamiento
Hasta ahora, para tratar el acné disponíamos de tratamientos tópicos (geles y cremas), antibiótico oral, anticonceptivos orales e isotretinoína, más conocido como RoacutanR. Hay pacientes que tras realizar todos o varios de estos tratamientos siguen sufriendo acné. En otros casos, el paciente no desea o no puede realizarlos debido a sus riesgos o efectos secundarios. ¿Nos hemos quedado sin opciones de tratamiento para estos casos? Kleresca es el nombre de esta novedosa terapia biofotónica. Es una innovadora técnica de conversión de luz que estimula a nivel celular los mecanismos de reparación naturales de la piel. De esta manera, al mismo tiempo que trata la afección acneica, estimula la producción de colágeno, lo cual favorece la reparación de las marcas y cicatrices que haya provocado el acné.
Kleresca ha demostrado ser eficaz en nueve de cada diez pacientes que realizan el tratamiento y los resultados clínicos demuestran un efecto duradero de esa mejoría. En definitiva, Kleresca es muy eficaz, incluso en los acnés más severos, y no suele haber recaídas una vez finalizada la terapia.
El tratamiento combina una lámpara multi-LED con un gel fotoconversor. El gel transforma la luz LED en una luz fluorescente que es la que ejerce los efectos beneficiosos sobre la célula. Kleresca se administra dos veces por semana durante seis semanas, es decir, se realizan en total 12 sesiones. Al llegar a consulta te aplicamos el gel fotoconversor en la zona a tratar. El gel, de color naranja intenso, está fresquito y aporta una agradable sensación de frescor al aplicarlo. A continuación, se encienden las lámparas multi-LED durante 9 minutos. Notarás una sensación de calor en la piel, como si estuvieras tomando el sol a las 12 del mediodía de un día soleado de verano. Tendrás los ojos cerrados y tapados con unos protectores especiales. Tras los 9 minutos retiramos el gel y aplicamos una crema hidratante. ¡Así de sencillo!
Kleresca puede ser tu solución si no consigues librarte de esos molestos granos que no dejan de aparecer. Está recomendado para cualquier tipo de acné, incluso los más severos y difíciles de tratar.
Tratamiento Láser para el Acné
La tecnología láser para el acné es un tratamiento innovador y eficaz para el acné. En el Instituto de Fotomedicina contamos con fuentes de luz roja Waldmann (Terapia Fotodinámica), láser V-Beam, y luz azul. La elección de cada tipo de fuente de luz y tipo de tratamiento dependerá del tipo y gravedad de las lesiones y cicatrices de acné en cada paciente.
Terapia Fotodinámica (PDT)
La terapia fotodinámica PDT, es la opción terapéutica más innovadora para el tratamiento del acné activo. Consiste en la aplicación sobre la piel de una sustancia fotosensibilizante, llamada ácido aminolevulínico (ALA) y de un sistema de luz que actúa como activador de dicha sustancia. Es un tratamiento compatible con otras herramientas terapéuticas (tratamientos tópicos u orales) y para aquellos que prefieran otras opciones terapéuticas.
¿Cómo funciona la terapia fotodinámica antiacné?
La causa fisiopatológica del acné se caracteriza por el aumento de la producción de sebo por la glándula sebácea, la presencia de propionibacterium acnes y la liberación de mediadores inflamatorios. Al aplicar la luz, el fotosensibilizante se activa, lo cual conduce a la atrofia de las glándulas sebáceas (modulando la producción de sebo), a la destrucción del propionibacterium acnes (bacteria causante de las lesiones de acné) y la producción de un efecto antiinflamatorio.
¿En qué consiste el tratamiento antiacné con PDT?
Con el tratamiento antiacné con PDT primero, se limpia bien la zona a tratar y se aplica con una espátula el producto fotosensibilizante, se cubre y se deja un tiempo de incubación de 45 a 60 minutos para que el producto penetre bien. Durante este tiempo el paciente permanece a oscuras para evitar interferencias de la luz con el producto aplicado. El fotosensibilizante no produce molestias, como mucho una ligera sensación de picor o calor.
Posteriormente, se limpia la zona donde se ha aplicado el producto y se aplica la dosis de luz. En general, causa pocas molestias. Durante el tratamiento se puede llegar a percibir un ruido que es producido por la lámpara.
Duración y frecuencia de las sesiones
El tratamiento láser para acné con terapia fotodinámica consta de dos fases:
- Aplicación e incubación del producto fotosensibilizante (ALA): 45 a 60 minutos.
- Exposición a la luz roja, o luz IPL, o láser V-Beam: 15 minutos.
Cuidados post-tratamiento
Tras el tratamiento, el paciente puede presentar un eritema (rojez, inflamacion) y ardor entre leve y moderado por un plazo de entre 3 y 5 días. Recomendamos cuidados domésticos que incluyen aplicar una crema hidratante y fotoprotección estricta evitando la exposición solar. El paciente puede retomar su actividad diaria de forma inmediata.
Recomendaciones Pre y Post Tratamiento Láser para Acné
- Antes del Procedimiento
- No exponerse al sol o a los rayos UVA durante al menos dos semanas antes del tratamiento.
- Evitar productos exfoliantes o tratamientos faciales la semana previa.
- Ducharse o lavarse la zona a tratar como de costumbre, evitando restregar la piel.
- Durante el Procedimiento
- Aplicación tópica del ácido aminolevulínico sobre la zona a tratar.
- Periodo de incubación variable, manteniendo al paciente a oscuras.
- Utilizar gafas de protección durante la aplicación del láser.
- Aplicación de un producto antiinflamatorio y calmante al término de la sesión.
- Después del Procedimiento
- No practicar deportes, ni exponerse al calor, ni al sol, ni a rayos UVA.
- Evitar salir al exterior y la exposición directa al sol en las 36/48 horas posteriores a la terapia fotodinámica.
- No usar sombreros estrechos o cintas de pelo ajustadas en la frente.
La zona tratada estará sensible los 2-3 primeros días tras la sesión de PDT y enrojecida o inflamada. Puede experimentar sensación de picor, calor o una ligera tirantez. Estas manifestaciones son comunes durante los 2 a 4 días después del tratamiento. Puede producirse una descamación, lo más probable es que sea localizada. Diferentes áreas de la cara pueden evolucionar de forma distinta en tiempo e intensidad.
Se recomienda seguir los siguientes cuidados:
- Limpiar la piel con un gel limpiador facial de avena sin jabón.
- Hidratar la piel con aguas termales de avena.
- Calmar la piel: Prepare una infusión de manzanilla bien concentrada y enfríela. Aplique sobre la piel mediante discos de desmaquillar y déjela actuar unos minutos. Puede repetir tantas veces como sea necesario.
- Filtro solar de factor de protección recomendado, 15 minutos antes de salir al exterior. Repetir la aplicación cada 2 horas si la exposición es prolongada.
- No friccionar el área tratada con la toalla. Secar con cuidado.
- Puede maquillarse con cuidado y retirar el maquillaje con precaución.
Conceptos erróneos sobre la isotretinoína
El acné moderado-severo y sus secuelas estéticas producen una serie de desórdenes mentales como la depresión o la fobia social. Sin embargo, algunos datos muestran una posible asociación entre la toma de isotretinoina y la aparición de un síndrome depresivo (depresión mayor e incluso ideación suicida). La frecuencia de trastornos depresivos durante el tratamiento con isotretinoina varía entre el 1 y el 11% según diferentes estudios, sin embargo no queda claro si es una causa (se ha pautado isotretinoina por el gran impacto emocional que producía en el paciente su acné) o una consecuencia del tratamiento con isotretinoina.
La isotretinoina no es vitamina A, sino un derivado de la vitamina A y las dosis que se utilizan para el tratamiento del acné no son dosis altas.
La isotretinoina produce sequedad ocular durante el tratamiento, por eso se recomienda evitar la utilización de lentillas e hidratarlos periódicamente con lágrimas artificiales.
En Francia, Suiza y Estados Unidos se sigue utilizando la isotretinoina.
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