Los diagnósticos "dermatitis" y "eccema" suelen utilizarse indistintamente. En la literatura médica angloamericana, el término "dermatitis" se utiliza con más frecuencia para referirse a este tipo de enfermedades. Es importante comprender las causas, los síntomas y las opciones de tratamiento disponibles para manejar eficazmente esta condición.
Tipos de Dermatitis de Contacto
La dermatitis de contacto se clasifica principalmente en dos tipos:
- Dermatitis de Contacto Irritante: Alrededor del 80% de los casos de dermatitis de contacto son dermatitis de contacto irritante simple.
- Dermatitis Alérgica de Contacto: Es una reacción alérgica de tipo retardado provocada por el contacto de la piel con un alérgeno. El contacto con la sustancia química es necesario para el desarrollo de una alergia.
Dermatitis Irritativa Crónica Persistente
La dermatitis irritativa crónica persistente se caracteriza por liquenificación, máculas eritematosas, fisuras, excoriaciones y descamación. La forma hiperqueratósica se caracteriza por descamación persistente, fisuras y eritema leve, y puede deberse a traumatismos mecánicos, como la manipulación de papel.
Dermatitis Fotoalérgica de Contacto
La dermatitis fotoalérgica de contacto suele afectar a las zonas expuestas del cuerpo: cara, cuello, antebrazos y dorso de las manos.
Diagnóstico de la Dermatitis de Contacto
Es importante identificar correctamente los alérgenos. Para ello, se utilizan principalmente las pruebas del parche.
Procedimiento de Parche
Prueba del Parche
Prueba del parche para evaluar el papel de la dermatitis alérgica de contacto si su presencia puede sugerirse a partir de los antecedentes (por ejemplo, exposición a alérgenos) o si la enfermedad es tórpida y persiste a pesar del tratamiento y las medidas de prevención. Las pruebas de colgajo están indicadas para las personas con dermatitis persistentes o recurrentes. Se realiza con un panel bastante amplio de alérgenos de los ámbitos de la actividad profesional y el ocio, así como los asociados a productos para el cuidado de la piel.
Si el conjunto de alérgenos para la prueba del parche es limitado o no incluye alérgenos del ámbito profesional del paciente, pueden pasarse por alto algunos alérgenos importantes. Una prueba del parche adecuada requiere tres visitas al dermatólogo. La primera es para aplicar el producto químico alergénico en la concentración adecuada, la segunda es para realizar la prueba, leer y analizar los resultados, y la última visita es para la evaluación final de las reacciones retardadas.
Tratamiento y Recuperación
Para la recuperación, es necesario evitar el contacto con el alérgeno. Las personas sensibilizadas a fármacos tópicos u otros alérgenos pueden desarrollar una inflamación eccematosa generalizada si se ingieren fármacos u otras sustancias químicas (reacción intrínseca-externa).
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