La urticaria crónica (UC) se manifiesta con la aparición de habones pruriginosos, acompañados o no de angioedema, que persisten alrededor de 24 horas y reaparecen espontáneamente, manteniendo los síntomas por más de seis semanas. La urticaria crónica espontánea (UCE) se caracteriza por la ausencia de un factor desencadenante identificable, como alimentos, fármacos, estímulos físicos o alérgenos. Su tratamiento se centra en aliviar los síntomas, ya que actualmente no existen curas definitivas.
Ante la respuesta incompleta a los antihistamínicos, que son el tratamiento de primera línea, muchos pacientes recurren a modificaciones dietéticas para mitigar los síntomas, eliminando ciertos alimentos de manera empírica.
Es necesario, en cambio, hacer un análisis adecuado del papel de ciertos alimentos en el desarrollo de la UC, si es que aparece como posible desencadenante al realizar la historia clínica del paciente. Con independencia del tipo de dieta de eliminación, debe prolongarse al menos 3 semanas consecutivas para evaluar la respuesta.
Los pacientes con UCE a menudo recurren de manera empírica a modificaciones dietéticas para mejorar su cuadro clínico. Las de eliminación, en cambio, tienen menor nivel de recomendación (excepto las de eliminación de los aditivos y las personalizadas) y a menudo son más difíciles de seguir, además de que es necesario vigilar que no se produzcan déficits nutricionales.
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El Papel de los Alimentos en la UCE
Aunque poco frecuentes, los alimentos pueden ser una causa de UCE. Los síntomas pueden ser consecuencia de una alergia o intolerancia alimentaria, siendo esta última más común. Pueden ser beneficiosas cuando hay alergia alimentaria mediada por IgE1.
Los seudoalérgenos son compuestos de bajo peso molecular que se encuentran en ciertos alimentos y pueden desencadenar UCE a través de un mecanismo no inmunológico (no mediado por IgE).
Dietas Bajas en Seudoalérgenos
Varios estudios han demostrado la remisión parcial de la UCE en un subgrupo de pacientes sometidos a dietas bajas en seudoalérgenos3,9. Esta dieta podría ser útil como terapia adyuvante para disminuir los síntomas en pacientes con UCE refractaria1. La dieta sin seudoalérgenos se lleva a cabo eliminando a la vez varios alimentos con capacidad seudoalergénica, ya que este tipo de reacciones no se limitan a un solo producto. De hecho, los estudios reportan que es muy raro que los aditivos alimentarios actúen como desencadenantes aislados de UCE1.
Como dato interesante, en un estudio observacional se analizó el efecto de la dieta mediterránea en la UCE y se encontró que podría disminuir la ocurrencia de esta enfermedad y la gravedad de los síntomas. Esto podría deberse al menor contenido de seudoalérgenos de este tipo de dieta, que se basa en alimentos frescos, locales y con pocos conservantes.
La UCE es una enfermedad fundamentalmente mastocitaria, y la histamina es el principal mediador. Las dietas bajas en histamina han demostrado la remisión parcial9 o total en un subgrupo de pacientes con UCE3. Se podrían utilizar en pacientes con UCE refractaria, aunque no está claro en cuáles y no existen pruebas que permitan predecir en quiénes serán efectivas1.
El alimento para eliminar se determina según la historia personal del paciente. Las dietas de eliminación personalizadas tienen un grado de recomendación A y pueden ser muy efectivas, como se ha visto en un metanálisis en el que el 75 % de los pacientes lograron la remisión completa y el 22,2 % volvieron a presentar síntomas cuando se reintrodujeron los alérgenos concretos. Se recomienda utilizarla durante 6 semanas en pacientes con UCE refractaria, como tratamiento adyuvante a su tratamiento convencional (grado de recomendación A)1.
La diamina∙∙oxidasa (DAO9 es la enzima que cataboliza e inactiva a la histamina. Así pues, la suplementación con DAO podría ser una estrategia terapéutica en casos de UCE resistente con baja concentración sérica de DAO, para reducir la concentración sérica de histamina y mejorar los síntomas. En niños con UCE refractaria se ha visto mejoría clínica estadísticamente significativa después de 4 semanas de uso. Se podría probar en pacientes con UCE refractaria, como tratamiento adyuvante a la medicación habitual (grado de recomendación A), durante 4 a 6 semanas, si es que no hay contraindicaciones y tras evaluar el coste‑beneficio en cada caso particular1.
Tabla 1: Alimentos y Componentes a Considerar en Dietas para UCE
Remedios Caseros y Cuidados Generales
Además de las consideraciones dietéticas, es crucial mantener una rutina de cuidado de la piel del bebé para aliviar y prevenir la urticaria. Aquí algunos consejos:
- Utiliza geles especiales para bebés: Los limpiadores como el gel champú sin jabón para bebés de Suavinex están fabricados con ingredientes especiales que tratan la piel del bebé con el máximo mimo y suavidad.
- Cambia el pañal con frecuencia: Evita que se acumule la humedad, especialmente si el bebé tiene dermatitis del pañal.
- Mantenlo fresco en climas cálidos: Si a tu bebé le ha salido un sarpullido por calor, mantenlo fresquito, en la sombra y bien protegido de los rayos solares con una buena crema solar como la mi primera crema facial SPF 30.
- Vístelo con ropa de algodón puro: La ropa de algodón puro es la que permite transpirar mejor.
- Evita alérgenos de contacto: Averigua qué objeto puede estar causando la dermatitis por contacto y apártalo inmediatamente del bebé.
- No uses remedios caseros sin supervisión: No te fíes de los remedios caseros o “de abuelas” hasta que no sepas exactamente que está causando el sarpullido del bebé.
Alergias y Reacciones en la Piel del Bebé
La irritación en la piel del bebé es de lo más normal y, por norma general, no es algo peligroso ni que deba preocuparte. Piensa que la piel del bebé es más delicada que la de un adulto y aún tiene que fortalecer sus barreras. Un sarpullido es una irritación o inflamación en la piel del bebé que puede surgir por un gran número de motivos.
Algunos tipos comunes de sarpullidos en bebés incluyen:
- Pustulosis o acné neonatal
- Exantema toxoalérgico
- Dermatitis atópica
- Dermatitis del pañal
- Sudamina o miliaria rubra
Orugas Procesionarias y Alergias
Llega el buen tiempo y jugar al aire libre en el campo o en el parque es uno de los pasatiempos favoritos de los más pequeños. Sin embargo, es importante estar atentos a ciertos riesgos naturales, entre ellos, la urticaria causada por la oruga procesionaria del pino.
El contacto con orugas procesionarias puede tener efectos variados en los niños:
- Alergias
- Urticaria y dermatitis
- Conjuntivitis
- Problemas respiratorios
Es importante evitar el contacto directo, en la medida de lo posible, con estas orugas y alertar de los riesgos a los niños.
Primeros Auxilios en Caso de Contacto con Orugas Procesionarias
- Retirar pelillos rojos con abundante agua caliente y jabón
- Aplicar frío para reducir la inflamación
- No rascarse
- Evitar las zonas de nidos
- Acudir al pediatra si los síntomas son intensos
Alergias Estacionales y Remedios Naturales
Cada primavera, miles de personas desarrollan síntomas de alergia estacional. A menudo se asocia con otros trastornos como el asma, la ansiedad, la tos, el dolor de cabeza y el prurito ocular. Atribuidas con frecuencia a nuestro medio ambiente contaminado, a los ácaros o incluso al polen, tienen un impacto que puede ser particularmente desagradable en el día a día.
Una dieta adecuada puede ayudar a fortalecer el sistema inmunológico y reducir los efectos de la histamina. Algunos alimentos y remedios naturales incluyen:
- Ortiga
- Té verde
- Regaliz
- Cúrcuma
- Ajo y cebolla
Otros consejos útiles incluyen:
- Lavados nasales con solución de agua de mar
- Ducha con vapor
- Uso de un humidificador
- Beber mucha agua, sopas e infusiones
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