Dermatitis en el Canal Auditivo: Causas y Tratamiento

La parte externa del sistema auditivo, compuesta por el pabellón auricular y el conducto auditivo externo, es susceptible a un tipo de dermatitis conocida como "eccema ótico". Esta condición altera significativamente las condiciones normales del oído externo, que tiene funciones cruciales como amortiguar los cambios de presión, proteger contra sonidos fuertes y actuar como barrera frente a partículas ambientales.

Anatomía del oído externo mostrando el canal auditivo.

El eccema ótico puede afectar a personas de cualquier edad y sexo, y el picor que produce es muy intenso. Esta condición puede llegar a ser muy molesta, afectando a la calidad de vida, y está entre las principales causas por las que se acude al otorrino, junto con el dolor de oídos u otalgia.

¿Qué es la Dermatitis en la Oreja?

La dermatitis en la oreja es una irritación cutánea que puede ser de varios tipos. Existen la dermatitis de contacto y el eczema en el oído: en el primer caso, la dermatitis es el resultado de una reacción alérgica ante agentes externos que la generan. En el segundo caso, la dermatitis eczematosa se produce de manera espontánea, más a menudo en personas afectadas por trastornos similares a esta, como dermatitis seborreica y psoriasis.

En las orejas, la dermatitis puede localizarse en diferentes regiones: el oído externo, medio o interno. Se puede ver afectada la zona del oído interno, la más profunda, que incluye el sistema vestibular y la cóclea.

Síntomas Comunes

  • Sensación de prurito localizado.
  • Dolor e hinchazón en la oreja.
  • Posible presencia de costras y lesiones.
  • En algunos casos, descamación de la epidermis.

Causas de la Dermatitis en el Oído

Las causas de la dermatitis en el oído interno pueden ser de tipo patológico o no patológico que afecten solo al oído o a todo el organismo.

El eccema ótico puede aparecer por varias causas. Entre las más frecuentes, destacan la dermatitis seborreica, la dermatitis de contacto, el acné, la psoriasis, los hongos, las alergias, el contacto con sustancias irritantes o por la propia genética de la persona afectada.

Además de prurito, esta dermatitis provoca inflamación y enrojecimiento; la piel del conducto auditivo se reseca, adelgaza y se descama, por lo que puede afectar también a la zona adyacente de la oreja. No hace falta rascarse fuerte sobre una piel sensible para agravar el cuadro inflamatorio, incluso para producir un pequeño desgarro por el que penetre una infección.

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Pero probablemente una de las causas más determinantes sea la falta de hábitos higiénicos adecuados en la limpieza cotidiana del oído externo, tanto por exceso como por defecto. Un exceso en la limpieza puede dejar la piel irritada y desprotegida; por el contrario, la acumulación de suciedad o la formación de tapones de cera favorecen la obstrucción del conducto.

Factores que contribuyen a la dermatitis del oído.

Otras causas comunes incluyen:

  • Irritaciones provocadas por cuerpos externos, por ejemplo, el uso prolongado de auriculares o una utilización no correcta de los bastones de algodón.
  • Después de la utilización de perfumes, jabones o productos químicos, como los tintes para pelo.
  • Insectos, además de una reacción al estrés, la contaminación o la humedad.
  • Auriculares o audífonos, son unas de las causas más habituales de la dermatitis de la oreja.

Tipos de Dermatitis en las Orejas

La dermatitis en las orejas puede presentarse de diferentes maneras, dependiendo de la causa y el grupo afectado:

  • Dermatitis seborreica en las orejas: Provoca descamación grasa e inflamación, generalmente asociada con un exceso de producción de sebo.
  • Dermatitis detrás de las orejas: Comúnmente causada por irritaciones, alergias o infecciones. Se presenta con enrojecimiento, sequedad y, en algunos casos, grietas en la piel.
  • Dermatitis alérgica de contacto en la oreja: Provocada por el contacto con sustancias irritantes como metales en pendientes o productos cosméticos.
  • Dermatitis atópica en las orejas: Una condición crónica que genera piel seca y propensa a brotes de picazón e inflamación. Es más común en personas con antecedentes de alergias.

Características Específicas de Algunos Tipos de Dermatitis

  • Dermatitis seborreica: Se caracteriza por enrojecimiento, picazón y descamación grasa en la piel. Es causada principalmente por un exceso de producción de sebo, asociado con factores como el estrés, el frío o la presencia de un hongo llamado Malassezia.
  • Dermatitis alérgica de contacto: Ocurre cuando la piel reacciona a sustancias irritantes o alergénicas, como el níquel en pendientes, productos cosméticos o tintes para el cabello. Los síntomas incluyen enrojecimiento, hinchazón, picazón y descamación en la zona afectada.
  • Dermatitis atópica: Se presenta con piel seca, enrojecida y con intensa picazón, que puede provocar grietas o infecciones si se rasca en exceso.

¿Cómo Tratar la Dermatitis del Oído?

El tratamiento de las dermatitis varía dependiendo del tipo de irritación. En caso de dermatitis de contacto, es necesario localizar y eliminar los agentes alérgicos que desencadenan la reacción.

El tratamiento debe ser escalonado y comienza por la limpieza del conducto y la aplicación de hidratantes tópicos. El carácter recurrente de esta enfermedad no hace recomendable el uso prolongado de corticoides tópicos.

«Lo lógico es comenzar de menos a más», explica el Dr. Asensio. «Lo habitual es que la sintomatología, el picor en el conducto, se puedan controlar con este tipo de productos con efecto hidratante que restauran las propiedades de la piel. Muchos pacientes ya han recurrido a ellos incluso antes de visitar a su médico. Pero si nos llega a la consulta un paciente en el que esto no ha funcionado, habría que recurrir a los corticoides tópicos como segunda opción.

Opciones de Tratamiento

  • Cremas a base de corticoesteroides, como la hidrocortisona o la betametasona, útiles para reducir la hinchazón y el prurito provocados por esta afección.
  • Solución diluida de acetato de aluminio (solución de Burow) siguiendo las pautas ofrecidas por el médico.
  • Gel de aloe vera o una pasta a base de óxido de zinc y agua.
  • Antihistamínico natural, también ayudan a aliviar las molestias provocadas por las reacciones alérgicas.
  • Cremas específicas que hidraten profundamente y reduzcan la inflamación.
  • Corticosteroides o ingredientes que calmen la irritación (deben ser prescritas por un médico, ya que el canal auditivo es una zona delicada).

Para un tratamiento adecuado, es esencial seguir las instrucciones y evitar introducir objetos que puedan dañar o irritar aún más la piel.

Remedios Caseros para la Dermatitis detrás de la Oreja

La dermatitis detrás de la oreja puede aliviarse con remedios caseros simples y efectivos, especialmente en casos leves:

  • Aceite de coco: El aceite de coco virgen es un hidratante natural que también ayuda a combatir infecciones leves.
  • Infusión de manzanilla: Utiliza una infusión fría de manzanilla como tónico para limpiar la zona.
  • Aceite de oliva: Aplicar unas gotas de aceite de oliva tibio puede suavizar la piel seca y escamosa, facilitando su regeneración.

Tratamiento en Bebés y Niños

La dermatitis detrás de las orejas en bebés y niños puede tratarse eficazmente con cuidados específicos. Es fundamental mantener la zona limpia y seca, utilizando jabones suaves y productos hipoalergénicos. La aplicación de cremas hidratantes o calmantes formuladas para pieles sensibles ayuda a aliviar la irritación y la sequedad. En casos más severos, un pediatra podría recomendar cremas con corticosteroides suaves o antifúngicos, dependiendo de la causa subyacente.

Prevención del Eccema Ótico

La mejor forma de evitar la aparición del eccema ótico y el picor que éste produce es la prevención, practicando un hábito higiénico adecuado que mantenga el conducto auditivo limpio sin dañarlo. Los hidratantes tópicos restauran el equilibrio hídrico de la piel y proporcionan un importante alivio del picor.

Por otro lado, también disponemos de nuevos productos con los que realizar la higiene cotidiana del oído y prevenir la formación de tapones, eficaces al tiempo que inocuos y fáciles de aplicar mediante dosificadores. Entre otros componentes de la formulación, el docusato sódico es un emulsionante suave que ablanda el cerumen y evita su acumulación en el conducto auditivo.

Consejos para la prevención de la dermatitis del oído.

El Dr. Asensio recuerda que en algunos viejos manuales de su especialidad se podía leer la frase «los oídos se limpian con los codos». Es algo imposible, pero con ello se quiere enfatizar lo importante que es manipular el oído con mucho cuidado.

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