Las verrugas plantares, también denominadas papilomas de los pies, son pequeñas lesiones cutáneas que aparecen en las plantas de los pies y crecen hacia dentro, pudiendo presentar una mayor o menor raíz. Estas lesiones hiperqueratósicas tienden a desarrollarse en las zonas de la planta del pie que soportan más peso al caminar. Además, pueden presentar pequeñas manchas negras en su superficie.
Verruga plantar en el pie.
Las verrugas plantares tienen relación con distintos tipos de virus pertenecientes a la familia del virus del papiloma humano (VPH), por lo que, aunque se contagian, son benignas. El papiloma plantar, comúnmente conocido como verruga en la planta del pie, es una lesión causada por el virus del papiloma humano (VPH). Afecta principalmente a la capa más superficial de la piel (epidermis) y suele aparecer en zonas de presión como el talón, la cabeza de los metatarsianos o la zona del arco.
Este tipo de lesión vírica es frecuente en personas que caminan descalzas en piscinas, gimnasios o duchas públicas. El virus penetra a través de pequeñas fisuras en la piel y comienza a replicarse, formando una lesión que a menudo se confunde con un callo.
Tipos de Verrugas Plantares
Existen dos tipos de verrugas plantares principalmente:
- Verruga Superficial: La afección cursa con la aparición de numerosas verrugas no dolorosas y con aspecto de callosidad dispersas por la planta del pie.
- Verruga Mirmecia: Ésta es una única verruga profunda y de gran tamaño que produce dolor al paciente al presionarla. Esta verruga está relacionada con la infección por VPH-1 y es la más frecuente de las verrugas plantares. Se caracteriza por ser una verruga profunda y única porque compromete una o muy pocas partes de la planta del pie. Esta lesión es sensible al tacto y a la presión, por lo que el principal síntoma que causa es el dolor al caminar o al pisar.
¿Cómo reconocer un papiloma plantar?
Se diagnostican por su visualización al tener una forma peculiar, podría decirse que patognomónica.
- Dolor punzante al caminar, especialmente en carga.
- Pequeños puntos negros en su interior (capilares trombosados).
- Sensación de “pinchazo” más que de presión.
- No presenta las líneas de la piel (dermatoglifos) sobre la lesión.
- En ocasiones, crece en forma de mosaico con varias lesiones agrupadas.
Tratamientos Disponibles para las Verrugas Plantares Profundas
El tratamiento del papiloma en la planta del pie requiere paciencia y a menudo una combinación de métodos. Existen algunos factores que afectan al tratamiento de una verruga plantar, como el tipo de verruga y su profundidad, y el tiempo que haya transcurrido desde la primera aparición. Desde opciones caseras hasta tratamientos avanzados realizados por profesionales, existe una amplia gama de estrategias disponibles.
VERRUGAS EN LOS PIES II ¿Por qué salen? II ¿Cuál es el tratamiento? Ft. Dr. Marino Dermatólogo
Si hacemos una revisión de la bibliografía de los tratamientos existentes veremos que la lista es amplia. Para las verrugas comunes, se incluyen tratamientos como las inyecciones de bleomicina, crioterapia y termoterapia(4). Es importante consultar a un dermatólogo para obtener un diagnóstico preciso en caso de dudas y una recomendación de tratamiento adaptada a las necesidades y condiciones del paciente.
Métodos Químicos
Las verrugas plantares pueden tratarse con una preparación queratolítica que se aplica directamente sobre la verruga. Uso de productos químicos como el ácido salicílico para provocar su quemadura.
Crioterapia
Otro modo muy empleado es la crioterapia, que se basa congelar la verruga con nitrógeno líquido y extraerla con ayuda de un bisturí. Crioterapia, aprovechando el frío del nitrógeno líquido para disminuir la irrigación de la zona.
Terapia Láser
La terapia láser ofrece una solución avanzada para las verrugas resistentes al tratamiento. Utiliza un haz de luz intensa para destruir el tejido del papiloma en la planta del pie. En Cesmar Llagostera, ofrecen un tratamiento innovador para las verrugas plantares: el tratamiento con láser de alta potencia IR. Esta técnica se ha demostrado altamente efectiva, sin necesidad de anestesia y sin contraindicaciones con otros medicamentos. Su tratamiento láser para las verrugas plantares ha demostrado ser una solución eficaz, acortando significativamente la duración del tratamiento y brindando alivio rápido.
Terapia Fotodinámica
La Terapia Fotodinámica consiste en la aplicación de un fotosensibilizante el en papiloma en la planta del pie y la posterior aplicación de una luz LED adecuada o un láser.
Medicamentos Tópicos
Existen otros medicamentos tópicos prescritos por el dermatólogo que buscan aumentar la respuesta inmune del paciente frente al papiloma. Se pueden prescribir solos o en combinaciones con otros tratamientos y suelen ser también coadyuvantes.
Técnica de Multipunción (Falknor)
La técnica de multipunción, también conocida como técnica Falknor, es un procedimiento utilizado en el tratamiento de verrugas plantares. La técnica de multipunción de Falknor o “needling method” es una alterativa al tratamiento quirúrgico convencional descrita por Gordon W. El tratamiento con multipunción implica el uso de una aguja delgada para perforar la verruga y así provocar una respuesta inmune localizada en el área afectada. Este proceso se realiza bajo anestesia local para minimizar el malestar del paciente durante el procedimiento.
El propósito de la técnica de multipunción es estimular una respuesta inmune en el cuerpo que ayude a eliminar el virus y reducir el tamaño de la verruga. Después del procedimiento, es común que se forme una ampolla en el área tratada. Es importante destacar que el tratamiento con multipunción no siempre es efectivo en todos los casos de verrugas plantares y puede requerir múltiples sesiones para lograr resultados satisfactorios. Es fundamental que el tratamiento de las verrugas plantares sea realizado por un profesional de la salud, como un podólogo, para asegurar un enfoque adecuado y seguro para cada caso individual.
Cirugía
Hay situaciones en las que el papiloma se vuelve rebelde, doloroso o persistente, y en esos casos la cirugía es la opción más eficaz y definitiva. Al fallar los tratamientos anteriores, se anestesia localmente la zona y se efectúa la resección de la verruga plantar con un bisturí. No es el tratamiento que se suele escoger, pero es una posibilidad cuando los otros tratamientos conservadores han fallado.
Indicaciones de cirugía:
- Papilomas de larga evolución que no responden a tratamientos tópicos.
- Lesiones muy dolorosas o de gran tamaño.
- Papilomas en zonas de apoyo que afectan a la marcha.
- Casos recurrentes tras múltiples intentos de tratamiento.
- Aparición de granuloma o sangrado frecuente.
El procedimiento quirúrgico más habitual es la escisión completa de la lesión vírica, eliminando tanto la epidermis afectada como parte del tejido infectado en profundidad.
Tipos de cirugía del papiloma:
Escisión con bisturí: se retira la lesión con bisturí quirúrgico bajo anestesia local. En Indalpodólogos, la cirugía del papiloma es una técnica habitual cuando el tratamiento conservador no ha sido suficiente. Los casos que llegan a consulta suelen ser lesiones de larga evolución, muchas veces mal diagnosticadas o mal tratadas en otros centros.
Tras la intervención, el cuidado de la herida es esencial para asegurar una cicatrización correcta y evitar infecciones o molestias prolongadas.
Indicaciones habituales tras la cirugía:
- Mantener el apósito durante las primeras 24-48h sin retirarlo.
- Evitar apoyar directamente sobre la zona operada durante los primeros días.
- Realizar curas con antiséptico (clorhexidina o povidona yodada) una vez al día.
- Usar calzado postoperatorio si la lesión está en zona de carga.
- No mojar la herida hasta que el podólogo lo autorice.
- Evitar piscinas, gimnasios y duchas públicas durante la cicatrización.
- Seguir las revisiones marcadas por el especialista.
Cada cirugía lleva su propio plan postoperatorio. Hay papilomas que cicatrizan en 10 días y otros que requieren más control.
Otros Tratamientos
Para casos más complicados se utiliza la cantaridina, un veneno extraído de un escarabajo, el cual genera una pequeña necrosis de la zona, permitiendo retirar todo el tejido afectado por el papiloma y circundante sin recurrir a la cirugía.
NOTA: Algunos tratamientos como los tratamientos orales (complejos vitamínicos y lisozimas específicos para verrugas) no tienen evidencia científica pero en muchos casos se observa mejoría al usarlos debido a la parte psicológica de cualquier tratamiento.
Prevención del Contagio
La prevención juega un papel importante en el manejo del papiloma en la planta del pie. Sin embargo, el virus del papiloma es muy ubicuo y prácticamente toda la población ha contactado con él a lo largo de su vida, por lo que la aparición de un papiloma se puede tomar casi como algo “normal”. No todos los pacientes que contactan con el virus desarrollan papiloma en la planta del pie.
Consejos para evitar que vuelva:
- Mantener los pies secos, limpios y aireados.
- No caminar descalzo en lugares públicos húmedos.
- Cambiar calcetines diariamente y evitar calzado cerrado durante muchas horas.
- Usar chanclas en vestuarios, duchas y piscinas.
- No compartir toallas ni material de higiene.
- Revisar cualquier lesión sospechosa con el podólogo.
- Fortalecer el sistema inmunológico con descanso y buena alimentación.
¿Puede volver el papiloma tras la cirugía?
El riesgo de recidiva existe, pero es mínimo si la escisión ha sido completa y se han seguido los cuidados adecuados. El VPH es un virus resistente, pero no invencible si se combina la cirugía con medidas preventivas.
Conclusión
La cirugía de la verruga plantar o papiloma es una técnica segura, eficaz y resolutiva cuando está correctamente indicada. No todos los papilomas deben operarse, pero cuando la lesión es persistente, dolorosa o recidivante, la escisión quirúrgica es la mejor opción.