Las enfermedades de la piel son diversas y pueden variar desde condiciones comunes hasta enfermedades raras y complejas. En este artículo, exploraremos algunas de estas enfermedades, incluyendo el cáncer de piel, la epidermólisis bullosa (piel de mariposa) y la hidradenitis supurativa, así como también el escleromixedema. Además, abordaremos la importancia del diagnóstico precoz y los tratamientos disponibles.
MITOS del PROTECTOR SOLAR que descubrí tras del CÁNCER DE PIEL
Cáncer de piel: La experiencia de Manuel Neuer
Manuel Neuer, el renombrado portero del Bayern Múnich y de la selección alemana, ha revelado públicamente que fue operado tres veces de cáncer de piel. Esta experiencia personal lo motivó, junto con la tenista Angelique Kerber, a lanzar una crema de protección solar.
Neuer explicó: "Los dos tenemos una historia personal con respecto a las enfermedades de la piel. Angelique ha tenido una hiperpigmentación relacionada con el sol y yo cáncer en la piel en el rostro por lo que he tenido que ser operado tres veces".
En 2021, surgieron especulaciones sobre una posible enfermedad en la piel de Neuer cuando se le vio con un vendaje en el rostro. Afortunadamente, el cáncer no ha tenido hasta ahora repercusiones deportivas para Neuer.
Manuel Neuer con un vendaje en el rostro en 2021, cuando surgieron las primeras especulaciones sobre su enfermedad de la piel.
Concienciación sobre los peligros del sol
La iniciativa de Neuer y Kerber busca concienciar sobre los peligros del sol y la importancia de la protección solar. "Por ello no hacemos concesiones en cuanto a la protección solar, además entrenamos al aire libre y nos gusta también pasar el tiempo libre al aire libre", agregó Neuer.
Nevus Melanocítico Congénito
Hace un tiempo, una pareja malagueña, José y Rocío, se sorprendieron al ver que su hijo Alonso nació con una mancha oscura en la cara. El diagnóstico fue un nevus melanocítico gigante congénito. Esta enfermedad es una malformación benigna de la piel presente desde el nacimiento.
"Es una proliferación de melanocitos, las células responsables de la pigmentación de la piel, que da lugar a una o varias manchas pigmentadas, de color marrón o negro, que pueden tener distintos tamaños y formas. En ocasiones, estas lesiones pueden presentar, con el paso del tiempo vello, una textura rugosa o irregularidades en la superficie. Los clasificamos según su tamaño inicial en pequeños, medianos o gigantes", explica Pedro Rodríguez, dermatólogo de la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV).
Bebé con Nevus melanocítico gigante congénito.
Tratamiento y riesgos
El tratamiento y las cirugías dependen del tamaño, la localización y las características clínicas del nevus. En muchos casos de nevus pequeños o medianos, se opta por una vigilancia periódica sin intervención quirúrgica inmediata. En los casos de nevus grandes o gigantes, o si existen cambios sospechosos en la lesión, se puede plantear la extirpación quirúrgica.
Existen diferentes tipos de cirugía disponibles, como la escisión simple para nevus de pequeño tamaño y técnicas más complejas para lesiones mayores, como la escisión en etapas, la expansión tisular o los injertos cutáneos.
Raúl de Lucas, jefe de la sección de Dermatología Pediátrica en el hospital La Paz, reflexiona sobre el impacto estético más allá de las cirugías: "Sustituimos una lesión pigmentada por cicatrices y las familias deben tener toda la información y consensuar el tratamiento con los profesionales. Nosotros vemos entre 20 y 30 nevus gigantes al año y la mayoría no se operan".
Epidermólisis Bullosa (Piel de Mariposa)
La epidermólisis bullosa, comúnmente conocida como "piel de mariposa", es una enfermedad rara e incurable que provoca una fragilidad extrema en la piel. Esta condición se debe a la falta de la proteína 'colágeno de tipo VII' (COL7), que actúa como 'pegamento' en las capas de la piel.
Representación gráfica de la Epidermólisis Bullosa.
Los pacientes con piel de mariposa sufren de constantes heridas y ampollas que deben ser vendadas y curadas a diario. Este proceso puede durar entre una y cuatro horas, lo que condiciona significativamente la vida de quienes padecen esta enfermedad.
Vyjuvek: Un tratamiento prometedor
Vyjuvek es un gel de aplicación semanal que contiene el gen COL7A1, capaz de introducirse en las células de la piel y provocar la producción de la proteína COL7. Este tratamiento ha sido aprobado por la Agencia Europea del Medicamento (EMA), pero aún no es accesible en España.
Leo, un niño sevillano con piel de mariposa, está pidiendo firmas para reclamar la incorporación de este medicamento en el Sistema Nacional de Salud, ya que Vyjuvek ya está disponible en otros países europeos como Francia, Alemania e Italia.
Hidradenitis Supurativa
Especialistas en Dermatología celebran los avances en el diagnóstico precoz y el tratamiento integral de la hidradenitis supurativa, una enfermedad inflamatoria crónica de la piel. Esta condición afecta a los folículos pilosos de las zonas de pliegues, como axilas, ingles o la zona anogenital o infra-mamaria, donde aparecen nódulos profundos y dolorosos que, si se rompen, forman abscesos y, con el tiempo, túneles subcutáneos y cicatrices.
Ilustración gráfica de Hidradenitis Supurativa.
Diagnóstico y tratamiento
El diagnóstico se basa en la localización repetida en los pliegues, la recurrencia de los "golondrinos" y la presencia de cordones duros bajo la piel. Es crucial acudir al dermatólogo antes de que la enfermedad avance.
El tratamiento efectivo requiere un abordaje interdisciplinar que incluya especialistas en endocrinología, nutrición y psicología. Se combinan medicación sistémica para frenar la inflamación y técnicas quirúrgicas para eliminar los túneles y evitar recidivas.
Escleromixedema
El escleromixedema, o síndrome de ArndtGottron, es una variante del liquen mixedematoso, caracterizado por lesiones papulares y engrosamiento de la piel. Histológicamente, se observa un aumento del número de fibroblastos asociado a degeneración mucinosa de la dermis.
Manifestaciones clínicas del Escleromixedema.
En el 93% de los casos está presente una gammapatía monoclonal que, en algunos casos, no se detecta. La ausencia de enfermedad tiroidea es requisito para el diagnóstico. El escleromixedema puede presentar manifestaciones sistémicas y asociarse con varias enfermedades.
Diagnóstico diferencial
- Lepra: Descartada por estudios bacteriológicos e histológicos.
- Granuloma anular o necrobiosis lipoídica: Descartados por el compromiso generalizado y la anatomía patológica.
- Esclerodermia sistémica: Diferenciada por la piel engrosada y fija, sin pápulas y placas.
- Mixedema generalizado: Descartado por estudios de TSH y características clínicas diferentes.
- Escleredema: Diferenciado por la infiltración difusa y leñosa, sin pápulas ni placas.
El tratamiento es difícil y no siempre uniforme, utilizando fármacos y procedimientos como melfalán, corticoides, retinoides, ciclosporina, interferón, gammaglobulina, antipalúdicos, plasmaféresis y fototerapia extracorpórea.