El vitíligo no solo afecta a personas adultas, de hecho, esta enfermedad se suele desarrollar durante la infancia. Si tu hijo sufre esta enfermedad pueden surgirte dudas sobre cómo puede afectar a su salud y, sobre todo, cómo le puede afectar anímicamente. Desde la clínica dermatológica en Madrid Dermomedic te explicamos en qué consiste el vitíligo en niños y cuál es su tratamiento.
¿Qué es el vitíligo?
El vitíligo es un trastorno que produce que el sistema inmunológico ataque a las células encargadas de producir la melanina, el pigmento que da color a la piel. Es por ello por lo que habrá zonas de la piel que comiencen a ser más claras, contrastando con el resto de la piel. Ante estos cambios, muchos padres se preguntan a qué se debe dicho trastorno.
Causas del vitíligo en niños
Lo cierto es que aún no se ha encontrado una causa certera. Hay estudios que apuntan a los antecedentes familiares, a alteraciones en el sistema inmune y a alteraciones del sistema nervioso derivadas del estrés o de otras enfermedades.
Síntomas del vitíligo en niños
El vitíligo en niños es bastante más frecuente de lo que creemos. Alrededor del 25% de los casos de vitíligo son pediátricos. La mayoría aparecen a partir de los diez años y los casos en lactantes suelen estar asociados a otras enfermedades autoinmunes, como el hipertiroidismo o la anemia perniciosa. Entre los síntomas más comunes del vitíligo en niños, destacan:
- Manchas blancas en las manos, la cara o la zona de la ingle.
- Aparición de pelo blanco o gris en la cabeza, las cejas o las pestañas.
- Leve picazón durante el proceso de despigmentación.
Si observas alguno de estos síntomas en tu hijo/a es importante que acudas al dermatólogo. El diagnóstico precoz es fundamental para detener el proceso de despigmentación asociado al vitíligo en niños.
Es importante diferenciar el tipo de mancha blanca que presenta el niño. En algunos casos, las manchas blancas que se hacen más visibles en verano, están causadas por dermatitis atópicas o, incluso, por hongos. El especialista será el encargado de determinar su origen y pautar el tratamiento adecuado en cada caso.
Tipos de vitíligo
La enfermedad se clasifica en 2 grandes grupos: vitíligo segmentario y vitíligo no segmentario (tabla 1). El vitíligo segmentario representa del 5 al 33% de todas las formas de vitíligo en los niños y se caracteriza por una o varias máculas despigmentadas que se distribuyen en un único segmento corporal unilateral sin cruzar la línea media. En el vitíligo no segmentario, las lesiones despigmentadas generalmente comprometen ambos lados del cuerpo y con tendencia a la simetría; este es el subtipo más frecuente en los niños, presentándose hasta en el 95% de los casos. Acá se incluyen los subtipos generalizado, acrofacial, universal, mucoso y mixto.
Diagnóstico del vitíligo
El diagnóstico de vitíligo es clínico y precisa realizar una anamnesis completa donde se incluyan antecedentes personales y familiares, además de una exploración cutánea completa. La revisión de la piel con la lámpara de Wood revela un realce blanco de la piel despigmentada, mientras que la piel sana no se realza.
El diagnóstico diferencial incluye dermatosis hipopigmentadas como la hipomelanosis macular progresiva, la pitiriasis versicolor, la pitiriasis alba y, con menos frecuencia, el nevo despigmentoso.
En los pacientes pediátricos es adecuado realizar estudios iniciales para evaluar la salud general del paciente y para descartar la coexistencia de otra enfermedad autoinmune. Las pruebas iniciales incluyen hemograma, glucosa, medición de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) y anticuerpos antitiroperoxidasa (TPO).
Tratamiento del vitíligo en niños
Vitiligo en la infancia – Dra. Delia Ibañez
Cuanto antes se comience el tratamiento del vitíligo en niños, antes comenzará a intentar paliar sus efectos. Su tratamiento consiste en reducir el impacto y extensión de la enfermedad. En nuestra clínica dermatológica en Madrid, contamos con diferentes tratamientos en función de la extensión de la enfermedad. Dado que partimos de la premisa de un diagnóstico temprano al tratarse del vitíligo en niños, nos centraremos en tratamientos indicados para esta edad. En cualquier caso es necesario que un especialista valore y elija entre las diferentes opciones según la edad del niño, su historial clínico y la extensión de sus manchas.
Opciones terapéuticas
Las opciones terapéuticas para el vitíligo en los niños se resumen en la tabla 2:
- Tratamiento tópico: Para la enfermedad localizada, con vitíligo estable, es decir, sin incremento en el tamaño ni aparición de nuevas lesiones en los últimos 3-6 meses, que comprometen menos del 10% del área de superficie corporal total y que se limita a la cara, el cuello, el tronco o las extremidades, se sugiere el uso de corticosteroides tópicos de mediana a alta potencia o inhibidores de la calcineurina tópica como terapias de primera línea.
- Puede usarse de forma tópica furoato de mometasona 0,1% o hidrocortisona 1% una o 2 veces al día, por un período de 2 o 3 meses.
- Los inhibidores de la calcineurina como el tacrolimus al 0,1% y el pimecrolimus al 1% se prefieren a los corticosteroides en las lesiones ubicadas en sitios de alto riesgo de atrofia epidérmica, ya que a diferencia de estos últimos, no tienen este evento como efecto secundario por su uso, se aplican usualmente 2 veces al día.
- Tratamiento sistémico y fototerapia: El tratamiento sistémico debe considerarse en los pacientes que presentan compromiso generalizado, rápidamente progresivo o en ausencia de respuesta a la terapia tópica. Los cursos cortos con corticosteroides sistémicos (betametasona, dexametasona o prednisolona), la fototerapia (PUVA, UVB-BE, láser excimer) y los suplementos vitamínicos (vitamina D3, vitamina B12, vitamina C y ácido fólico) son algunas de las opciones disponibles.
- Los mini pulsos de dosis bajas de corticosteroides son útiles en la estabilización de la enfermedad rápidamente progresiva: la dexametasona por vía oral en dosis de 5 mg mensuales o 2,5 mg en 2 días consecutivos cada mes.
- La fototerapia con PUVA fue una de las primeras en ser utilizadas, demostrando buena respuesta; no obstante, debido a los efectos adversos asociados y a las dificultades de la administración en los pacientes en edad pediátrica, ha sido remplazada por la fototerapia con UVB-BE.
En resumen, es esencial considerar la terapia tópica en el vitíligo, tanto para los casos localizados como coadyuvantes en el tratamiento sistémico para mejorar la respuesta de los pacientes, teniendo las consideraciones respectivas sobre sus efectos secundarios, especialmente con los corticosteroides tópicos, dados por el tiempo de uso, la localización de las lesiones y la concentración, y la sensación de ardor transitoria con los inhibidores de la calcineurina tópicos.
| Tratamiento | Descripción |
|---|---|
| Corticosteroides tópicos | Aplicación de cremas con corticosteroides para reducir la inflamación y promover la repigmentación. |
| Inhibidores de la calcineurina tópica | Alternativa a los corticosteroides, especialmente en áreas sensibles como la cara y el cuello. |
| Fototerapia UVB-BE | Exposición controlada a luz ultravioleta B de banda estrecha para estimular la producción de melanina. |
| Mini pulsos de corticosteroides sistémicos | Administración oral de corticosteroides en dosis bajas para detener la progresión rápida del vitíligo. |
Tratamiento del vitíligo en niños con fototerapia
La fototerapia se ha revelado como uno de los tratamientos más eficaces del vitíligo. Estimula la producción de melanina, repigmentando las manchas blancas de la piel y deteniendo su avance. Además, la ventaja de la fototerapia de banda estrecha es que es más eficaz y tiene un menor riesgo de quemadura. Algo muy importante en los niños.
En Abedul contamos una lámpara UVB-nb de banda estrecha de uso doméstico. Para que puedas aplicar el tratamiento a tu hijo/a desde casa, de forma cómoda y sin desplazamientos. La lámpara cuenta con unas gafas de protección para los ojos, un temporizador para controlar los tiempos de exposición y un completo manual de uso. Además, la combinación de la fototerapia con fotosensibilizantes, tópicos (Fenadul gel) y/o orales (Fenadul cápsulas) o con con antioxidantes (Meladul gel), multiplicará las posibilidades de éxito del tratamiento.
Impacto emocional del vitíligo en niños
Dado que es una enfermedad benigna, hay médicos que la consideran un trastorno estético. Sin embargo, en DermoMedic somos conscientes de las consecuencias que tiene el vitíligo. El vitíligo en niños no es una enfermedad que produzca graves perjuicios para su salud, pero sí puede afectar a su estado anímico y a sus relaciones personales. En DermoMedic nos preocupa el bienestar de tu hijo tanto como a ti. Por ello contamos con profesionales especializados en el diagnóstico y tratamiento del vitíligo en niños.
Si esta información te ha sido útil y quieres más información, no dudes en solicitar una consulta en nuestra clínica dermatológica en Madrid. Valoraremos el historial de tu hijo en detalle y establezcamos un tratamiento adecuado a su edad y a la extensión de sus manchas. No lo dudes.