Dermatitis Seborreica y Foliculitis: Causas, Síntomas y Tratamientos

La dermatitis seborreica y la foliculitis son afecciones comunes de la piel que pueden causar molestias e irritación. Este artículo proporciona una visión detallada de ambas condiciones, incluyendo sus causas, síntomas, diagnóstico y las opciones de tratamiento disponibles.

¿Qué es la Seborrea?

La seborrea es una alteración de la función de las glándulas sebáceas en la que aumenta la secreción de grasa que producen: el sebo. El sebo tiene la función de engrasar la piel y el pelo. La seborrea se manifiesta en las áreas del cuerpo donde hay glándulas sebáceas, sobre todo en la cara, el cuero cabelludo, el centro del tórax y la parte alta de la espalda. A menudo se acompaña de un aumento del sudor.

La seborrea se manifiesta en forma de brillo y tacto untuoso de la piel y del pelo. Es frecuente observar la seborrea en determinados trastornos de la piel (acné vulgar, rosácea, foliculitis, dermatitis seborreica, alopecia androgénica masculina) y en pacientes con enfermedades neurológicas como la enfermedad de Parkinson y la encefalitis letárgica.

Factores que influyen en la seborrea:

• Factores genéticos constitucionales.
• Edad: la seborrea es más frecuente en recién nacidos, en la pubertad y en adultos hasta los 25 años; posteriormente su frecuencia disminuye progresivamente, siendo muy infrecuente en la tercera edad.
• Factores hormonales: la seborrea se estimula por los andrógenos (hormonas masculinas) y es inhibida por los estrógenos (hormonas femeninas).
• Factores emocionales: el nerviosismo, la ansiedad, el estrés, etc. pueden hacer aumentar la seborrea.
• Fármacos: algunos medicamentos pueden hacer aumentar la producción de sebo.
• Factores dietéticos: la posible relación de la dieta y la seborrea está en discusión aunque el alcohol y el tabaco pueden hacer aumentar la secreción de sebo.

Medidas para controlar la seborrea:

• Evitando cosméticos que aumenten el nivel de grasas en la piel.
• Aplicación de productos matificantes y astringentes adecuados a la piel seborreica.
• Evitando los desencadenantes comentados anteriormente.
• Antiandrógenos: bloquean la función de los andrógenos.
• Isotretinoina (ácido 13-cis-retinoico): regula e inhibe la secreción del sebo.

¿Qué es la Dermatitis Seborreica?

El eczema seborreico o dermatitis seborreica es un trastorno inflamatorio benigno de la piel asociado a la seborrea y a infecciones bacterianas o fúngicas. Es una alteración muy frecuente en la población general y tiene un carácter crónico. El eczema seborreico acostumbra a afectar a los lactantes y los adultos.

El eczema seborreico se manifiesta en forma de áreas bien definidas de rojez, descamación y prurito, en ocasiones también con seborrea intensa asociada. La dermatitis seborreica aparece en el cuero cabelludo, zona central de la cara (frente, cejas, alrededor de la nariz, mentón), orejas, centro del pecho, parte alta de la espalda, axilas e ingles.

En el cuero cabelludo, en ocasiones el eczema seborreico es tan intenso que se produce una crosta que dificulta la salida del cabello. El eczema seborreico en el recién nacido acostumbra a resolverse espontáneamente sin consecuencias. En los adultos, la dermatitis seborreica acostumbra a tener una evolución crónica, con fases de mejora sin lesiones y fases de empeoramiento con brotes más intensos, sin dejar cicatrices ni manchas en la piel.

Síntomas comunes de la dermatitis seborreica:

• Lesiones cutáneas con escamas.
• Parches sobre una zona grande.
• Zonas de piel grasosa y aceitosa.
• Escamas en la piel, caspa blanca y descamativa, o amarillenta, grasosa y pegajosa.
• Prurito, puede ocasionar más picazón si se infecta.
• Enrojecimiento leve.

Tratamiento del eczema seborreico:

• Higiene diaria con productos adecuados que eliminen el exceso de sebo y la descamación.
• Astringentes.
• Antiinflamatorios: como el corticoide de baja potencia.
• Antimicóticos: como los derivados de los azoles.
• Fuera de los periodos de brotes se pueden utilizar productos cosméticos matificantes y reguladores de la secreción sebácea.

Para las formas del cuero cabelludo, se indica champús sulfonados suaves con ciclopiroxolamina, con o sin ácido salicílico al 2%. Los glucocorticoides de baja potencia, utilizados únicamente los primeros días, son útiles.

Factores de riesgo de la dermatitis seborreica:

• Estrés o cansancio.
• Climas extremos.
• Piel grasosa o problemas de piel como el acné.
• Consumo excesivo de alcohol o uso de lociones que contienen alcohol.
• Obesidad.
• Trastornos del sistema nervioso, como la enfermedad de Parkinson, un traumatismo craneal o un accidente cerebrovascular.
• Tener VIH/sida.

Dermatitis seborreica afectando la ceja.

Además, hay una serie de medidas generales higiénicas, como evitar las duchas con agua muy caliente, los ambientes con calefacciones centrales o aire acondicionado o las situaciones de mayor estrés emocional o fatiga.

¿Qué es la Foliculitis?

La foliculitis es una afección común de la piel que ocurre cuando los folículos pilosos se inflaman. Por lo general, la causa es una infección por bacterias. Al principio, puede verse como pequeñas espinillas alrededor de los pequeños orificios donde crece el cabello (folículos pilosos). La afección puede causar picazón, irritación y vergüenza. La infección puede propagarse y convertirse en llagas con costras.

Foliculitis afectando la piel.

Es probable que la foliculitis leve desaparezca en pocos días con cuidados personales básicos y sin dejar cicatrices. Las infecciones más graves o recurrentes podrían necesitar tratamiento con medicamentos de venta con receta médica.

Síntomas de la foliculitis:

• Grupos de pequeños bultos o granos alrededor de los folículos pilosos.
• Ampollas llenas de pus que se rompen y forman costras.
• Picazón y ardor en la piel.
• Piel sensible y adolorida.
• Bulto inflamado.
• La foliculitis de la tina causa protuberancias circulares que pican y que se pueden desarrollar en pequeñas ampollas llenas de pus.
• Los vellos encarnados afectan a personas con barbas rizadas. Esta afección también se denomina seudofoliculitis de la barba.

Tipos de foliculitis:

Los dos tipos principales de foliculitis son el superficial y el profundo.

• Foliculitis bacteriana: Este tipo común consiste en un sarpullido de bultos llenos de pus que causan picazón. Se produce cuando los folículos pilosos se infectan con bacterias, por lo general, las del género Staphylococcus aureus (estafilococo).
• Sarpullido de jacuzzi (foliculitis por pseudomonas): Este tipo consiste en un sarpullido de bultos redondos que causan picazón, que puede aparecer de 1 a 2 días después de la exposición a la bacteria que lo provoca. La foliculitis de jacuzzi es causada por bacterias pseudomonas, que pueden encontrarse en jacuzzis, toboganes acuáticos y piscinas climatizadas en los que los niveles de cloro y pH no son correctos.
• Bultos por rasurarse (pseudofoliculitis de la barba): Este sarpullido puede parecerse a la foliculitis, pero se debe a vellos encarnados y no a folículos infectados. Afecta principalmente a las personas con pelo rizado que se rasuran a ras y se nota más en el rostro y el cuello.
• Foliculitis por Pityrosporum: Este tipo consiste en un sarpullido de bultos llenos de pus que causan picazón, con mayor frecuencia en la espalda y el pecho. Se debe a una infección por candidiasis.
• Foliculitis gramnegativa: Este tipo provoca la aparición de bultos llenos de pus alrededor de la nariz y la boca. A veces, aparece en personas que reciben tratamiento con antibióticos para el acné a largo plazo.
• Foliculitis eosinofílica: Este tipo provoca picazón intensa y la formación de manchas recurrentes de bultos y granos cerca de los folículos pilosos del rostro y la parte superior del cuerpo. Afecta principalmente a las personas con virus de la inmunodeficiencia humana/síndrome de inmunodeficiencia adquirida.
• Forúnculos (diviesos) y carbuncos: Se producen cuando los folículos pilosos se infectan profundamente con bacterias de tipo estafilocócico. Un forúnculo tiende a aparecer de repente como un bulto inflamado doloroso. Un carbunco es un grupo de forúnculos.
• Sicosis de la barba: Este tipo afecta a las personas que se rasuran.

Causas de la foliculitis:

La foliculitis suele producirse cuando los folículos pilosos se infectan con una bacteria, en especial, la Staphylococcus aureus (estafilococos). También puede ser a causa de virus, hongos, parásitos, medicamentos o lesiones físicas. Cuando se dañan los folículos capilares, es posible que los invadan los virus, las bacterias y los hongos. Esto puede derivar en la aparición de foliculitis.

Factores de riesgo de la foliculitis:

Cualquier persona puede padecer foliculitis.

Medidas preventivas contra la foliculitis

Aquí hay algunas medidas preventivas que puedes tomar:

• Lava la piel regularmente. Usa un paño y una toalla limpios cada vez que te laves y no compartas las toallas ni los paños.
• Lava la ropa con regularidad. Usa agua caliente y jabonosa para lavar toallas, paños, y uniformes u otro tipo de ropa que esté engrasada.
• Evita la fricción o la presión sobre la piel. Protégete la piel que es propensa a la foliculitis de la fricción que causan las mochilas, los cascos y la ropa ajustada.
• Seca los guantes de goma después de cada uso. Si usas guantes de goma con regularidad, después de cada uso, dalos vuelta, lávalos con jabón, enjuágalos y sécalos bien.
• Evita rasurarte si es posible. Para las personas con foliculitis facial, dejarse crecer la barba puede ser una buena opción si no necesitan tener el rostro bien rasurado.
• Rasúrate con cuidado. Prueba con productos para eliminar el vello (productos depilatorios) u otros métodos de depilación. Sin embargo, estos también pueden irritar la piel.
• Trata las afecciones relacionadas. Si sabes que hay otra afección diferente a la foliculitis que desencadena los síntomas, trátala. Por ejemplo, la sudoración excesiva (hiperhidrosis) puede causar foliculitis. Para tratar de prevenirla, puedes cambiarte la ropa sudada, bañarte a diario y usar antitranspirante.
• Usa solo jacuzzis calientes y piscinas climatizadas limpias. Los Centros para el Control de las Enfermedades también sugieren quitarse el traje de baño y ducharse con jabón después de salir del agua. Luego, también lava el traje de baño. Si tienes un jacuzzi de agua caliente o una piscina climatizada, límpialas con regularidad y agrégales cloro como se recomienda.
• Habla con el proveedor de atención médica. Si la foliculitis regresa con frecuencia, es posible que el proveedor de atención médica te sugiera controlar el crecimiento bacteriano en la nariz. Podrías necesitar usar un ungüento antibacteriano recetado durante cinco días.

Cuándo consultar al médico:

Programa una cita con el proveedor de atención médica si la afección es generalizada o si los síntomas no desaparecen después de una semana o dos de cuidado personal. Es posible que necesites un antibiótico o un medicamento antimicótico con receta médica para ayudar a controlar esta afección.

Busca atención médica de inmediato si tienes signos de una infección que se difunde. Estos incluyen un aumento repentino del enrojecimiento o dolor, fiebre, escalofríos y una sensación de malestar general.

Tabla comparativa de la Dermatitis Seborreica y la Foliculitis

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