Es importante conocer sus causas, síntomas y tratamientos para reducir su impacto estético y mejorar la calidad de vida.
¿Qué es un Queloide?
Un queloide es un crecimiento benigno, exagerado y anormal de tejido fibroso como consecuencia de una cicatrización anormal. Se trata de una cicatrización anormal y exagerada en el lugar donde se ha producido una herida.
Un queloide se produce cuando el tejido cicatricial crece de forma descontrolada, sobrepasando los márgenes de la lesión original. Las cicatrices queloides son el resultado de una producción excesiva del tejido conectivo.
Deben distinguirse de las cicatrices hipertróficas, que también son elevadas pero permanecen dentro del límite de la herida y mejoran con el tiempo. Los queloides, en cambio, tienden a ser recurrentes y son más resistentes al tratamiento.
Principales Causas
La causa no se conoce con certeza, pero hay una sobreproducción y desorganización del colágeno en el proceso de cicatrización. Las causas de esta cicatrización anormal son desconocidas. Sin embargo existe una predisposición hereditaria a su desarrollo, por lo que deben existir factores genéticos.
Entre los factores más importantes se encuentran:
Predisposición Genética
Los individuos con antecedentes familiares de queloides tienen mayor riesgo. Son más comunes en personas de piel más oscura, pero pueden ocurrir en cualquier fototipo.
Lesiones en la Piel
Cualquier lesión en la piel puede causar un queloide:
- Cortes
- Quemaduras
- Cirugías
- Acné inflamatorio
- Piercings o perforaciones
- Inyecciones o vacunas
- Arañazos y mordeduras
Edad
Son más comunes entre los 10 y 30 años, cuando más se produce el colágeno.
Ubicación Anatómica
Hay ciertas áreas del cuerpo que son más vulnerables:
- Tórax superior
- Hombros
- Lóbulos de las orejas
- Mandíbula
- Espalda alta
¿Cómo Identificar un Queloide?
Los queloides se reconocen tanto por su apariencia como por los síntomas que causan. Entre los más comunes se encuentran:
- Bulto duro, elevado y de bordes irregulares.
- Crecimiento que va más allá de los límites de la lesión inicial.
- Rojo, violáceo o más oscuro que la piel de alrededor.
- Picazón constante.
- Tirantez.
- En algunos casos, dolor o sensibilidad.
Con el tiempo pueden endurecerse y cambiar de color, pero difícilmente desaparecen sin tratamiento.
Etapas Normales de Cicatrización y Qué se Altera en un Queloide
La cicatrización normal pasa por tres fases:
- Fase inflamatoria (0-5 días): el organismo inicia sus mecanismos de defensa.
- Fase proliferativa (5-21 días): se forma nuevo colágeno y tejido de granulación.
- Fase de maduración (21 días a meses): el colágeno se reorganiza y la cicatriz se aplana.
En las cicatrices queloides, el desequilibrio se produce en las fases proliferativa y de maduración. En el caso concreto de los queloides, la fase de proliferación se prolonga más de lo habitual, lo que conlleva una producción excesiva de colágeno. El cuerpo sigue generando colágeno en exceso, sin control, y el tejido crece más de lo necesario, extendiéndose más allá de los bordes de la herida original. Esto puede tomar años.
Tratamientos Disponibles
Aunque no existe una solución definitiva para eliminar completamente los queloides, existen diferentes tratamientos que pueden mejorar su aspecto, aliviar los síntomas y controlar su crecimiento. Lo más efectivo para tratar queloides es la combinación de varios tratamientos para eliminar cicatrices. No hay un único tratamiento que funcione para todo el mundo, pero hay muchas cosas que se pueden hacer para mejorar el aspecto, aliviar los síntomas o frenar el avance. En muchos casos, la mejor manera de hacer las cosas es mezclando varias técnicas.
Tratamiento láser en cicatriz en nuestro paciente
Corticoides Intralesionales
Son uno de los tratamientos de primera línea. Son inyecciones dentro del queloide que disminuyen la inflamación, el picor y el tamaño. Las inyecciones intralesionales de corticosteroides pueden ayudar a minimizar la inflamación y ralentizar el crecimiento de los queloides. Se suelen poner cada 3-6 semanas. Aproximadamente 7 de cada 10 personas responden satisfactoriamente con el aplanamiento del queloide. Sin embargo muchos de ellos recurren.
Láser
El láser vascular o fraccional atenúa el enrojecimiento, alisa la textura y mejora el aspecto en general. Se suele asociar a corticoides o silicona. Láser IPL (luz pulsada intensa). Se hace posteriormente a la infiltración de corticoides. Láser de baja potencia. Permite acelerar la regeneración y reduce el tiempo de cicatrización disminuyendo la inflamación. La tecnología láser es uno de los métodos más eficaces para igualar y suavizar la zona afectada, sobre todo cuando se trata de cicatrices queloides de gran tamaño. Para estos casos se recurre con frecuencia al láser de colorante pulsado (PDL), ideal para disminuir la vascularización y el tono rojizo de la cicatriz, al Nd:YAG de pulso largo, que penetra con mayor profundidad, o al láser fraccionado CO2, capaz remodelar la cicatriz y de estimular la producción de colágeno nuevo.
Crioterapia
El nitrógeno líquido congela el tejido, aplanándolo gradualmente. Quemar con frío (crioterapia). Suele utilizarse asociado a otros tratamientos, con respuestas satisfactorias en la mitad de los pacientes. Es más eficaz en pequeños queloides, aunque puede producir alteraciones de la pigmentación, sobre todo en pieles oscuras. Produce hipopigmentación en la zona tratada (queda la piel más clara), por lo que esta técnica debe evitarse en personas de piel oscura.
Láminas o Geles de Silicona
Se aplican de manera constante para hidratar, suavizar y controlar el crecimiento de tejido cicatricial. Son más efectivas en estadios iniciales o como complemento a otros tratamientos. Parches de gel de silicona. Se utilizan para tratar los síntomas, para evitar el crecimiento del queloide o para evitar su aparición en personas predispuestas que se hayan hecho una herida. Su eficacia es dudosa.
Presoterapia
Especialmente indicada para queloides en lóbulos de las orejas tras piercings. Los dispositivos de presión previenen la recurrencia tras la cirugía.
Cirugía
La resección quirúrgica puede ser curativa, pero tiene alto riesgo de recidiva si se usa como única modalidad de tratamiento. Por eso se suele asociar a corticoides, silicona o radioterapia superficial. Escisión mediante cirugía. Suele ser la segunda opción si no hay respuesta al tratamiento con corticoides. Generalmente se combina con la inyección de corticoides.
Radioterapia Superficial
Se aplica tras la cirugía para disminuir la posibilidad de que el queloide vuelva a aparecer. Debe usarse con control y en casos muy precisos. Quemar mediante radiación. En ocasiones se utilizan de forma eficaz para evitar la aparición de queloides sobre una herida quirúrgica o para tratar queloides que no responden a ningún otro tratamiento.
Otros Tratamientos
- Fluoracilo intralesional.
- Inyecciones de interferon alfa.
- Plasma rico en plaquetas (PRP). El PRP es plasma concentrado rico en plaquetas y gránulos alfa.
¿Cómo Evitar los Queloides?
Las personas susceptibles deben adoptar medidas preventivas. La prevención de queloides es fundamental, especialmente en personas con predisposición a desarrollarlos.
- Evitar perforaciones, tatuajes o cirugías innecesarias.
- Manejar el acné tempranamente para prevenir cicatrices inflamatorias profundas.
- Tratar adecuadamente toda herida reciente, evitando la tensión o el estiramiento exagerado en el área.
- Usar láminas de silicona tras cirugías, sobre todo en áreas de riesgo.
- Cubrir las cicatrices recientes del sol para prevenir el oscurecimiento y empeoramiento de su apariencia. En heridas recientes se debe evitar la exposición solar sobre la herida durante varios meses y durante mucho más tiempo (año y medio) en las heridas de los niños.
- Acudir cuanto antes a un dermatólogo si una cicatriz empieza a crecer más de lo normal.
- Mantenga la herida húmeda y cubierta en las primeras fases de la cicatrización. Se puede colocar un lubricante y tapar con un apósito.
En el caso de cicatrices como las de una cesárea, es fundamental seguir las indicaciones del médico para el cuidado de la herida.
Remedios Caseros
Además de los tratamientos médicos, también existen algunos remedios caseros y naturales que pueden ayudar a reducir la apariencia de las cicatrices queloides. Son productos que deben usar tanto durante el período de curación como en el mantenimiento posterior.
- Uso de aloe vera: Tiene propiedades antiinflamatorias y cicatrizantes. Aplicar gel de aloe vera fresco sobre la cicatriz varias veces al día puede ayudar a reducir la inflamación y promover la regeneración celular.
- Aceite de rosa mosqueta: Contiene ácidos grasos esenciales y antioxidantes que pueden ayudar a hidratar la piel y promover la regeneración celular.
- Masaje de la cicatriz con aceite de vitamina E: Se cree que este aceite ayuda a hidratar la piel y mejorar la circulación sanguínea, lo que puede contribuir a una mejor cicatrización.
Es importante tener en cuenta que estos remedios caseros pueden funcionar en algunos casos, pero no están respaldados por una amplia evidencia científica. Además, cada persona es única y lo que funciona para una persona puede no funcionar para otra. Por ese motivo siempre es recomendable consultar a un profesional de la salud antes de probar cualquier método de tratamiento.
Tabla Comparativa de Tratamientos
| Tratamiento | Descripción | Eficacia | Consideraciones |
|---|---|---|---|
| Corticoides Intralesionales | Inyecciones de corticosteroides directamente en el queloide. | Alta, reduce inflamación y tamaño. | Requiere múltiples sesiones, riesgo de efectos secundarios. |
| Láser | Uso de láser vascular o fraccional para mejorar textura y color. | Moderada, atenúa enrojecimiento y alisa la piel. | Se combina con otros tratamientos. |
| Crioterapia | Congelación del tejido con nitrógeno líquido. | Eficaz en queloides pequeños. | Puede causar hipopigmentación. |
| Láminas de Silicona | Aplicación constante para hidratar y suavizar. | Mejor en estadios iniciales. | Complemento a otros tratamientos. |
| Cirugía | Extirpación quirúrgica del queloide. | Alto riesgo de recurrencia. | Se combina con otros tratamientos. |