El Departamento de Salud Elche-Hospital General está dando un importante paso adelante en la implantación de la telemedicina, con la puesta en marcha de la teledermatología dentro de Atención Primaria. Esta herramienta se suma a otros sistemas de diagnóstico a distancia ya consolidados, como el circuito de oftalmología mediante retinografías digitales.
La iniciativa persigue mejorar la accesibilidad, reducir desplazamientos innecesarios y optimizar los tiempos de respuesta clínica, reforzando la coordinación entre los centros de salud y el ámbito especializado que presta su atención en el hospital.
La medida se enmarca en la estrategia de modernización asistencial impulsada desde la dirección médica de Atención Primaria del departamento, liderada desde 2023 por el doctor Jorge José Guijarro Esclapez, médico de familia con más de dos décadas de experiencia asistencial. Formado y curtido profesionalmente en la Atención Primaria ilicitana, Guijarro dirigió durante ocho años el centro de salud de Altabix, antes de asumir la responsabilidad del área médica del departamento.
Oftalmología: Retinografías Digitales en Atención Primaria
Uno de los pilares de este modelo es la consolidación de los retinógrafos digitales en los centros de salud, una tecnología que ha permitido acercar el diagnóstico oftalmológico a la Atención Primaria.
Según explica el director médico, «tenemos ya en marcha los circuitos de retinografías con los retinógrafos digitales que permite que en tu propio centro de salud capten una imagen del fondo del ojo, te hacen la foto, la ve el médico de cabecera y, si detecta algo, se le manda al oftalmólogo del Hospital General para que lo revise. De este modo, es el especialista el que decide si es necesario citar al paciente directamente en su consulta».
Estos dispositivos permiten obtener imágenes detalladas y de alta resolución del fondo del ojo, incluyendo retina, nervio óptico, mácula y vasos sanguíneos. Se trata de una prueba diagnóstica no invasiva, rápida y generalmente indolora, que facilita la detección precoz de patologías como la retinopatía diabética, la degeneración macular asociada a la edad, el glaucoma, desprendimientos de retina o alteraciones vasculares vinculadas a la hipertensión.
La digitalización de las imágenes posibilita su almacenamiento electrónico, la comparación evolutiva a lo largo del tiempo y su envío inmediato a los especialistas hospitalarios, reforzando el papel de la telemedicina como herramienta clave en la prevención de enfermedades oculares que pueden derivar en pérdida de visión si no se tratan a tiempo.
¿Qué es la Teledermatología? ¿Cómo hacer Telemedicina?
Teledermatología: Un Nuevo Enfoque en el Cuidado de la Piel
Siguiendo esta misma filosofía, el departamento prepara ahora el inicio de un pilotaje de teledermatología en el centro de salud de San Fermín, con la previsión de extenderlo progresivamente a otros centros.
Guijarro detalla que «vamos a iniciar un pilotaje en el centro de salud San Fermín para comenzar a practicar la teledermatología, que básicamente consiste en que el médico de cabecera haga una foto de una lesión que pueda padecer un paciente para poder mandarla al dermatólogo y que sea el especialista el que valore el protocolo a seguir».
La teledermatología permite que un profesional sanitario capture imágenes clínicas de lesiones cutáneas mediante fotografía o dermatoscopia digital, acompañadas de información clínica relevante, que se envían de forma telemática al especialista. Tras su análisis, el dermatólogo emite un informe con diagnóstico y tratamiento o determina la necesidad de atención presencial.
En palabras del director médico, el especialista puede decidir «si una lesión es urgente de tratar, puede citar al paciente al instante, incluso darle los primeros consejos a través de su médico de cabecera o, si el problema es leve puede ver con su compañero cómo atenderlo y aconsejarle el seguimiento que debe realizar».
Esta modalidad resulta especialmente útil para el cribado precoz de lesiones sospechosas, la revisión de lunares, el seguimiento de patologías cutáneas crónicas y el control de efectos secundarios dermatológicos derivados de tratamientos oncológicos, como sequedad, picor o alteraciones pigmentarias. Además, contribuye a reducir listas de espera y a priorizar adecuadamente los casos que requieren atención presencial.
Beneficios de la Teledermatología
| Beneficio | Descripción |
|---|---|
| Accesibilidad Mejorada | Facilita el acceso a especialistas, especialmente en áreas remotas. |
| Reducción de Desplazamientos | Disminuye la necesidad de traslados innecesarios para los pacientes. |
| Optimización de Tiempos | Agiliza los tiempos de respuesta clínica y diagnóstico. |
| Cribado Precoz | Permite la detección temprana de lesiones sospechosas. |
| Seguimiento Eficaz | Facilita el seguimiento de patologías cutáneas crónicas. |
Cirugía Directa y Menos Pasos
Más allá del diagnóstico, el departamento trabaja también en simplificar los circuitos quirúrgicos dermatológicos, evitando consultas innecesarias cuando la indicación es clara.
Guijarro señala que dentro del mismo programa de teledermatología «tenemos intención de agilizar las cirugías dermatológicas, es decir, cuando tienes una lesión que seguramente es algún tipo de tumor, y que el especialista pueda tratarlo cuanto antes».
El objetivo es que determinadas lesiones puedan ser valoradas directamente por el dermatólogo a partir de la imagen enviada desde Atención Primaria, sin necesidad de una primera consulta presencial. «El objetivo: ahorrar tiempo. Poder mandar directamente al dermatólogo y ni siquiera precisar una primera consulta con él, sino que a través de la fotografía, el especialista tenga claro que eso es quirúrgico y el paciente directamente ir a quirófano», explica.
Este planteamiento busca mejorar la eficiencia del sistema, reducir demoras y ofrecer una atención más ágil al paciente, al tiempo que refuerza la colaboración entre profesionales de Atención Primaria y hospitalaria.
En las consultas externas, se tratan enfermedades de la piel en distintas consultas monográficas, tales como dermatología pediátrica, psoriasis, oncología cutánea y tratamiento de lesiones precancerosas (terapia fotodinámica), melanoma y linfoma cutáneo. En el Bloque Quirúrgico, este servicio opera tumores cutáneos. En casos complejos y localizaciones especiales se realiza Cirugía de MOHS, con control microscópico de bordes y con el apoyo del servicio de Anatomía Patológica. Para determinados tumores cutáneos malignos mal delimitados y en zonas como la cara, se realiza esta técnica quirúrgica. Consiste en que la pieza extraída es analizada en el servicio de Anatomía Patológica el mismo día de la extirpación. Se reinterviene si es necesario hasta que se consigue la eliminación completa del tumor.
En pacientes con alto riesgo de melanoma, está indicada la vigilancia semestral o anual con la realización de mapas corporales de fotos y registros de nevus/lunares sospechosos mediante dermatoscopia digital. Las imágenes tomadas se almacenan adecuadamente de forma que se pueden comparar en el futuro.
Actividad Docente e Investigación
La función docente se plantea tanto para pregraduados como para postgraduados. Se participa en la docencia pregrado con la presencia de dos profesores titulares y un profesor asociado, con participación de los estudiantes de quinto curso en las actividades clínicas y docentes del servicio.
Participa en la formación de postgrado mediante la realización de cursos de doctorado y la formación de especialistas del Hospital General y de otros hospitales. El servicio participa en la realización de guías clínicas para la formación de médicos de atención primaria y también en hojas informativas de patología cutánea para pacientes.
Se realizan de forma periódica diversas sesiones clínicas formativas, que incluyen: sesión iconográfica clínica, sesión bibliográfica, sesión clínica interdepartamental, sesión dermatopatológica interdepartamental y sesión dermatopatológica de residentes.
El servicio tiene varias líneas de investigación que incluyen el estudio de las alergias cutáneas, psoriasis con especial hincapié en los factores genéticos y metabólicos (proyecto Fundación Salud 2000) de la psoriasis, con la participación en el proyecto nacional IMID-KIT. También cuenta con proyectos en patología oncológica, incluyendo el estudio de los factores pronósticos de los linfomas cutáneos primarios y el estudio de melanoma y proyectos de colaboración con la Unidad de Endocrinología para el estudio de la neuropatía diabética en biopsias cutáneas.
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