¿Cuándo Dejan de Salir Lunares? Causas, Tipos y Cuándo Preocuparse

Los lunares, también conocidos médicamente como nevus melanocíticos, son una preocupación común para muchas personas. Los dermatólogos los denominamos nevus melanocítico. En esta guía completa, abordaremos todo lo que necesitas saber sobre los lunares, desde sus causas y tipos hasta cuándo es importante buscar atención médica.

¿Qué es un Lunar o Nevus Melanocítico?

Un lunar es una proliferación benigna de los melanocitos, la célula que lleva el pigmento de la piel. Los lunares son lesiones cutáneas, planas o sobreelevadas, que normalmente son marrones, pero pueden ser del color de la piel, rosados o incluso azules o grises.

Importancia del Diagnóstico Precoz

La detección precoz del nevus melanocítico que sufren cambios malignos o de los melanomas que aparece de nuevo mejora mucho el pronóstico. Es importante comprender que el nevus melanocítico forman parte natural de nuestra piel, van apareciendo por la edad, crecen hasta los 30 años aproximadamente, y luego también van variando con la edad, de forma que a medida que nos hacemos mayores tienen a regresar.

Causas de la Aparición de Lunares

En la formación de nevus melancítico influye la genética, ya que hay una presiposición heredidaria, la exposición solar y también los cambios hormonales. La historia natural del nevus melanocítico es ser en la mayoría adquiridos, y sólo nacemos con algún ocasional nevus aislado (nevus melanocítico congénito).

Existe una gran predisposición genética o heredabilidad, siendo habitual que las personas con nevus tengan progenitores con similar cantidad, localización y tipo de nevus. Por otro lado, la exposición solar favorece la aparición de nuevos lunares, así como cambios en los ya existentes. Por eso en edades avanzadas, es normal encontrar más nevus en zonas que han estado expuestas al sol.

Tipos de Lunares o Nevus Melanocíticos

Existen distintos tipos de lunar o nevus melanocítico. Es importante desde el punto de vista lingüístico, ya que los dermatólogos nos referimos a “nevus” como un cambio en la piel respecto a la que la rodea, así que nevus puede ser vascular, sebáceo o de una gran variabilidad.

• Nevus Comunes Adquiridos: Surgen en cualquier parte del cuerpo de los bebés entre los 6 y 12 meses y en personas con la piel clara.
• Nevus Congénitos: Se presenta en los recién nacidos. Pueden ser pequeños o grandes (hasta 20 cm de tamaño) y son redondo u ovalados.
• Nevus con Halo: Crece una aureola blanca despigmentada alrededor del lunar. Surgen comúnmente en la adolescencia.
• Nevus de Spitz: Llamados también como lunares de células fusiformes, miden entre 6 a 9 mm de diámetro y son lisos. Aparecen en la cabeza o el rostro en niños entre los 3 y 13 años.
• Nevus Atípicos: Miden 1 cm y son lisos o rugosos. Son más grandes que los lunares comunes. Puede variar el color entre el marrón y el beige. Surge en el inicio de la adolescencia en el pecho, cuero cabelludo, nalgas o espalda.

Nevus Atípicos y Displásicos

El nevus atípico es aquel que es diferente a los demás, por su mayor tamaño y cierta asimietría que no llegán a ser malignos. Un nevus displásico es un nevus pre-maligno, ya tiene cambios en el estudio histológico cercanos al melanoma.

Otras Lesiones Benignas

Además de los lunares, la piel puede mostrar diversas lesiones benignas como lentigos, pecas, queratosis seborreica y fibromas, lo que puede generar confusión en el paciente.

• Léntigos Solares: Asociados a la exposición solar crónica, bien delimitadas, de color marrón.
• Melanocitosis Dérmicas o Manchas Azules: Son la “mancha mongólica”, el nevus de Ota y el nevus de Ito.
• Angiomas: También conocidos como rubís o puntos seniles, son lunares rojos que aparecen en la piel madura.

¿Cuándo Preocuparse por un Lunar? La Regla ABCDE

Como regla general los dermatólogos usamos la regla ABDCE para resumir y explicar a nuestros pacientes cuando podemos sospechar que un lunar puede ser cancerígeno. Esta regla es en realidad un acróstico que permite recordar los signos o cambios que sufre un nevus melanocítico cuando se hace cancerigeno.

Es el acrónimo de:

• Asimetría
• Bordes mal definidos
• Diámetro grande (>6mm)
• Contornos irregulares
• Evolución, ha cambiado

Si presentan atipias o cambios el dermatólogo realizará la exéresis completa del nevus melanocítico.

Señales de Alerta

Es común preguntarse si un lunar que pica, crece o sangra necesita atención médica inmediata. Es importante discernir si los cambios son intrínsecos al lunar o si se deben a factores externos. Es importante destacar que las tumoraciones melanocíticas malignas, como los melanomas avanzados, pueden presentar síntomas como picazón o sangrado. Sin embargo, estos síntomas suelen ser tardíos en el desarrollo de la lesión.

¿Cómo se Diagnostican los Lunares?

Para saber si un lunar es cancerígeno debes acudir a tu dermatólogo a que te revise los lunares y te explore con una lupa especial. También explicaremos al paciente, si es candidato a un seguimiento con una revisión rutinaria con dermatoscopio manual, o bien al seguimiento con dermatoscopia digital, esto es haciendo fotos de las lesiones y registrándolas para conocer sus cambios.

Tratamientos para la Eliminación de Lunares

En ocasiones, los dermatólogos recomiendarán la extirpación completa del lunar o nevus melanocitico y luego darán puntos de sutura. Esto se realiza especialmente cuando se quiere analizar posteriormente la muestra, mediante una biopsia incisional, para tener un estudio histológico de la misma. En otras ocasiones los nevus que son abultados (intradérmicos o verrugosos) pueden molestar al paciente o ser antiestéticos, y se pueden vaporizar o realizar afeitado de las lesiones para eliminarlos.

Si el tratamiento ha sido realizado mediante electrocoagulación o láser, los cuidados no implican puntos de sutura. En este caso, se formará una costra que generalmente se desprende entre siete a diez días después del procedimiento. Por otro lado, si se han aplicado puntos de sutura, el dermatólogo brindará indicaciones específicas sobre su cuidado. Por lo general, se cubrirán los puntos para prevenir roces y protegerlos de la suciedad o posibles infecciones.

Técnicas de Eliminación de Lunares

Existen diversas técnicas para eliminar lunares, verrugas y manchas de la piel, incluyendo:

• Láser de Neodimio tipo YAG: Aplica haces de luz láser directamente sobre la lesión cutánea.
• Láser de Dióxido de Carbono (CO2) Fraccionado: Utiliza un sistema de emisión de iones tipo láser de CO2 para llegar a las capas más necesitadas de la piel.
• Técnicas Quirúrgicas: Con pinzas, tijeras o bisturís quirúrgicos.
• Crioterapia: El lunar, la verruga o la mancha con un poco de nitrógeno líquido.

Prevención: Protege tu Piel del Sol

La prevención solar es clave cuando se trata de evitar la aparición de lunares tanto en el rostro como en el cuerpo. Utiliza protector solar, incluso en los días nublados. Recuerda reaplicar cada cierto tiempo (dos horas máximo) para mantener su eficacia. Apuesta por sombreros y ropa ligera que te proteja si vas a estar al aire libre, especialmente si lo haces durante aquellas horas de mayor intensidad solar (entre las 12h y las 16h).

Es fundamental extremar al máximo las medidas ya conocidas de protección solar. Hay que evitar las horas de máxima radiación, proteger al niño con ropa y fotoprotectores, renovándolos con frecuencia, y sobre todo, evitar las quemaduras solares, pues son un factor de riesgo independiente de todos los demás para desarrollan cáncer de piel.

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Conclusión

La vigilancia periódica de lunares, especialmente aquellos considerados congénitos o atípicos, es fundamental para la detección temprana de cambios sospechosos. Ante cualquier duda o cambio sospechoso en las lesiones cutáneas, es altamente recomendable buscar la evaluación de un dermatólogo.

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